微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床觀察研究

臧宏偉

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床效果。方法：選取本醫(yī)院進(jìn)行治療的患者（2018年7月至2019年4月-跟骨骨折）70例作為觀察對(duì)象，選用隨機(jī)分配法對(duì)患者進(jìn)行分組，組別名稱為觀察組（n=35）及對(duì)照組（n=35），對(duì)觀察組給予微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療，對(duì)照組患者實(shí)施鋼板內(nèi)固定治療，將手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、切口愈合時(shí)間）水平、不良反應(yīng)（切口感染、愈合不佳、骨關(guān)節(jié)感染）發(fā)生率為觀察指標(biāo)結(jié)合進(jìn)行治療效果判定。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)指標(biāo)相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異明顯，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療跟骨骨折，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者活動(dòng)能力，治療效果顯著，值得在治療跟骨骨折中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】跟骨骨折;微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定;鋼板內(nèi)固定;活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0034-02

本次選取本醫(yī)院進(jìn)行治療的患者（2018年7月至2019年4月-跟骨骨折）70例作為觀察對(duì)象，分析微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本醫(yī)院進(jìn)行治療的患者（2018年7月至2019年4月-跟骨骨折）70例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行完整的交流，語言功能健全，無功能障礙性疾病;入組患者同意本次調(diào)查、患者家屬均知曉此次研究，并共同簽訂本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀況無法參與調(diào)查，不愿意配合研究者;利用數(shù)字隨機(jī)分配法將患者分為兩個(gè)調(diào)查小組，觀察組35人，對(duì)照組35人。觀察組：男性患者例數(shù)共14例，女性患者例數(shù)共21例，組間調(diào)查年齡數(shù)據(jù)（37.8±2.6）歲，Sanders分型：Ⅱ型16例、Ⅲ型9例、Ⅳ型10例;對(duì)照組：男性患者例數(shù)共15例，女性患者例數(shù)共20例，組間調(diào)查年齡數(shù)據(jù)（37.2±2.5）歲，Sanders分型：Ⅱ型17例、Ⅲ型8例、Ⅳ型10例;本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)可并批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析，指標(biāo)信息相似，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較研究價(jià)值。

1.2方法

觀察組實(shí)施微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療：在患者跟骨結(jié)節(jié)上方跟腱止點(diǎn)進(jìn)針，從跟骨縱軸位置，向外側(cè)20位置°打入斯氏針（3.5mm）2枚。在C型臂X線機(jī)下，將斯氏針進(jìn)入骨折線部位，軸向牽引跟骨部位。在垂直骨折線方向利用克式針固定。觀察骨折部位的對(duì)位情況，確定后進(jìn)行擴(kuò)孔。利用導(dǎo)針將空心螺釘（2枚）擰入并固定。

對(duì)照組實(shí)施鋼板內(nèi)固定治療：利用傳統(tǒng)L型切口切開，將骨折端顯露，隨后利用骨膜剝離器、斯氏針進(jìn)行撬撥復(fù)位，并鎖定鋼板及利用螺釘進(jìn)行固定。如骨缺損者需要采用自體植骨。利用C臂機(jī)觀察骨折復(fù)位的情況，滿意后縫合，并進(jìn)行負(fù)壓引流。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、切口愈合時(shí)間）水平、不良反應(yīng)（切口感染、愈合不佳、骨關(guān)節(jié)感染）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床觀察研究調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，采用（-x±s）表示手術(shù)指標(biāo)水平，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)（切口感染、愈合不佳、骨關(guān)節(jié)感染）發(fā)生率行卡方檢驗(yàn)，用（n%）進(jìn)行表示，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1結(jié)果研究數(shù)據(jù)-觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加顯著（P<0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

跟骨骨折在跗骨骨折中占據(jù)較大的比例，并且跟骨骨折中75%為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。跟骨骨折發(fā)生后對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，失去日常工作及生活的能力。因此跟骨骨折患者需要進(jìn)行早期治療，以獲得良好的預(yù)后[1]。

跟骨骨折利用鋼板內(nèi)固定能夠?qū)τ诟俏灰萍皟?nèi)翻進(jìn)行有效的矯正，但在治療后患者會(huì)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致愈合效果不佳。微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療為現(xiàn)代化固定治療術(shù)，患者治療后恢復(fù)速度較快，同時(shí)術(shù)中產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，能夠有效地降低感染的發(fā)生率，加速患者的骨折部位愈合，臨床效果顯著，近幾年在臨床治療跟骨骨折上被廣泛推廣應(yīng)用[2-3]。

本文研究顯示，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異明顯，具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜述，應(yīng)用微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療跟骨骨折，固定效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳顯榮.對(duì)比分析微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定與鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床療效[J].名醫(yī)，2019（04）：45.

[2]江波.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)與閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：94-95.

[3]王照東，官建中，吳敏，劉亞軍，徐陳.經(jīng)皮撬撥復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定和切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折療效比較[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（03）：286-289.