淺談執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店合理用藥指導(dǎo)

廖冰

【摘 要】執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店經(jīng)營藥品，保證患者合理用藥的關(guān)鍵。本文從執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀出發(fā)，闡述了執(zhí)業(yè)藥師如何在零售藥店指導(dǎo)患者合理用藥，保障群眾用健康安全。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)藥師，零售藥店，合理用藥

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

從1994年國家頒布《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》正式實施執(zhí)業(yè)藥師制度至今已經(jīng)26年。期間執(zhí)業(yè)藥師制度雖然經(jīng)歷了改革與調(diào)整，但執(zhí)業(yè)藥師對于零售藥店作用卻與日俱增。伴隨新修訂的《藥品管理法》正式實施，對藥品監(jiān)管進入全面從嚴管理時代，執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的經(jīng)營中更是起到了舉足輕重的作用。

1 執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀

1.1 執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心數(shù)據(jù)顯示，截至2020年4月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為528610人，其中藥品零售企業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)藥師477875人，占注冊總數(shù)的90.4%，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.8人。而且目前我國藥品零售藥店總數(shù)已經(jīng)超過50萬家，由此可見我國目前對執(zhí)業(yè)藥師的需求與執(zhí)業(yè)藥師配置數(shù)量差距仍有一定的距離。

1.2 執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)水平

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，我國注冊的執(zhí)業(yè)藥師中，藥學(xué)類（中藥學(xué)類）專業(yè)人員占比52.5%，本科以上的執(zhí)業(yè)藥師比率為31.3%，這說明我國的執(zhí)業(yè)藥師隊伍中，低學(xué)歷非專業(yè)者不在少數(shù)，而且很多零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師未在臨床實踐過，缺乏臨床藥學(xué)知識和實際工作經(jīng)驗，無法有效的審核處方與指導(dǎo)合理用藥，執(zhí)業(yè)的水平和能力參差不齊。

1.3 執(zhí)業(yè)藥師社會地位

由于目前社會“重醫(yī)輕藥”的思想還比較重，絕大多數(shù)的執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中都只是從事藥品銷售、調(diào)配、分發(fā)等基礎(chǔ)工作，與普通的店員沒有什么區(qū)別，忽略了與患者的溝通、用藥指導(dǎo)、健康建議等更深層次的藥學(xué)服務(wù)工作，執(zhí)業(yè)藥師承擔的職能被虛化，邊緣化。而且雖然我國執(zhí)業(yè)藥師制度已經(jīng)實行多年，但是執(zhí)業(yè)藥師專門性法律卻遲遲未出臺，目前對執(zhí)業(yè)藥師起管理作用的是《執(zhí)業(yè)藥來師資格制度暫行規(guī)定》，沒有了法律的支撐，對執(zhí)業(yè)藥師的身份定位及社會認同度都起到了很大的影響。

2 執(zhí)業(yè)藥師重要性

2.1 藥品經(jīng)營質(zhì)量重要保證

零售藥店藥品經(jīng)營質(zhì)量的關(guān)鍵是《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），它是藥品經(jīng)營管理和實施質(zhì)量控制的基本準則，零售藥店應(yīng)當在藥品的采購、儲存、銷售、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，確保藥品質(zhì)量。最新《規(guī)范》也明確要求，企業(yè)制定的質(zhì)量方針文件應(yīng)當明確企業(yè)總的質(zhì)量目標和要求，并貫徹到藥品經(jīng)營活動的全過程，企業(yè)質(zhì)量負責人全面負責藥品質(zhì)量管理工作。

2.2 患者合理用藥的關(guān)鍵

近年來，北京、廣東、昆明市等多個省市開始推行醫(yī)藥分開綜合改革，允許患者憑醫(yī)院處方在藥店購買處方藥，打破以往藥品銷售過度集中于醫(yī)療機構(gòu)的癥結(jié)。這樣的環(huán)境下，零售藥店迎來新的發(fā)展機遇，但對執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者合理用藥也提出了更高的要求。世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查表明：全球有1/3的患者死于不合理用藥，而不是疾病本身[1]。在患者脫離醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，執(zhí)業(yè)藥師必須熟悉掌握處方的合法性、藥品正確劑量及用法、用藥禁忌、配伍禁忌、特殊人群用藥等專業(yè)知識，才能確保合理用藥，提高藥物治療質(zhì)量，為公眾把好健康服務(wù)關(guān)。

