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    子宮肌瘤采用B超檢查與臨床病理結果對比分析

    2016-12-28 14:54蔡瑞鋒
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關鍵詞:子宮肌瘤

    蔡瑞鋒

    【摘要】 目的 分析子宮肌瘤采用B超檢查與臨床病理結果。方法 80例子宮肌瘤患者, 按照其檢測方法的不同分為對照組和觀察組, 各40例。觀察組患者采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查進行對癥治療, 對照組患者采用單純的病理檢查后進行對癥治療。比較兩組患者的準確率(陽性率)、診斷結果、診斷治療后的治療效果、B超檢查和臨床病理檢查的臨床表現(xiàn)。結果 觀察組檢測出陽性患者38例, 陽性率為95%, 對照組檢測出陽性患者30例, 陽性率為75%, 兩組患者的檢測準確率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的誤診率為7.89%, 低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者診斷治療后的治療效果均有改善, 對照組患者治愈15例(50.00%), 有效5例(16.67%), 無效10例(33.33%), 總有效率為66.67%;觀察組患者治愈20例(52.63%), 有效13例(34.21%), 無效5例(13.16%), 總有效率為86.84%。觀察組患者的總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查對子宮肌瘤患者進行對癥治療, 可較好的提高患者的診斷準確率。

    【關鍵詞】 子宮肌瘤;B超檢查;臨床病理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.044

    子宮肌瘤是一種較為常見的婦科疾病, 有關研究表明, 近幾年來妊娠期合并子宮肌瘤的孕婦越來越多, 該病的發(fā)病率近幾年來達到了40%。子宮肌瘤生長較慢, 臨床表現(xiàn)有經期延長、經量逐漸增多、下腹疼痛、腹部有腫物等。大部分少婦會因為缺乏對子宮肌瘤相關知識的了解, 忽略了該病的發(fā)病癥狀, 耽誤了治療的最佳時機[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早確診、早治療對該病患者具有較大的意義?,F(xiàn)就選取本院2015年2月~2016年2月收治的80例子宮肌瘤患者進行對照研究, 現(xiàn)將研究內容匯報如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年2月~2016年2月收治的80例子宮肌瘤患者, 按照其檢測方法的不同將其分為對照組和觀察組, 各40例, 觀察組患者年齡40~48歲, 平均年齡(42.5±1.9)歲, 患者均已婚, 有22例有孕產史;對照組患者年齡41~49歲, 平均年齡(44.5±1.5)歲, 患者均已婚, 24例有孕產史。兩組患者性別、年齡一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 檢查方法

    1. 2. 1 對照組患者采用單純的病理檢查后進行對癥治療。在患者的瘤體中心或者周邊進行取材, 厚度<0.3 cm, 不擠壓組織, 保持原狀和清潔;將組織塊固定在10% 的甲醛液中, 需完全浸入, 利用乙醇脫水機進行自動脫水后進行處理, 將石蠟浸入組織塊中, 修整蠟塊, 進行切片, 厚度5 μm左右, 再將切片送入60~65℃的恒溫箱內進行烘片, 脫去石蠟, 常規(guī)HE染色, 進行封固, 最后在顯微鏡下觀察即可[2, 3]。

    1. 2. 2 觀察組患者采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查進行對癥治療, 采用西門子PHILIPS-IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷, 設置探頭頻率為3.5 MHz, 檢查前要使患者保持膀胱適度充盈;取患者仰臥位, 將探頭放置患者的恥骨進行移動, 探查子宮, 記錄數(shù)據(jù)即可。病理檢查與對照組相同[4, 5]。

    1. 3 觀察指標 比較兩組患者的準確率(陽性率)、診斷結果、診斷治療后的治療效果、B超檢查和臨床病理檢查的臨床表現(xiàn)。

    1. 4 療效判定標準 治愈:產婦產后無任何臨床反應, 身體開始逐漸恢復;有效:產婦產后臨床反應逐漸減少, 身體開始逐漸恢復;無效:產婦恢復較差, 目前還具有一些臨床反應。總有效率=治愈率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者的檢測準確率(陽性率)比較 觀察組檢測出陽性患者38例, 陽性率為95%, 對照組檢測出陽性患者30例, 陽性率為75%, 兩組患者的檢測準確率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者的診斷結果比較 觀察組患者的誤診率為7.89%, 低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 3 兩組患者診斷治療后的治療效果比較 兩組患者診斷治療后的治療效果均有改善, 對照組患者治愈15例(50.00%), 有效5例(16.67%), 無效10例(33.33%), 總有效率為66.67%;觀察組患者治愈20例(52.63%), 有效13例(34.21%), 無效5例(13.16%), 總有效率為86.84%。觀察組患者的總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 4 B超檢查的臨床表現(xiàn) 在B超檢查下, 患者的子宮有明顯的增大和隆起, 肌瘤部位的子宮壁回聲逐漸增強, 能夠清楚的觀察到子宮部位團塊和周圍組織界線, 宮腔內有密集的結節(jié)狀高回聲光點, 周圍出現(xiàn)暗淡光環(huán), 病灶較大, 鈣化較為嚴重, 出現(xiàn)較多的斑片狀強回聲影;另外, 有部分回聲影逐漸增強或者減弱, 可探及回聲的瘤體內團塊圖像不等, 清楚觀察到與周圍組織界限;子宮壁回聲減弱, 有混合回聲影, 肌瘤病灶增大、缺血較為嚴重, 部分組織出現(xiàn)水腫、玻璃樣變、脂肪樣變、囊性變和鈣化等。

