甲狀腺癌的臨床病理分析

劉言 張秀楓 趙文杰 于春雨

【摘 要】目的：探究甲狀腺癌的臨床病理特性。方法：選擇2017年3月—2019年3月中我院進(jìn)行行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者100例，將患者的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理分析。結(jié)果：結(jié)節(jié)最大為6.8cm，最小為0.5cm，平均大小為3.46cm，就甲狀腺組織學(xué)分型來說，其中表現(xiàn)為惡性淋巴瘤的有3例，62例為乳頭狀癌，33例為濾泡癌，2例為髓樣癌。本研究中，患者首次發(fā)作，并無疼痛癥狀的患者人數(shù)為57例，僅少數(shù)患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。結(jié)論：甲狀腺癌發(fā)生率與性別相關(guān)，男性多于女性，診斷工作的開展，主要是對(duì)甲狀腺進(jìn)行結(jié)節(jié)活檢，這是進(jìn)行相關(guān)疾病診斷的重要方法，明確患者的病理特征，對(duì)患者的治療開展具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤;臨床病理;分析意義

【中圖分類號(hào)】R730.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

甲狀腺癌是臨床癌癥中的多發(fā)病，主要以內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤較為常見，病灶位置多為甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，患者的多發(fā)年林在30歲—50歲，女性發(fā)生率多于男性，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌的發(fā)生率在近些年的發(fā)展中呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)，此病發(fā)病較為隱蔽，臨床特征不明顯，對(duì)應(yīng)的診出率較低，還需臨床提高對(duì)此疾病的重視程度。本研究則基于此，以我院接收患者為例，探究甲狀腺癌的病理特征，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2019年3月中我院進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者100例，當(dāng)中女性70例，男性30例，患者中年齡最小的為31歲，年齡最大的為52歲，平均年齡為46.35±5.38。其中，表現(xiàn)為吞咽梗阻的有11例，24例患者表現(xiàn)為頸部壓迫，62例為頸部腫塊，頸部腫塊伴聲嘶的患者人數(shù)為3人。

1.2 研究方法

給予所以患者手術(shù)治療，實(shí)際手術(shù)操作過程中，采用雙側(cè)次全切的患者人數(shù)為13人，11例患者為患側(cè)全切干預(yù)，25例患者采用患側(cè)葉加峽部全切和對(duì)側(cè)葉次全切干預(yù)，側(cè)葉加峽部全切的患者人數(shù)為51。并在手術(shù)完成后將手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以 2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[1]。

2 結(jié)果

2.1 病理表現(xiàn)

單結(jié)節(jié)多肉眼可見，表現(xiàn)為腫塊，也有部分多結(jié)節(jié)狀腫塊患者為肉眼可見。切面主要表現(xiàn)為三種性狀，分別為白色細(xì)顆粒，白的乳頭狀和部分沙粒感和囊腫癥狀。結(jié)節(jié)最大為6.8cm，最小為0.5cm，平均大小為3.46cm，就甲狀腺組織學(xué)分型來說，其中表現(xiàn)為惡性淋巴瘤的有3例，62例為乳頭狀癌，33例為濾泡癌，2例為髓樣癌。

2.2 癥狀表現(xiàn)

甲狀腺癌患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，對(duì)表現(xiàn)出頸部腫塊和頸部結(jié)節(jié)狀，部分患者的臨床表現(xiàn)與甲狀腺良性疾病相似。本研究中，患者首次發(fā)作，并無疼痛癥狀的患者人數(shù)為57例，僅少數(shù)患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。

3 討論

甲狀腺癌主要是指甲狀腺發(fā)生癌變的現(xiàn)象，甲狀腺癌是臨床癌癥中的多發(fā)病，主要以內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤較為常見，病灶位置多為甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，多以30歲—50歲的青壯年中發(fā)生，而且，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，其疾病的發(fā)生與性別相關(guān)，女性發(fā)生率多于男性，這可能與女性雌性激素分泌相關(guān)。同時(shí)，部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌的發(fā)生率在近些年的發(fā)展中呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是，此病發(fā)病較為隱蔽，臨床特征不明顯，患者的表現(xiàn)性狀對(duì)與早期甲狀腺疾病相類似，在檢查中，很多患者都被排除癌癥的可能性，而且對(duì)應(yīng)的診出率較低，還需臨床提高對(duì)此疾病的重視程度。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌是近些年發(fā)展中發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的腫瘤種類，目前發(fā)展中，臨床還無法明確甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制，初步確定，導(dǎo)致其發(fā)生的因素多與環(huán)境，飲食習(xí)慣，雌激素分泌增加和遺傳等相關(guān)，尤其是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎所演變。甲狀腺癌，主要表現(xiàn)為兩種形式，分別為分化型甲狀腺癌和甲狀腺濾泡狀癌，其中，甲狀腺乳頭狀癌較為常見[2]。

本研究結(jié)果為：結(jié)節(jié)最大為6.8cm，最小為0.5cm，平均大小為3.46cm，就甲狀腺組織學(xué)分型來說，其中表現(xiàn)為惡性淋巴瘤的有3例，62例為乳頭狀癌，33例為濾泡癌，2例為髓樣癌。本研究中，患者首次發(fā)作，并無疼痛癥狀的患者人數(shù)為57例，僅少數(shù)患者伴隨吞咽梗阻塞和頸部腫塊伴聲嘶情況。其中，乳頭狀癌的診斷，可以從細(xì)胞核特征和乳頭狀結(jié)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行病情分析，而且其存在顯著的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征，主要為滋潤(rùn)型生長(zhǎng)和間質(zhì)硬化等。其中，乳頭狀癌的一大特征標(biāo)志為砂粒體，在這種情況下，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在砂粒體的情況，則需要仔細(xì)篩查患者是否存在乳頭狀甲狀腺癌。

甲狀腺癌患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，對(duì)表現(xiàn)出頸部腫塊和頸部結(jié)節(jié)狀，部分患者的臨床表現(xiàn)與甲狀腺良性疾病相似。針對(duì)濾泡癌展開診斷工作，需要從包膜或是血管浸潤(rùn)程度進(jìn)行入手研究，針對(duì)較大的濾泡性腫瘤來說，其至少需要通過包膜行10張切片，在此過程中，需要加強(qiáng)注意的是，假血管浸潤(rùn)問題，導(dǎo)致這一情況發(fā)生的主要因素為切片制作過程中癌巢和其周圍的組織出現(xiàn)收縮情況，進(jìn)而導(dǎo)致裂隙的發(fā)生、其腔體內(nèi)不存在內(nèi)皮組織[3]。

綜上所述，甲狀腺癌發(fā)生率與性別相關(guān)，男性多于女性，診斷工作的開展，主要是對(duì)甲狀腺進(jìn)行結(jié)節(jié)活檢，這是進(jìn)行相關(guān)疾病診斷的重要方法，明確患者的病理特征，對(duì)患者的治療開展具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

馮紅芳，陳創(chuàng)，孫圣榮，鄭紅梅，曹天澤，魏文，涂毅，朱珊.1585例甲狀腺癌的臨床病理特點(diǎn)及總結(jié)分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2015，42（02）：77-81.

梁嶺.甲狀腺癌臨床特征分布與發(fā)病相關(guān)因素研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2019.

朱秀潔.乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的回顧性分析[D].吉林大學(xué)，2016.