3 執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)提升

3.1 加強職業(yè)道德建設(shè)，樹立公眾形象

執(zhí)業(yè)藥師是特殊的職業(yè)，與生命健康息息相關(guān)，因此必須充分認識加強執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)對維護群眾健康的深遠意義，激發(fā)執(zhí)業(yè)藥師敬崗愛業(yè)的熱情，培養(yǎng)正確職業(yè)道德觀。執(zhí)業(yè)藥師要以《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準則適用指導(dǎo)》為準則，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，自覺遵守法律法規(guī)的要求，堅守職業(yè)操守和執(zhí)業(yè)紀律，堅定執(zhí)業(yè)藥師全心全意為人民服務(wù)的信念，保證規(guī)范和良好的執(zhí)業(yè)行為，只有這樣才能在社會上樹立執(zhí)業(yè)良好的藥師形象，提升社會地位。

3.2 重視與患者溝通，提高用藥依從性

患者是醫(yī)藥服務(wù)的中心，患者的生命健康永遠是第一位的，但是藥品治療效果與患者用藥依從性高低密切相關(guān)。美國的一項調(diào)查表明由于患者的非依從性導(dǎo)致的醫(yī)療失敗占整個醫(yī)療失敗的30%-50%[2]。為此必須重視與患者的溝通，提高用藥依從性。執(zhí)業(yè)藥師在與患者的溝通中應(yīng)該注重以下幾點：（1）認真傾聽，準確把握患者傳遞的信息，藥物治療提供依據(jù)。（2）注意語言的表達，使用通俗易懂的語言，深入淺出，有助于患者的理解和領(lǐng)會。（3）善于引導(dǎo)話題，使用開放的語言，便于患者接受，回答更有指向性。（4）做好記錄，建立藥歷，可贏得患者對執(zhí)業(yè)藥師能力的信任，也能更好地指導(dǎo)患者合理用藥，提出藥物治療的意見和健康教育忠告，并對治療效果進行跟蹤。

3.3 加強繼續(xù)教育，促進合理用藥

我國執(zhí)業(yè)藥師實行繼續(xù)教育制度，繼續(xù)教育的方式主要是依靠中國藥師協(xié)會或各省藥師協(xié)會組織的網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習，但是這一方式流于形式，大多數(shù)的執(zhí)業(yè)藥師只是為了完成硬性的學(xué)分任務(wù)，并沒有認真地學(xué)習吸收課程內(nèi)容，沒有對執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)知識起到真正地補充與更新，效果并不理想。因此執(zhí)業(yè)藥師為了提升專業(yè)水平，必須充分認識到繼續(xù)教育的重要性，不僅要認真學(xué)習網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習，也要根據(jù)自己工作實際采取短期培訓(xùn)、臨床觀摩、會議研討和自主學(xué)習等多種方式進行學(xué)習。同時，零售藥店的企業(yè)負責人也要重視執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，建立相關(guān)的績效考核制度，督促店內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師自主學(xué)習現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的新知識、新理論、新科技。只要這樣才可成為能擔負起、擔得起指導(dǎo)患者合理用藥、用藥咨詢、引導(dǎo)群眾健康生活的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師。

總之，執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店經(jīng)營藥品的重要保證，是治療患者疾病的重要一環(huán)，對指導(dǎo)患者合理用藥，提升治療效果，提高生活乃至生命質(zhì)量都具有重要意義。

參考文獻

唐鏡波.我國不合理用藥的現(xiàn)狀及對策.中華兒科雜志，2002，40（8）：449.

蔡長虹.藥師與提高患者用藥依從性.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（8）：217-218.