    2. 5 病理檢查的臨床表現(xiàn) 病理檢查鏡下會出現(xiàn)大小不一, 數(shù)目不一致的實質性球形結節(jié)和不規(guī)則分葉狀, 較為分散, 肌瘤周圍的平滑肌受到強烈的擠壓, 疏松區(qū)域出現(xiàn)較多的假包膜, 有呈漩渦狀和編織樣的瘤體切面, 大部分呈現(xiàn)灰白和淡黃, 出現(xiàn)交叉排列、形態(tài)大小一致的腫瘤, 平滑肌細胞呈梭形和核桿狀、兩端較為鈍圓, 含有較為豐富的胞漿、肌絲、致密斑和糖原顆粒。

    3 討論

    子宮肌瘤是女性比較最常見的一種腫瘤。目前臨床對其準確的發(fā)病原因尚不清楚, 但一般臨床認為與其體內的雌激素水平有關。子宮腺肌瘤一旦發(fā)病應及時治療, 若治療不及時則導致肌瘤與盆腔粘連, 可能導致女性不孕、流產等狀況的發(fā)生, 還會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿障礙等癥狀, 若嚴重危害女性健康[6]。子宮肌瘤根據(jù)其發(fā)病部位的不同可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和子宮頸肌瘤。它的臨床癥狀有感染和化膿。子宮腺肌癥若不能及時治療, 則會導致子宮內部感染, 炎癥引起化膿, 導致患者不孕。而且若處理及時則會導致與子宮壁或腸粘連, 進而受到腸道細菌感染, 造成子宮化膿性感染。在妊娠晚期若發(fā)生子宮肌瘤不能及時治療則會導致早產、分娩困難或導致產后大出血。

    B超檢查具有一定的優(yōu)點, 其檢查和診斷子宮肌瘤患者的病變組織主要采用影像學手段, 對組織器官內的病灶分辨率較高, 成像更加清晰, 對血流速度、血流狀態(tài)和組織回聲切面圖像呈現(xiàn)清楚, 較好的與黑白超聲的二維解剖結構信息相結合, 較為準確的判定患者組織器官病變、病變的程度及病變性質。一般情況下, 較為典型的子宮肌瘤在鏡下檢查呈鑲嵌狀回聲, 血流豐富[7]。體積較大的病灶彩色多普勒超聲檢查成像較為明顯, 分化程度較高, 有較多的未形成假性纖維包膜和不完整假性纖維包膜, 在肝動脈和門靜脈上雙重血供功能, 在新生血管缺乏鮮明性。病理檢查是臨床上較為常用的檢查方法之一, 也是檢查各項病變組織的重要手段, 該方法對患者的取材較為嚴格, 再加上操作步驟過于繁瑣, 不同部位的組織標本檢測出的結果不一致, 導致檢測結果不準確, 但是, 該方法聯(lián)合B超檢查, 可較好的降低檢測結果的誤診率, 及時的給予臨床醫(yī)生準確的判斷, 對癥治療, 促進患者盡快的恢復。

    綜上所述, 采用B超檢查聯(lián)合臨床病理檢查對子宮肌瘤患者進行對癥治療, 可較好的提高患者的診斷準確率和治療效果, 細化診斷結果, 為該病患者的臨床診斷和治療提供較為突出的臨床依據(jù), 值得臨床上進一步的推廣和采用。

    參考文獻

    [1] 趙玫珠.子宮肌瘤B超檢查結果與臨床病理對照分析.醫(yī)學信息, 2013, 26(20):571-572.

    [2] 劉艷萍.子宮肌瘤B超檢查結果與臨床病理對照.醫(yī)學信息, 2013, 26(2):358-359.

    [3] 柯華玲. B超檢查在婦科急腹癥中的應用探析.醫(yī)藥前沿, 2013, 24(16):27-28.

    [4] 張禮. 55例子宮肌瘤的臨床分析.大家健康, 2013(9):139-140.

    [5] 戴繼宏, 高巖.經腹B超檢查在婦科急腹癥中的應用價值分析. 中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(32):116-117.

    [6] 郭亦青. B型超聲波檢查在婦科急腹癥中的臨床應用價值研究. 黑龍江醫(yī)藥, 2015, 28(5):1102-1103.

    [7] 劉杜先, 方媛, 張杰東, 等.子宮平滑肌腺瘤樣瘤臨床病理觀察.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(23):2932-2933.

    [收稿日期:2016-09-12]

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