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    目視健康管理在中青年糖尿病患者健康宣教中的應(yīng)用▲

    2020-10-28 09:39:08楊西寧韋柳青
    廣西醫(yī)學(xué) 2020年18期
    關(guān)鍵詞:目視空腹效能

    趙 瑩 楊西寧 韋柳青

    (廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院科研管理科,廣西南寧市 530001,電子郵箱:179055360@qq.com)

    糖尿病是內(nèi)分泌科常見病。近年來,隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。相關(guān)研究表明,我國成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%,其中中青年糖尿病占全部糖尿病患者的4.5%~17.6%[1]。傳統(tǒng)院內(nèi)診療模式無法滿足糖尿病綜合管理需求,建立健全、完善的糖尿病自我管理體系,提高患者自我管理能力是控制血糖、提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。目視健康管理是利用直觀形象、適宜色彩等視覺感知信息進(jìn)行自我控制和管理,繼而提高工作效率,目前,該方法在手術(shù)室精密器械管理、標(biāo)本管理、藥品管理中應(yīng)用較廣,且效果理想[2]。本研究探討目視健康管理在中青年糖尿病患者健康宣教中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年9月至2019年12月在我院就診的120例中青年糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)年齡23~50歲;(3)患者具備正常溝通、交流能力;(4)患者及家屬知情并簽署“知情同意書”。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并糖尿病并發(fā)癥;(2)存在心腦血管并發(fā)癥;(3)肝、腎功能不全;(4)精神異常;(5)妊娠期、哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組60例,對(duì)照組男性38例,女性22例;年齡23~48(35.56±4.18)歲;病程1~6(3.34±0.29)年;學(xué)歷:初中及以下18例,高中至大專24例,本科及以上18例。觀察組男性35例,女性25例;年齡24~49(36.04±4.31)歲;病程1~7(3.44±0.37)年;學(xué)歷:初中及以下17例,高中至大專22例,本科及以上21例,兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組:采用口頭宣教方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育,內(nèi)容包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo),并囑患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),將血糖檢測(cè)結(jié)果記錄在血糖日記本上。

    1.2.2 觀察組:在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上予以目視健康管理。指導(dǎo)患者應(yīng)用目視健康管理APP“糖福薈”。在“糖福薈”上設(shè)置提醒時(shí)間,提醒患者每日早餐前30 min和三餐后2 h檢測(cè)血糖,并將檢測(cè)結(jié)果錄入“糖福薈”APP中,軟件會(huì)根據(jù)血糖水平反饋血糖控制情況,若患者血糖不達(dá)標(biāo),會(huì)顯示“哭臉警示”,提醒患者加強(qiáng)血糖管理;另在該軟件上設(shè)置1個(gè)鬧鐘,提醒患者每次進(jìn)餐后1 h散步。每周“糖福薈”會(huì)更新糖尿病健康教育課程,課程內(nèi)容以PPT和視頻兩種方式呈現(xiàn),利用色彩豐富的畫面向患者普及糖尿病自我管理要素,患者可自主選擇學(xué)習(xí)課程,每周學(xué)習(xí)結(jié)束后將學(xué)習(xí)筆記上傳至軟件。患者還可利用“糖福薈”計(jì)算每日機(jī)體所需熱量,參考軟件中色彩豐富的食物圖片所含卡路里選擇每日食物?;颊哌€可通過軟件線上向醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師咨詢糖尿病相關(guān)問題。兩組干預(yù)12周,干預(yù)結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)效果。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)自我效能:干預(yù)前后采用中文版糖尿病自我管理效能量表(Diabetes Management Self-Efficacy Scale,DMSES)評(píng)估患者自我效能,量表含20個(gè)條目,每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分,總分100分,分值越高表明自我效能感越高[4]。(2)自我管理行為:干預(yù)前后采用中文版糖尿病自我管理行為量表(Scale of the Diabetes Self-Care Activities,SDSCA)評(píng)估患者自我管理行為,量表包括10個(gè)正向題和1個(gè)反向題,共11個(gè)條目,每個(gè)條目按0~7分評(píng)分,總分77分,分值越高表明自我管理行為越好[5]。(3)血糖指標(biāo):干預(yù)前后采集患者空腹肘靜脈血及饅頭餐后2 h靜脈血,各2 mL,采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG),采用日本TOSH色譜柱以高壓液相離子交換層分析法檢測(cè)糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)。空腹血糖、2hPBG檢測(cè)試劑盒均購自上海執(zhí)誠生物科技有限公司(批號(hào):ZCJUNT012),HbA1c檢測(cè)試劑盒購自上?;葜猩锟萍加邢薰?批號(hào):20200106G)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后自我效能和自我管理行為量表評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組DMSES評(píng)分、SDSCA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組DMSES評(píng)分、SDSCA評(píng)分高于對(duì)照組及干預(yù)前(均P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者干預(yù)前后DMSES、SDSCA評(píng)分對(duì)比(x±s,分)

