圍手術期綜合護理對膽囊結石手術患者疼痛及預后的影響

馬瑞 楊柳

【摘 要】目的：分析在膽囊結石手術患者在圍術期實施綜合護理后的疼痛及預后的影響。方法：選擇2020年1月至2020年10月在本院行膽囊結石手術的65例患者，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，常規(guī)組32例，實施常規(guī)護理，綜合組33例，實施圍手術期綜合護理。觀察并比較兩組疼痛評分（VAS）及預后效果。結果：綜合組術后12h的VAS評分以及術后下床運動時間、住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對行膽囊結石手術的患者實施圍手術期綜合護理的效果顯著，能有效緩解病人的疼痛狀況，有助于改善預后效果，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】圍術期;綜合護理;膽囊結石;護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

膽囊結石是肝膽外科臨床中最常見的一種疾病，大多數(shù)人無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，部分人有典型的膽絞痛癥狀，其臨床表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎[1]。膽囊結石的形成與多種因素有關，如：女性激素、肥胖、高脂肪飲食等。此病癥若沒有及時治療則極易引起膽囊炎、膽囊穿孔，嚴重者還會危及生命[2]。因此，本研究對我院65例行膽囊結石手術的患者進行分組研究，并觀察和分析在行手術后，采用不同護理方法在臨床中的應用效果，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下：

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

按照隨機數(shù)字表法將2020年1月至2020年10月在本院行膽囊結石手術的65例患者分為常規(guī)組和綜合組，常規(guī)組32例，男19例，女13例;年齡在34-75歲，平均年齡為（58.36±3.4）歲。綜合組33例，男20例，女13例;年齡在36-77歲，平均年齡為（59.63±3.7）歲。兩組一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較性。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除手術。常規(guī)組實施常規(guī)護理，康復組實施圍手術期綜合護理。具體護理內(nèi)容如下：

①術前。加強對患者的術前檢查，積極做好其準備工作。指導進行深呼吸和排痰等方面的技巧。主動與病人溝通與交流，了解和掌握他們的心理及情緒的變化，并找到相應的原因，進行安撫和疏導。在溝通中要保持良好的情緒和服務態(tài)度，耐心的回答患者的疑問，詳細說明此病癥的相關知識和手術流程、方法等，介紹手術的安全性與重要性，以此樹立治療的信心，增加他們對治療的依從性。此外，在術前7h應禁食，為避免其他因素影響手術治療，還應給予靜脈滴注液體進行營養(yǎng)和能量的補充。護理人員還需要根據(jù)患者的不同需要和手術類型的需要，進行手術前的藥物、醫(yī)療器械的準備工作，并帶領患者熟悉手術室，以此消除他們對陌生環(huán)境的不良情緒。

②術中。要做好靜脈通道的建立，配合麻醉師做好麻醉工作，幫助病人采取合適的體位，避免患者出現(xiàn)不適而影響手術進程。同時，還需要做好相應的保暖工作，控制好手術室內(nèi)的溫度與濕度。手術結束后認真核查紗布、器械等數(shù)量，做好手術室的清潔工作。

③術后。待患者回到病房后，幫助其采取平臥位，去掉枕頭，將頭偏一側，做好口腔、鼻腔的清潔工作，防止嘔吐物誤吸而造成窒息等意外。給予適當?shù)奈?，密切關注生命體征、意識狀況等變化。待胃腸道功能逐漸恢復時，可從流食到半流食再到全膳食的規(guī)劃進行飲食，注意不要食用可脹氣以及刺激性等食物。嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行藥物的使用。在處理創(chuàng)口時，要保持患處的清潔與干燥，仔細觀察有無出現(xiàn)和紅腫現(xiàn)象的發(fā)生。保持引流管的穩(wěn)定連接，并仔細觀察其引流液的顏色、性質(zhì)以及流量。幫助患者定時翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標

采用疼痛視覺模擬評分法（VAS），對患者術后疼痛進行評分，其分數(shù)越高，疼痛越強。觀察兩組術后下床運動時間、住院時間，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合組術后12h的VAS評分以及下床運動時間、均優(yōu)于常規(guī)組，經(jīng)t檢驗，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表1。

3 討論

通常來說，治療膽囊結石的較好方法就是采取手術治療，通過手術治療可達到治愈的效果。但大多數(shù)病人對手術本身就存在一種緊張、害怕、擔憂等不良心理，當這種心理被帶入到手術治療中，將極大程度的增加手術的難度，影響手術的進程，從而影響到手術效果，引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者雖接受手術治療，但缺乏一定的疾病基礎知識，再加上不熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而產(chǎn)生各種心理壓力和不良情緒，加重身體的不適，進而加劇身心上的巨大痛苦。圍手術期綜合護理，能夠針對其不良心理活動和變化，進行相應的心理引導和安撫，盡最大程度的消除其心理壓力和不良情緒，從而不斷提高他們對治療的信心，使其主動配合治療和護理工作[4]。同時，還能通過術中的相應護理，能夠保證手術順利完成，從而提高治療效果，此外，經(jīng)術后密切的觀察和營養(yǎng)的給予，能夠有效加快其恢復的時間，促進他們早日出院。經(jīng)研究結果顯示，綜合組術后12h的VAS評分以及術后下床運動時間、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明在行膽囊結石手術后實施圍手術期綜合護理能極大的緩解其術后的疼痛狀況，促使他們能較快改善臨床癥狀，縮短住院時間，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，圍術期綜合護理對膽囊結石手術患者疼痛及預后效果顯著，能夠進一步緩解術后疼痛狀況，加快恢復速度，提高生存質(zhì)量，值得在臨床應用和推廣。

參考文獻

盧俊梅.圍術期綜合護理模式對膽囊結石手術患者疼痛及預后的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3207-3209.

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倪娜，陶繼紅，趙雪，等.綜合護理在非結石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（10）：249-251.

鄒瑩，劉梅，張慶.綜合護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（4）：220，223.