分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用與護理

【摘要】目的：研究在產(chǎn)科應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的方法和護理方案。方法：于我院產(chǎn)婦中隨機選取72例，分為兩組，均采取分娩鎮(zhèn)痛，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組產(chǎn)程時間和產(chǎn)婦疼痛程度。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組無痛19例（52.8%），輕度疼痛12例（33.3%），中度疼痛4例（11.1%），重度疼痛1例（2.8%）。觀察組第一產(chǎn)程（346.17±151.28）min，第二產(chǎn)程（34.45±12.49）min，第三產(chǎn)程（6.21±0.85）min，總產(chǎn)程（407.94±25.82）min。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，并給予優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，大幅縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥，讓產(chǎn)婦滿意度得到提高，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;分娩;分娩鎮(zhèn)痛;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0219-02

前言：

產(chǎn)婦分娩是一個復(fù)雜的生理過程，產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)生劇烈疼痛感，給機體造成刺激，造成產(chǎn)婦機體痛苦感，更提高了剖宮產(chǎn)率，神經(jīng)分泌反應(yīng)會增加胎兒窘迫的風(fēng)險，不利于分娩安全。產(chǎn)科采取分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，可有效降低產(chǎn)婦疼痛感，降低分娩風(fēng)險，滿足產(chǎn)婦生理安全需要，讓產(chǎn)婦滿意度等到提高。為了研究分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及護理方法，本文于本院2019年2月～2020年2月的產(chǎn)婦中，隨機選取72例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院72例產(chǎn)婦為樣本，對照組36例，年齡（27.56±1.34）歲。觀察組36例，年齡（28.20±1.28）歲。兩組產(chǎn)婦具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分娩鎮(zhèn)痛方法

給予產(chǎn)婦硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，使用自控止痛泵注入藥物，以達到硬膜外鎮(zhèn)痛的良好效果。給予10%鹽酸洛哌卡因10ml，給予50μg舒芬太尼注射液。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，當(dāng)宮口打開1cm時，開始給藥，第三產(chǎn)程結(jié)束，停止鎮(zhèn)痛，將硬膜外導(dǎo)管拔出。分娩鎮(zhèn)痛期間，給予兩組不同的護理方法。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的各項生命體征，觀察產(chǎn)程變化，給予對應(yīng)的護理。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：

（1）待產(chǎn)期：了解產(chǎn)婦基礎(chǔ)病，查看產(chǎn)婦各項指標(biāo)，密切監(jiān)護胎心。同時給予產(chǎn)婦健康宣教和心理護理，對分娩知識、分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用方法進行教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程規(guī)律和正確的用力方法。根據(jù)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦建立信心。

（2）產(chǎn)中護理：產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程，護理人員對宮縮強弱和胎心音進行密切關(guān)注，如產(chǎn)婦的各項指標(biāo)平穩(wěn)，胎心監(jiān)護正常，建議產(chǎn)婦多休息，保持體力。評估產(chǎn)婦狀態(tài)，是否有下肢麻木的狀態(tài)[1]。協(xié)助產(chǎn)婦進行下床活動，可利用分娩球進行適當(dāng)活動。期間給予軟食或者半流食，對產(chǎn)婦胎心音、宮縮等情況密切關(guān)注，觀察膀胱是否排空。進入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮口已經(jīng)全開，要判斷產(chǎn)婦是否有主動屏氣用力，對產(chǎn)婦用力進行指導(dǎo)。第三產(chǎn)程臨床陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安撫，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力。

（3）分娩結(jié)束后，第一時間告知胎兒安全，在心理上支持產(chǎn)婦。臨床觀察產(chǎn)婦出血情況，建議產(chǎn)婦多食用高纖維食物。產(chǎn)后2h可鼓勵產(chǎn)婦及時排尿。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和檢驗資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度對比

觀察組產(chǎn)婦疼痛程度與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間，胎兒從產(chǎn)道娩出，子宮肌肉收縮，產(chǎn)婦神經(jīng)末梢受到刺激，形成電沖動，對產(chǎn)婦骶骨、腰椎產(chǎn)生刺激，并形成軀體痛，疼痛感劇烈，導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓升高，心率加快，對子宮收縮產(chǎn)生影響，不利于分娩安全。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)由導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛、麻醉鎮(zhèn)痛等幾種，其中硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛應(yīng)用范圍更廣，可有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感，讓產(chǎn)婦產(chǎn)程得到縮短，從而改善分娩結(jié)局，降低產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等不良情況[2]。并結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，護理人員全程陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦正確分娩指導(dǎo)和心理護理，可有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦滿意度。經(jīng)本文研究，觀察組無痛19例（52.8%），輕度疼痛12例（33.3%），中度疼痛4例（11.1%），重度疼痛1例（2.8%）。觀察組總產(chǎn)程（407.94±25.82）min。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實給予產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，可有效保護母嬰安全，降低產(chǎn)婦疼痛感。

綜上所述，產(chǎn)科應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，并給予優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，大幅縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥，讓產(chǎn)婦滿意度得到提高，改善分娩結(jié)局。

參考文獻

[1] 郭琳燕，何桂娣，官秀芳，等.分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩中的應(yīng)用及護理分析[J].微量元素與健康研究，2019，36（06）：33-34.

[2] 裴美娥，謝小燕，李麗芳，等.分娩鎮(zhèn)痛結(jié)合自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用及效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：171-172.

作者簡介：

戴玉芳（1972-），女，上海，大專，主管護師，研究方向：助產(chǎn)方向。