    2.2 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前,兩組血清空腹血糖、2hPBG、HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組血清空腹血糖、2hPBG、HbA1c低于干預(yù)前及對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)對(duì)比(x±s)

    3 討 論

    糖尿病是臨床常見代謝性疾病,近年來,其發(fā)病年齡越來越趨于低齡化。中青年糖尿病患者因難以轉(zhuǎn)變當(dāng)前的生活方式和工作狀態(tài),加之中青年糖尿病患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度及預(yù)防意識(shí)較老年患者差,因此血糖控制不佳,而糖尿病患者自我管理行為與血糖控制密切相關(guān)。健康宣教可提高糖尿病患者疾病相關(guān)知識(shí),更好地進(jìn)行自身健康管理,有助于血糖控制。

    常規(guī)健康宣教多采用口頭宣教,患者多為被動(dòng)接受糖尿病相關(guān)知識(shí),且缺乏規(guī)劃和針對(duì)性,干預(yù)效果欠佳。目視健康管理指通過圖片、顏色標(biāo)識(shí)等可視化信息平臺(tái)、流程圖等方法讓工作區(qū)域內(nèi)的個(gè)體了解、看清、理解該區(qū)域的相關(guān)情況,并對(duì)其進(jìn)行改善的管理方法[6]。目視健康管理有形象直觀、易識(shí)別、傳遞信息快等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)廣泛應(yīng)用于入院宣教、門診就診、手術(shù)器械管理等領(lǐng)域[7]。本研究將目視健康管理應(yīng)用于中青年糖尿病健康宣教中,通過公開化、視覺化、線上糖尿病教育課程,讓患者不受時(shí)間、地點(diǎn)限制學(xué)習(xí)糖尿病健康知識(shí),患者還可隨時(shí)向醫(yī)務(wù)人員咨詢問題,增強(qiáng)患者治療信心,提高自我效能感。通過視頻和PPT可讓患者更直觀、形象地了解糖尿病防治知識(shí)和科學(xué)健康飲食,激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣。患者通過學(xué)習(xí)并做筆記,不斷鞏固糖尿病自我照護(hù)知識(shí);同時(shí)利用目視健康管理中所學(xué)到的健康管理知識(shí),對(duì)自身飲食、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行合理規(guī)劃和調(diào)節(jié),糾正不良生活習(xí)慣及行為,從而提高自我管理行為。張博等[8]研究顯示,目視健康管理可降低2型糖尿病患者HbA1c和三酰甘油水平,提高自我管理能力。本研究結(jié)果提示,觀察組干預(yù)后DMSES評(píng)分和SDSCA評(píng)分均高于對(duì)照組,表明目視健康管理可提高中青年糖尿病患者自我效能,改善自我管理行為,原因可能是目視健康管理可讓患者對(duì)糖尿病有清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),讓患者認(rèn)識(shí)到如何科學(xué)控制疾病,從而約束自身行為。

    空腹血糖、2hPBG、HbA1c水平可用于評(píng)估糖尿病患者治療效果[9]。本研究結(jié)果提示,觀察組干預(yù)后空腹血糖、2hPBG、HbA1c水平低于對(duì)照組,表明目視健康管理有利于中青年糖尿病患者更好地控制血糖,原因可能是通過目視健康管理,患者可學(xué)習(xí)到相關(guān)健康知識(shí),更深入地了解糖尿病及自我管理知識(shí),改變不良生活方式,有利于血糖控制。

    綜上所述,將目視健康管理應(yīng)用于中青年糖尿病健康宣教中,可提高患者自我效能感及自我管理行為,控制患者血糖水平,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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