腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術臨床療效分析

李卜

【摘 要】目的：分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術的臨床療效。方法：選取2018年6月—2019年6月我院收治的膽總管結石患者82例，根據(jù)治療方式差異分為觀察組與對照組，觀察組患者應用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術治療，對照組患者應用傳統(tǒng)開腹手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量及術后住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術有利于縮短手術治療時間，減少術中出血量，有利于減少患者術后恢復時間，臨床應用效果良好，值得推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;經(jīng)膽總管取石;一期縫合術;療效分析

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

膽總管結石是比較常見的結石疾病，患者常見絞痛、對穿性背痛等癥狀，膽總管結石對患者的生活質量具有不良影響，應當選用合適治療方式進行處理。膽總管結石的傳統(tǒng)治療手段為開腹膽囊切除膽管探查取石，但傳統(tǒng)開腹治療對患者身體健康的影響較大，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，利用內窺鏡技術完成膽總管取石的應用越來越多，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的雙鏡聯(lián)合膽總管探查取石方式也進一步提升了手術治療的優(yōu)越性，在取石治療過程中合并一期縫合術能夠進一步降低手術對患者機體的影響，促進患者術后康復[1]。為了詳細了解腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術的治療效果，本文選取2018年6月—2019年6月我院收治的膽總管結石患者82例，分為觀察組與對照組進行分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年6月我院收治的膽總管結石患者82例，分為觀察組和對照組。觀察組患者41例，男20例，女21例，年齡24—69歲，平均年齡（47.24±3.07）歲;對照組患者41例，男19例，女22例，年齡23—68歲，平均年齡（46.71±3.64）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，可進行分析對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者接受常規(guī)開腹手術治療，給予患者開腹聯(lián)合膽道鏡膽總管切開、取石T管引流術，術后常規(guī)應用廣譜抗菌藥物控制感染[2]。

1.2.2 觀察組 本組患者接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術治療?；颊呓邮軞夤懿骞苋砺樽?，術前常規(guī)留置胃管，麻醉生效后于臍緣下做一處1cm切口，建立CO2人工氣腹，置入腹腔鏡對患者腹腔情況進行探查，于劍突下置入10mmTrocar作為操作孔，于右側鎖骨中線、右肋前線肋緣下2cm置入5mmTrocar作為輔助操作孔。常規(guī)切除膽囊，在膽總管前壁做10mm切口，經(jīng)由膽總管前壁切口置入膽道鏡從膽總管取出結石。探查無結石殘留、膽總管下端無狹窄后，以3—0可吸收縫合線連續(xù)交鎖縫合膽總管切口，常規(guī)留置引流后逐層縫合切口[3]。術后應用抗菌藥物做好感染控制和預防。

1.3 觀察指標 對患者的手術治療情況進行比較分析，了解患者手術時間、術中出血量以及術后住院時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ?進行相關檢驗，P<0.05時，所得結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者平均手術時間（99.73±11.46）min，術中出血量（39.25±22.39）mL，術后住院時間（6.74±1.31）d;對照組患者平均手術時間（109.41±16.73）min，術中出血量（57.68±20.14）mL，術后住院時間（9.26±2.41）d。觀察組手術時間、術中出血量及術后住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽總管結石屬于肝膽外科常見疾病，發(fā)病率比較高，若不進行有效治療可能引發(fā)膽管炎等情況，嚴重的甚至對患者生命造成危害，在臨床治療中可以通過取石術清除患者膽總管內結石，保證患者的身體健康。傳統(tǒng)開腹手術治療膽總管結石需要進行開腹手術，對患者機體的損傷比較大，不利于患者術后盡快恢復。在微創(chuàng)技術廣泛應用于臨床治療的同時，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石成為膽總管結石治療的新選擇。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術在膽總管結石疾病中具有良好的應用，具有安全、微創(chuàng)、高效等特點，可以降低患者手術治療的痛苦，提高患者術后手術切口的恢復速度[4]。膽道鏡與腹腔鏡的聯(lián)合使用為探查患者膽總管情況，了解膽結石的數(shù)量提供了可靠的幫助，有利于提升結石取盡率。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石過程中合并一期縫合術有利于進一步提升患者術后恢復速度，膽道鏡技術的應用為膽總管一期縫合創(chuàng)造了很好的條件，一期縫合能夠保證膽管正常生理結構，維持患者正常肝腸循環(huán)，同時降低了留置引流管中并發(fā)癥的發(fā)病率，是一種比較優(yōu)質的治療方式[5]。盡管腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療適用于相當一部分膽總管結石的治療，但部分膽管結石過大并且無碎石條件的患者應當適當調整治療方式，根據(jù)患者的實際情況選擇治療術式。本次研究比較分析了觀察組與對照組患者的手術治療情況，結果顯示，應用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術的觀察組患者手術時間、術中出血量及術后住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由上可知，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術在膽總管結石患者治療中發(fā)揮著良好的效果，有利于縮短手術治療時間，減少術中出血量，有利于減少患者術后恢復時間，值得推廣使用。

參考文獻

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