耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療腦卒中失眠患者的療效評(píng)價(jià)

張久梅　李小蘭

【摘要】 目的 分析對(duì)腦卒中失眠患者使用耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療的臨床效果。方法 94例腦卒中失眠患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組47例。對(duì)照組采用耳穴壓豆治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合貼敷涌泉穴治療。比較兩組治療效果， 治療前后匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分， 治療1、3、6個(gè)月復(fù)發(fā)情況， 生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率91.49%高于對(duì)照組的72.34%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療1、3、6個(gè)月的PSQI評(píng)分分別為（11.36±3.14）、（8.54±1.03）、（6.69±1.34）分， 均低于對(duì)照組的（15.26±4.22）、（12.94±3.07）、（9.65±2.15）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為0、2.13%、2.13%， 均低于對(duì)照組的8.51%、12.77%、14.89%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能、飲食、睡眠方面的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中失眠患者使用耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療， 臨床效果顯著， 可有效改善患者的睡眠， 且復(fù)發(fā)率低， 提高患者的生活質(zhì)量， 因此具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;失眠;耳穴壓豆;貼敷涌泉穴;睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.071

腦卒中又稱腦血管病， 是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的臨床綜合征[1]， 主要包括動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、淀粉樣血管病[2-4]。腦卒中還會(huì)引起患者失眠， 對(duì)患者的生活以及健康都造成較大的影響， 因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療。失眠癥主要包括睡眠不好和睡眠質(zhì)量不高2個(gè)方面。所謂睡眠不好， 即患者入睡困難， 睡眠淺， 易醒， 且睡著之后多夢(mèng)， 早上起床時(shí)感到頭暈?zāi)X脹， 全身無力， 脾氣變得易爆易怒。而睡眠質(zhì)量不高是指明明睡的很好， 甚至周圍的人都聽到其打呼嚕， 但是醒來之后卻說自己沒睡。本研究旨在分析使用耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療腦卒中失眠患者的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年12月收治的腦卒中失眠患者94例， 將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組47例。研究組年齡48～76歲， 平均年齡（60.23±4.75）歲;男21例， 女26例;病程1～13個(gè)月， 平均病程（5.23±1.15）個(gè)月。對(duì)照組47例， 年齡48～76歲， 平均年齡（61.23±5.02）歲;男25例， 女22例;病程1～13個(gè)月， 平均病程（5.71±1.29）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔炇鹆酥橥鈺?， 且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者;惡性腫瘤者;非腦卒中引發(fā)的失眠者;不配合本次研究者。

1. 2 方法 對(duì)照組采用耳穴壓豆治療：患者耳廓消毒后， 取單耳穴位（心、肝、神門、交感等）， 貼于穴位上， 穴位用手指按壓3～4次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合貼敷涌泉穴治療， 方藥組成：合歡皮20 g、石菖蒲10 g、檀香10 g、沉香10 g、郁金20 g， 研粉貼敷于雙足底涌泉穴。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 治療前后PSQI評(píng)分， 治療1、3、6個(gè)月復(fù)發(fā)情況， 生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：臨床癥狀消失， 睡眠恢復(fù)正常;改善：臨床癥狀減輕， 睡眠改善;無效：臨床癥狀未變， 睡眠未恢復(fù)[5]。總有效率=（顯著+改善）/總例數(shù)×100%。采用PSQI評(píng)估患者睡眠質(zhì)量， 分值范圍0～21分， 得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估， 包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、飲食、睡眠5個(gè)方面， 分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 兩組患者治療前PSQI評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療1、3、6個(gè)月的PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 研究組患者治療1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能、飲食、睡眠方面的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

失眠是最常見的睡眠障礙， 是由于入睡或者是睡眠維持困難， 所導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量， 或者是睡眠時(shí)間下降， 不能夠正常滿足生理或者是機(jī)能恢復(fù)的需要， 從而影響其正常的社會(huì)功能[6]。失眠的主要癥狀包括入睡困難， 30 min不能入睡， 每天晚上容易醒來2次以上， 做夢(mèng)多， 早醒或醒來后30 min不能再入睡;社會(huì)功能受損， 導(dǎo)致日間疲勞、昏昏欲睡、注意力不集中、工作能力下降。發(fā)生頻次>3次/周， 持續(xù)至少1個(gè)月;多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠潛伏期約為30 min， 夜間起床時(shí)間>30 min， 每晚總睡眠時(shí)間<6 h。符合上述條件者可診斷為失眠， 根據(jù)時(shí)間的特點(diǎn)， 失眠可分為急性失眠和慢性失眠。急性失眠是指1個(gè)月內(nèi)失眠， 而慢性失眠則是6個(gè)月以上失眠。腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外， 是一種急性腦血管病， 是由于急性的腦循環(huán)障礙所導(dǎo)致局限的或全面的腦功能缺損的綜合征[6]， 包括缺血性卒中， 即腦梗死， 占卒中患者的70%～80%;出血性卒中即腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血， 占卒中患者的20%～30%[7]。腦卒中會(huì)引起失眠等并發(fā)癥， 需要及時(shí)進(jìn)行治療。本次研究中， 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前PSQI評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療1、3、6個(gè)月的PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能、飲食、睡眠方面的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療效果顯著， 降低PSQI， 改善睡眠質(zhì)量， 可提高生活質(zhì)量， 改善患者生理、心理以及社會(huì)功能。耳穴貼豆療法是一種科學(xué)實(shí)用的防治疾病的療法， 它是將各種藥豆按在耳穴上， 使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激反應(yīng)[8]， 根據(jù)中醫(yī)理論， 失眠的主要原因是臟腑功能失調(diào)， 特別是溫陽心腎功能失調(diào)、氣血虧虛、陰陽失調(diào)等。耳穴壓豆是根據(jù)“耳針”原理， 用王不留行子等小種子刺激耳廓穴位和反應(yīng)穴， 防治疾病的一種手術(shù)方法， 耳穴壓豆治療失眠， 主要在于疏通經(jīng)絡(luò)， 協(xié)調(diào)陰陽， 調(diào)節(jié)臟腑。涌泉穴屬于足少陰腎經(jīng)， 有緩解神經(jīng)衰弱、精力衰竭、倦怠、失眠等功效。合歡皮有養(yǎng)心、安神、解郁的作用;石菖蒲的功效是開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃;檀香有舒緩神經(jīng)、促進(jìn)睡眠的功效;沉香具有行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘的功效;郁金的功效活血止能、行氣解郁、清心涼血、疏肝利膽。將這些藥物混合后貼敷于涌泉穴， 可以顯著改善患者的睡眠， 降低PSQI評(píng)分， 治療效果顯著。

綜上所述， 腦卒中失眠患者使用耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療， 臨床效果顯著， 可有效改善患者的睡眠， 且復(fù)發(fā)率低， 提高患者的生活質(zhì)量， 因此具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2020-06-30]