胃鏡在診斷慢性萎縮性胃炎的應(yīng)用價(jià)值及影響因素分析

劉巖

【摘要】目的：探析胃鏡診斷技術(shù)在慢性萎縮性胃炎患者中應(yīng)用價(jià)值與影響因素。方法：2019年04月-2020年04月，選取68例慢性萎縮性胃炎患者為樣本，均開展胃鏡檢查與病理檢查，分析取材數(shù)目、切片數(shù)量與包埋方式對(duì)檢查結(jié)果影響。結(jié)果：單因素分析，取材數(shù)目、切片數(shù)量與包埋方式等因素均會(huì)影響胃鏡檢查準(zhǔn)確性，P<0.05;Logistic分析，提示取材多、切片多、縱向包埋為胃鏡檢查準(zhǔn)確性保護(hù)因素，P<0.05。結(jié)論：胃鏡檢查技術(shù)用于慢性萎縮性胃炎患者診斷中，需注意增加取材數(shù)量及切片數(shù)量，采取縱向包埋，進(jìn)而提升胃鏡檢查準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;胃鏡檢查;影響因素

【中圖分類號(hào)】R573.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.245

慢性萎縮性胃炎在消化系統(tǒng)病變中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，與年齡、遺傳、飲食、膽汁反流等因素有關(guān)，若未及時(shí)診治，病情進(jìn)一步惡化，可增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者生命。反之盡早診治，可預(yù)防癌變[1]。臨床將病理組織活檢作為慢性萎縮性胃炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但有創(chuàng)檢查部分患者難以耐受。近年來，無創(chuàng)性胃鏡診斷技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床。本文以68例慢性萎縮性胃炎患者為樣本，探討胃鏡檢查與病理檢查差異，并分析胃鏡檢查影響因素，以期提升胃鏡檢查準(zhǔn)確率。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料

2019年04月-2020年04月，68例慢性萎縮性喂養(yǎng)患者為樣本，其中41例男、27例女，年齡34-62歲，均值（47.83±7.24）歲，病程均值（6.58±2.23）年，體質(zhì)量（49.35±5.24）kg。選入樣本均出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振癥狀，剔除伴心衰、腫瘤、肝腎病變者。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。對(duì)比64例慢性萎縮性胃炎患者病程、年齡、體質(zhì)量等資料，P>0.05。

1.2方法

胃鏡檢查方法：囑咐患者檢查前8h禁食水，并告知檢查流程。檢查前幫助患者取仰臥位，麻醉后開展探查。隨機(jī)進(jìn)行1-4塊組織活檢。慢性萎縮性胃炎患者胃鏡下表現(xiàn)如下：可見紅白相間，白色稍多，且血管較通透;可見花斑;可見潰瘍、隆起或扁平隆起;可見粗糙不平或出現(xiàn)顆粒樣變化。

病理檢查方法：選取檢查標(biāo)本后分為2分，均采取10%甲醛固定，一份隨機(jī)包埋處理，一份縱向包埋處理。隨后進(jìn)行石蠟切片、HE染色。慢性萎縮性胃炎病理表現(xiàn)如下：胃體胃底腺、幽門腺出現(xiàn)萎縮或消失;胃部形成彌漫性淋巴細(xì)胞、膜漿細(xì)胞與淋巴濾泡;可見黏膜肌層過厚;可見腸上皮化生、假幽門腺化生。

1.3觀察影響因素

取材數(shù)目分別為1、2、3、4塊;切片數(shù)目分別為1、5、20;包埋方式分別為縱向包埋與隨機(jī)包埋。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

慢性萎縮性胃炎患者數(shù)據(jù)計(jì)算軟件為SPSS 21.0，不同檢查方案下計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)均以%、x±s記錄，差異以x2、t驗(yàn)證;等級(jí)資料以秩和檢驗(yàn)，Logistic回歸分析水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1胃鏡檢查單因素分析

取材數(shù)量、切片數(shù)量及包埋方式均為胃鏡用于慢性萎縮性胃炎患者診斷影響因素，P<0.05。如表1。

2.2胃鏡檢查Logistic回歸分析

慢性萎縮性胃炎為因變量，賦值1，經(jīng)Logistic回歸分析可知，取材數(shù)量多、切片數(shù)目多、縱向包埋等均為胃鏡檢查保護(hù)因素，P<0.05。如表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎對(duì)患者機(jī)體影響較大，屬于癌前病變，隨著病程不斷延長，可增加癌變風(fēng)險(xiǎn)[2]。近年來，胃鏡檢查逐漸用于臨床，可在直視下觀察胃部疾病，診斷檢出率較高。但實(shí)際檢查期間，取材時(shí)數(shù)量及切片數(shù)目越多，胃鏡檢查準(zhǔn)確率越高，分析原因可知，取材過淺、面積過小，均會(huì)影響臨床診斷[3]。此外，利用縱向包埋方案處理，可完整觀察病變信息，相較于其他包埋方案，更具檢查優(yōu)勢。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，除上述常見影響因素外，胃鏡診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果差異過大，還與下列因素相關(guān)：醫(yī)師操作手法有誤，如胃鏡注氣過多，可擴(kuò)張胃竇腔，導(dǎo)致黏膜變薄，暴露血管;過度依賴粘膜表面直視觀察，未開展活檢;操作者主觀判斷差異;取材部位與病灶變化部位不符，可導(dǎo)致兩次病理活檢結(jié)果存在差異;取材深度不足，也可影響診斷結(jié)果準(zhǔn)確性[4]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析，取材數(shù)量、切片數(shù)量及包埋方式均為胃鏡用于慢性萎縮性胃炎患者診斷影響因素，P<0.05;經(jīng)Logistic回歸分析可知，取材數(shù)量多、切片數(shù)目多、縱向包埋等均為胃鏡檢查保護(hù)因素P<0.05。提示慢性萎縮性胃炎患者采取胃鏡檢查時(shí)，增加取材數(shù)量及切片數(shù)量、縱向包埋，并注意操作手法，消除其他因素感染，可提升胃鏡檢查與病理檢查符合性。

綜上所述，胃鏡檢查用于慢性萎縮性胃炎患者檢查中，與病理檢查符合率較高，且實(shí)際檢查期間，可通過增加取材數(shù)量及切片數(shù)量、采取縱向包埋方案等措施，提升檢查準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂晨曦.血清胃蛋白酶原檢測與胃鏡檢查診斷慢性萎縮性胃炎的效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，029（0z1）：229-231.

[2]郭高舉，余米玲.胃鏡與病理診斷對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷符合率研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（18）：94-96.

[3]劉景波，陸平，劉言.胃鏡與病理檢查在慢性萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，009（012）：137-138.

[4]戴家強(qiáng)，羅潔，戴國強(qiáng).胃鏡在慢性萎縮性胃炎中的診斷價(jià)值和影響因素分析[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，v.39（02）：50-52.