振動排痰對慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活質量的影響

天津市泰達醫(yī)院（300457）王亞坤

慢阻肺急性加重期主要是指慢阻肺患者出現(xiàn)受細菌、病毒等因素感染而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，而且癥狀進行性加重，危害患者的生命安全。與此同時，慢阻肺患者的氣道由于長期處于炎癥狀態(tài)，炎癥介質沉積會使呼吸道結構出現(xiàn)扭曲、狹窄變化，損傷黏膜纖毛細胞，致使氣道清除痰液的能力降低，痰液難以咳出，最終使疾病遷延難愈[1]。因此，及時清除慢阻肺急性加重期患者氣道內痰液至關重要。我院對慢阻肺急性加重期患者予以振動排痰護理，獲得了良好效果，具體過程報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 從2018年5月～2019年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者中選取68例進行研究，以隨機數(shù)表法將其分兩組，每組各34例，對照組有19例男，15例女，年齡51～92歲，平均（73.20±3.67）歲；觀察組有21例男，13例女，年齡50～90歲，平均（73.28±3.92）歲，兩組基線資料對比無明顯的差異性（P＞0.05）。納入研究的對象均符合《AECOPD診治中國專家共識》中提出的急性加重期慢阻肺的相關診斷標準，意識清楚，能夠正常進行溝通交流；排除伴有支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結核等肺部疾病的患者。

1.2 護理方法 兩組均予以吸氧、祛痰止咳、抗生素、糖皮質激素抗炎等相同治療方案。對照組采用常規(guī)內科護理，主要包括密切監(jiān)測病情、病房環(huán)境護理、營養(yǎng)支持、體位護理、拍背排痰護理，遵醫(yī)囑霧化吸入治療，必要時予以吸痰護理等。在此基礎上，觀察組予以振動排痰護理，具體方法：①病情評估：在進行排痰操作前護理人員對患者的病情、吸痰耐受程度進行綜合評估，以保證吸痰順利進行。②吸痰操作：選用NHZ-01SA振動排痰儀（中國上海）及直徑90mm的圓形海綿振動頭，設置為成年人自動標準固定模式，振動速度20～30周/s?；颊呷∽换騻扰P位，護理人員將排痰儀的振動頭放置在患者的背部，根據(jù)從右向左、自下向上的順序從肺邊緣開始緩慢移動至肺門，同時觀察病患的反應及面部表情變化，并指導患者正確的用力咳嗽方法促使其痰液排出，每次振動排痰10min，每日2次，若患者痰液較多，需適當延長振動排痰時間。在排痰過程中若患者出現(xiàn)胸悶、冒冷汗、發(fā)紺、呼吸困難等不良反應立即停止振動。

1.3 觀察指標 對比兩組病患治療后第1～3d的痰量變化；對比兩組病患經治療后喘憋、肺部啰音消失時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料以百分比表述，予以χ2檢驗，計量資料以（±s）表述，予以t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組痰量變化情況對比 觀察組治療后第1～3d痰量較對照組明顯增多（P＜0.05），見附表。

附表 兩組痰量變化情況分析(ml)

2.2 兩組癥狀消失時間和住院時間對比 觀察組喘憋消失時間（4.73±0.71）d、肺部啰音消失時間（7.37±1.09）d以及住院時間（12.99±1.96）d均較對照組（7.40±1.23）d、（9.82±1.0）d、（15.79±2.03）d顯著縮短（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者氣道內分黏液較多，再加上炎癥因子的大量釋放減弱了氣道黏膜纖毛運動，致使呼吸道內黏液量顯著增多，嚴重是會阻塞氣道，引起氣道痙攣，氣流受限，威脅其生命健康。我院對急性加重期慢阻肺病患予以振動排痰護理，結果顯示，觀察組治療后第1～3d痰量顯著高于對照組，且該組病患的喘憋、肺部啰音消失時間以及住院時間均較對照組顯著縮短。分析其原因可能是，利用排痰儀機械振動排痰能夠抑制平滑肌痙攣，使機體咳嗽反射增強，有助于痰液排出，而且排痰儀振動頻率穩(wěn)定能夠有效避免傳統(tǒng)拍背促痰法存有的力度不均勻、痰液無法定向移動等不足之處，臨床效果更理想[2]。因此，振動排痰護理能夠有效提高慢阻肺急性加重期患者的排痰效果，促進病情康復，值得推廣應用。