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    腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理

    2020-11-10 22:57:56吳小紅
    康頤 2020年16期
    關(guān)鍵詞:總有效率吞咽障礙早期康復(fù)護(hù)理

    吳小紅

    【摘要】目的:探討腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理效果。方法:選取我院2019年6月到2020年8月時(shí)期內(nèi)診療的腦卒中吞咽障礙患者共60例,以1:1比例納入?yún)⒄战M(30例)、康復(fù)組(30例)。參照組為常規(guī)護(hù)理,康復(fù)組為早期康復(fù)護(hù)理,比較患者總有效率、吞咽生活質(zhì)量評分。結(jié)果:康復(fù)組總有效率(96.67%)高于參照組(76.67%)、吞咽生活質(zhì)量評分高于參照組,組間數(shù)據(jù)有意義(P<0.05)。結(jié)論:針對腦卒中吞咽障礙患者,倡導(dǎo)且落實(shí)早期康復(fù)護(hù)理模式,既可提高吞咽功能治療效果,還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;早期康復(fù)護(hù)理;總有效率

    【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

    吞咽障礙為腦卒中群體常見性、高發(fā)性并發(fā)癥,極易在進(jìn)食困難狀態(tài)下面臨脫水、營養(yǎng)不良等事件,較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)進(jìn)展為吸入性肺炎,誘發(fā)窒息性死亡,危及生命[1]。取腦卒中吞咽障礙患者共60例,探討早期康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1基本資料

    選取我院2019年6月到2020年8月時(shí)期內(nèi)診療的腦卒中吞咽障礙患者共60例,以1:1比例納入?yún)⒄战M(30例)、康復(fù)組(30例)。參照組男女比例為16:14;年齡均值(57.35±5.18)歲、入院治療時(shí)間均值(5.3±3.5)d??祻?fù)組男女比例為15:15;年齡均值(57.84±5.23)歲、入院治療時(shí)間均值(5.2±3.1)d。組間數(shù)據(jù)無意義(P>0.05)。

    1.2方法

    參照組為常規(guī)護(hù)理,即時(shí)刻監(jiān)測病情變化,酌情施行運(yùn)動(dòng)鍛煉;依據(jù)病情調(diào)整健康食譜及飲食量,少食多餐,且施行健側(cè)緩慢喂食,指導(dǎo)患者反復(fù)咀嚼后吞咽,增加飲水量,加快食物咽下。

    康復(fù)組為早期康復(fù)護(hù)理,若為缺血性腦卒中,康復(fù)時(shí)間應(yīng)為意識(shí)清楚、可正常反應(yīng)聽覺、視覺指令;若為出血性腦卒中,康復(fù)時(shí)間為體征平穩(wěn)、48h內(nèi)未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)惡化。共鍛煉3周。包括:a吞咽功能鍛煉。俗稱為發(fā)音鍛煉,預(yù)先指導(dǎo)患者單音節(jié)鍛煉,如a、yi、wu等,各音節(jié)鍛煉5次,逐步過渡到多音節(jié)、短語、短句及長句等。b舌部功能鍛煉。指導(dǎo)患者前伸舌頭,且向左右側(cè)口角予以擺動(dòng),再以舌尖舔舐上下唇,各功能鍛煉20次。c吸吮功能鍛煉。取膠套包裹食指后要求患者吸吮,約20次/日。d喉功能鍛煉。將手部置于甲狀軟骨處,于吞咽運(yùn)動(dòng)下感觸軟骨運(yùn)動(dòng),約20次。e咽部冷刺激。取無菌棉棒蘸取少量冰水,對軟腭、舌根、咽后等部位予以刺激,直至可正常吞咽,約30min/日。同時(shí),功能鍛煉期間指導(dǎo)患者食用蛋羹、粥類等半流食,禁止食用果凍或葡萄,否則會(huì)誘發(fā)窒息[2]。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)比較患者總有效率。若洼田吞咽試驗(yàn)下吞咽功能正常,為顯效;若洼田吞咽試驗(yàn)下吞咽障礙改善,如中度降至輕度、重度降至中度,為有效;若洼田吞咽試下吞咽功能無變化,或伴有加重傾向,為無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

    (2)比較患者吞咽生活質(zhì)量評分。依據(jù)“吞咽障礙病人”生活質(zhì)量為前提制定的量表,再整合本院自身狀況,設(shè)有吞咽癥狀、飲食恐懼、吞咽負(fù)擔(dān)、進(jìn)食意愿共4個(gè)維度,分值越高表明吞咽生活質(zhì)量越佳。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    課題數(shù)據(jù)施行SPSS 23.0處理。吞咽生活質(zhì)量以(x±s)表示、t檢驗(yàn);總有效率以%表示、X 2檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較患者總有效率

    參照組總有效率為76.67%,低于康復(fù)組96.67%,組間數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),見表1。

    2.2 比較患者吞咽生活質(zhì)量評分

    康復(fù)組吞咽生活質(zhì)量評分高于參照組,組間數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    腦卒中是急性腦血管病,是因腦血管破裂、阻塞等原因?qū)е戮植垦貉h(huán)障礙,誘發(fā)腦組織缺氧缺血性死亡、神經(jīng)細(xì)胞萎縮等狀況,如運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙。特別為吞咽障礙,是腦卒中患者常見并發(fā)癥,更是因進(jìn)食困難難以補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),預(yù)防營養(yǎng)不良,降低身心健康[4]。

    隨著腦卒中研究工作的持續(xù)性深入,已明確在對癥治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)措施,可減輕軀體癥狀,增強(qiáng)康復(fù)效果。例如:早期康復(fù)護(hù)理是將患者功能障礙納入導(dǎo)向的針對性措施,特別是在吞咽障礙患者中,借助發(fā)音、舌部功能、吸吮功能及咽刺激等諸多措施,逐步構(gòu)建吞咽反射,增強(qiáng)吞咽功能[5]。本研究可知,和參照組比較,康復(fù)組總有效率較高(96.67%)、吞咽生活質(zhì)量評分較高,組間數(shù)據(jù)有意義(P<0.05)。

    綜上,針對腦卒中吞咽障礙患者,倡導(dǎo)且落實(shí)早期康復(fù)護(hù)理模式,既可提高吞咽功能治療效果,還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量,可推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳瑩瑩,石夢宇,吳偉莉,李敏,易阿珊.急性腦卒中患應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對吞咽功能障礙的影響研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2019(11).

    [2]周旗芳.反饋式早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能以及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(32):8+16.

    [3]魯倩.腦卒中伴吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(30):96-98.

    [4]肖霞,彭文根,劉江蓉,易國萍,劉世中,方巧,王紅玫.康復(fù)護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(26):203-205.

    [5]周海清.急性腦卒中吞咽障礙實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(08):973-974.

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