應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式提高血液透析患者自我護(hù)理能力并改善其生活質(zhì)量

堯菊毅

【摘要】目的：分析對(duì)于血液透析患者采用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)于改善其自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的護(hù)理效果。方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組的自我概念、健康知識(shí)掌握、自護(hù)技能掌握、自護(hù)責(zé)任感等維度的ESCA量表評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05;2組入組時(shí)SF-36量表評(píng)分對(duì)比中P>0.05;護(hù)理后觀察組的SF-36量表評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：通過對(duì)血液透析患者采用協(xié)同護(hù)理模式，可有效提升其自護(hù)能力與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析;協(xié)同護(hù)理模式;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0186-02

血液透析是目前對(duì)于各類急慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的重要方式，同時(shí)也屬于腎臟替代療法。通過運(yùn)用血液透析能夠幫助清除患者機(jī)體中殘留的代謝廢物，幫助糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂，是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間以及改善生存質(zhì)量的重要治療方法[1]。在患者血液透析期間加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也十分重要，與此同時(shí)還應(yīng)充分發(fā)揮患者的積極性和主觀能動(dòng)性，使患者能夠參與到自我護(hù)理中，進(jìn)而提升其自理能力與生活質(zhì)量水平。以下將分析對(duì)于血液透析患者通過采用協(xié)同護(hù)理模式的護(hù)理效果，以及在改善患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2019年10月本院76例血液透析患者，依據(jù)護(hù)理模式的差異分組，即觀察組：38例，男/女：20/18;年齡42～82歲，均值為（68.5±0.3）歲。對(duì)照組：38例，男/女：21/17;年齡43～80歲，均值為（67.9±0.6）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)患者血液透析的健康知識(shí)宣教，密切病情觀察，同時(shí)給于飲食指導(dǎo)及功能鍛煉指導(dǎo)等;同期觀察組則運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式，措施如下：（1）通過加強(qiáng)患者的健康教育來提升患者對(duì)于血液透析和疾病的了解與認(rèn)知，提升患者的依從性。同時(shí)在健康教育過程中向患者講解協(xié)同護(hù)理模式的方法、優(yōu)點(diǎn)以及配合要點(diǎn)，從而取得患者的理解與配合。健康教育過程中可充分運(yùn)用面對(duì)面溝通、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、視頻播放以及健康宣傳手冊(cè)發(fā)放等多種形式，來提升患者對(duì)于血液透析的認(rèn)知。同時(shí)使患者明確積極參與到自我護(hù)理中對(duì)于改善疾病康復(fù)效果和提升血液透析治療效果的重要性，使其能夠參與到自我護(hù)理工作中;（2）定期組織開展血液透析患者的病友交流會(huì)，使患者之間互相分享經(jīng)驗(yàn)和治療心得，從而提升患者的康復(fù)信心。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間分享自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高患者的自護(hù)能力水平;（3）對(duì)患者開展自我護(hù)理指導(dǎo)，如通過現(xiàn)場(chǎng)示范的方式向患者展示血管通路、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的正確維護(hù)方法和保護(hù)要點(diǎn)。例如可通過指腹來觸摸造瘺皮膚并觀察血管通路的通暢性;（4）邀請(qǐng)患者及其家屬共同參與來制定患者的日常食譜，向患者講解日?？茖W(xué)飲食的重要性，結(jié)合患者飲食喜好等共同制定個(gè)體化的食譜，特別要注意含鉀、鈉等食物的嚴(yán)格控制，同時(shí)飲食中主要選擇的低脂飲食為主。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估患者的自護(hù)能力，運(yùn)用ESCA自護(hù)能力量表，包括患者的自我概念、健康知識(shí)掌握、自護(hù)技能掌握、自護(hù)責(zé)任感，得分與自護(hù)能力之間成正比;（2）以簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況評(píng)估，包括一般健康、心理職能、軀體疼痛、精神健康及生理職能等維度，0～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA自護(hù)能力對(duì)比

觀察組38例患者自我概念為（32.65±2.18）分，健康知識(shí)掌握為（46.35±3.28）分，自護(hù)技能掌握為（42.29±4.18）分，自護(hù)責(zé)任感為（32.28±2.27）分;對(duì)照組38例患者自我概念為（24.29±1.61）分，健康知識(shí)掌握為（37.19±2.53）分，自護(hù)技能掌握為（34.28±2.29）分，自護(hù)責(zé)任感為（25.62±1.83）分，觀察組的自我概念、健康知識(shí)掌握、自護(hù)技能掌握、自護(hù)責(zé)任感等維度的ESCA量表評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 SF-36量表評(píng)分對(duì)比

觀察組38例患者入組時(shí)SF-36量表評(píng)分為（42.56±3.18）分，護(hù)理后為（73.59±10.05）分;對(duì)照組38例患者入組時(shí)SF-36量表評(píng)分為（43.08±4.27）分，護(hù)理后為（61.67±5.27）分。2組入組時(shí)SF-36量表評(píng)分對(duì)比中P>0.05，護(hù)理后觀察組的SF-36量表評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

血液透析是對(duì)于急慢性腎臟疾病患者治療的有效途徑，在患者血液透析治療期間通過開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的疾病治療效果。協(xié)同護(hù)理模式近年來在臨床中具有廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式是基于責(zé)任制護(hù)理，旨在充分發(fā)揮患者及其家屬的主觀能動(dòng)性提升患者自護(hù)能力，通過給于患者充分的鼓勵(lì)和支持，來使其參與到自我健康護(hù)理中，從而發(fā)揮患者的自身價(jià)值，進(jìn)一步提升護(hù)理效果。在協(xié)同護(hù)理模式中，護(hù)士充分發(fā)揮指導(dǎo)、監(jiān)督以及鼓勵(lì)等作用，使患者能夠充分認(rèn)識(shí)到血液透析治療的長(zhǎng)期性以及加強(qiáng)自我護(hù)理與管理的重要性[2]-[3]。本次對(duì)比結(jié)果提示，觀察組采用協(xié)同護(hù)理模式患者自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，同時(shí)該組護(hù)理后生活質(zhì)量量表評(píng)分的提升幅度高于對(duì)照組。表明，運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式可以有效改善血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過對(duì)血液透析患者采用協(xié)同護(hù)理模式，可有效提升其自護(hù)能力與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐劍晶，張?zhí)齑?協(xié)同護(hù)理模式對(duì)尿毒癥血液透析患者睡眠、運(yùn)動(dòng)及護(hù)理滿意度的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（2）：71-72.

[2] 韋漢芬，陳昌賢，李靜， 等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)HIV血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（95）：294，296.

[3] 蔣洪燕，吳卓媚，王娟， 等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（32）：227-228.