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    彈力加壓包扎對(duì)跟骨骨折的治療效果觀察

    2016-03-30 01:47陳蕾
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:跟骨骨折并發(fā)癥

    陳蕾

    【摘要】 目的 探討彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果。方法 66例跟骨骨折患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 各33例。對(duì)照組給予脈沖式加壓冷療, 觀察組采用彈力加壓包扎處理, 待兩組患者符合手術(shù)指征后均擇期手術(shù)治療, 觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);入院時(shí)兩組患者跟骨圍對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 入院后第3天, 觀察組患者跟骨圍改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%(3/33), 低于對(duì)照組患者的27.27%(9/33), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果顯著, 具有較高臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 彈力加壓包扎;跟骨骨折;跟骨圍;并發(fā)癥

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.200

    跟骨骨折為臨床常見骨折類型, 有臨床數(shù)據(jù)顯示該骨折類型在跗骨骨折患者中占比為60%左右, 且致殘率為30%左右[1]。且對(duì)跟骨骨折患者來說, 多數(shù)患者在入院后均伴有不同程度的腫脹, 并不是進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。為進(jìn)一步探討彈力加壓包扎在跟跟骨骨折患者的臨床應(yīng)用效果, 選取本院患者66例為研究對(duì)象, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年3月收治的66例跟骨骨折患者為本次研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 各33例。對(duì)照組男22例, 女11例, 年齡26~59歲, 平均年齡(49.15±3.42)歲。觀察組男21例, 女12例, 年齡27~58歲, 平均年齡(49.61±3.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理及健康知識(shí)教育, 對(duì)照組采用脈沖式加壓冷療, 觀察組采用彈力加壓包扎治療, 由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行, 以淺層覆蓋深層的2/3為主, 行均勻加壓包扎至小腿中下段, 包扎厚繃帶長度達(dá)到原有長度的2倍, ≥14 h/d。兩組患者治療期間均采用冰袋冷敷, 每2小時(shí)1次, 10~20 min/次, 并于腫脹情況明顯改善后進(jìn)行擇期手術(shù)中治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察記錄兩組患者入院前及住院第3天跟骨圍變化情況, 同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組患者治療后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià):0分為無痛;1~3分為輕度疼痛, 方可忍受;4~6分為中度疼痛, 影響患者睡眠但尚能忍受;7~10分為重度疼痛, 嚴(yán)重影響患者食欲及睡眠質(zhì)量。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療后疼痛情況對(duì)比 觀察組患者無痛12例(36.36%), 輕度疼痛15例(45.45%), 中度疼痛4例(12.12%), 重度疼痛2例(6.06%);對(duì)照組患者無痛7例(21.21%), 輕度疼痛10例(30.30%), 中度疼痛11例(33.33%), 重度疼痛5例(15.15%);兩組對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者入院時(shí)及入院后跟骨圍變化情況對(duì)比 觀察組患者入院時(shí)跟骨圍為(37.16±3.41)cm, 對(duì)照組患者入院時(shí)跟骨圍為(37.21±3.52)cm, 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院后第3天, 觀察組患者跟骨圍為(27.32±2.54)cm, 對(duì)照組患者跟骨圍為(32.15±3.15)cm, 觀察組患者跟骨圍改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者發(fā)生術(shù)后切口感染1例, 切口開裂1例, 靜脈血栓1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%(3/33);對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后切口感染3例, 皮緣壞死2例, 靜脈血栓2例, 張力性水皰2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%(9/33), 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    跟骨骨折為臨床常見骨折疾病, 有臨床數(shù)據(jù)顯示[3], 其在全身骨折中的比例為2%左右, 但是常常會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生, 致殘率高達(dá)30%。對(duì)跟骨骨折患者來說, 其術(shù)后切口感染、切口開裂、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生, 都同術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分有著較大的關(guān)聯(lián)。因此, 術(shù)前進(jìn)行有效的消腫治療, 可顯著提升跟骨骨折患者手術(shù)治療效果, 且有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

    脈沖式冷療在骨折患者中的應(yīng)用較多, 其可有效改善患者骨折部位血腫、水腫情況, 其在預(yù)防深靜脈血栓中的作用較為明顯。經(jīng)由脈沖式冷療后, 患者肌肉痙攣情況可得到明顯緩解, 且通過降低細(xì)胞代謝的方式, 緩解了患者肌肉疼痛情況, 但是該種方法治療費(fèi)用相對(duì)較高, 且患者治療過程中存在較多的活動(dòng)限制。彈力加壓包扎同脈沖式冷療相比, 其同樣可有效改善患者術(shù)前腫脹情況, 其主要是采用繃帶向心性加壓包扎, 以此促進(jìn)肌肉的收縮及血液的回流, 從而發(fā)揮出壓迫止血及消除腫脹的作用。且該種方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單, 更具安全有效性, 給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力也較小, 配合間歇冰敷法, 效果更為顯著。

    在本次研究中, 給予觀察組患者彈力加壓包扎治療, 結(jié)果表明觀察組患者入院后第3天跟骨圍改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 且觀察組患者治療后疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果顯著, 臨床推廣價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 申全財(cái), 李哲毅, 高智峰, 等.改良方法與傳統(tǒng)方法治療跟骨骨折切口皮膚壞死及感染的對(duì)照組研究.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2014, 20(5):534-535.

    [2] 張芬芳, 申成春, 黃雷.彈力加壓包扎在跟骨骨折治療中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2015, 27(3):362-363.

    [3] 王淼, 李公, 潘恒, 等.軟組織評(píng)估及干預(yù)策略對(duì)預(yù)防跟骨骨折術(shù)后傷口并發(fā)癥的臨床意義.中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2012, 14(8): 659-663.

    [4] 柳昱, 鐘偉斌, 李菊根.跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的治療策略.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(4):468-470.

    [收稿日期:2015-11-03]

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