小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜中舒適護(hù)理臨床應(yīng)用探討

俞翹

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜中護(hù)理中的作用價(jià)值。方法：以2019.1.1-2019.12.31在我院實(shí)施心臟手術(shù)治療的953例先天性心臟病兒童為研究對(duì)象，按照時(shí)間先后平均分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組術(shù)后鎮(zhèn)靜采取一般性護(hù)理，研究組采取舒適護(hù)理，比較兩組鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.05%，對(duì)照組為8.19%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：先天性心臟病兒童手術(shù)治療采取舒適護(hù)理可明顯改善患兒鎮(zhèn)靜情況，降低術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 先天性心臟病;舒適護(hù)理;術(shù)后鎮(zhèn)靜

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-190-01

先天性心臟病是指胎兒在成長(zhǎng)發(fā)育使其大血管發(fā)育不良從而引發(fā)心臟血管畸形等，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示先天性心臟病是導(dǎo)致我國(guó)兒童死亡重要原因。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展[1]，很多先天性心臟病可通過(guò)手術(shù)治療解決，但手術(shù)后胸部肌肉等會(huì)發(fā)生變化，引發(fā)劇烈疼痛，不利于恢復(fù)[1]。舒適護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心，采取舒適的護(hù)理改善患者舒適度的護(hù)理模式，其對(duì)于減輕疼痛應(yīng)激等具有良好作用。根據(jù)以上情況，本次重點(diǎn)分析舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜中護(hù)理中的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

本次研究對(duì)象為2019.1.1-2019.12.31在我院實(shí)施心臟手術(shù)治療的953例先天性心臟病兒童。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為先天性心臟病，需要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)治療;肝腎功能無(wú)異常;家屬同意治療和護(hù)理措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥。按照患兒治療時(shí)間分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組476例患兒中，男性患兒245例，女性231例，年齡（3.1±1.0）歲，研究組477例中，男性患兒250例，女性227例，年齡（3.3±1.1）歲，對(duì)比分析兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不顯著（P>0.05），可以對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般性護(hù)理，包括塑造良好住院，定期通風(fēng)換氣，每日打掃，保證環(huán)境衛(wèi)生;護(hù)士向家屬說(shuō)明疾病和治療情況，做好教育工作。研究組采取舒適護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前積極與患兒交流，了解患兒生長(zhǎng)環(huán)境以及性格，建立良好護(hù)患關(guān)系。將整個(gè)流程告知患兒家屬，讓其進(jìn)一步對(duì)患兒進(jìn)行教育，緩解恐懼情緒。為患兒建立一個(gè)舒適手術(shù)環(huán)境，在手術(shù)室播放輕音樂(lè)，助于緩解不良情緒，對(duì)于明顯哭鬧患兒可邀請(qǐng)家屬進(jìn)入麻醉室陪伴。（2）術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員將患兒領(lǐng)進(jìn)麻醉室后，需要面帶微笑向其介紹環(huán)境，并使用語(yǔ)言給予鼓勵(lì)。手術(shù)完畢后輕輕擦拭身體殘留血跡，移動(dòng)患兒時(shí)動(dòng)作輕柔。（3）術(shù)后護(hù)理。全程監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸以及脈搏等狀況，及時(shí)了解其心理變化，多給予語(yǔ)言鼓勵(lì)，此外需要完善疼痛護(hù)理?？刹捎眠溥虬捕ㄒ约皢岱鹊褥o脈注射，降低疼痛度。采取撫摸等形式減輕其焦慮程度。

1.3 觀察項(xiàng)目

使用FPS評(píng)分量表對(duì)鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分范圍0-10分，得分越高說(shuō)明疼痛越明顯。鎮(zhèn)靜量表評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜情況，1分為患兒煩躁不安;2分為安靜、合作;3分為嗜睡、能聽(tīng)從命令;4分為處于睡眠狀態(tài)，可喚醒;5分為入睡，呼喚時(shí)反應(yīng)遲鈍;6分為處于深睡狀態(tài)，難以喚醒[2]。

記錄低血壓以及惡心嘔吐等并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)分析

需要比較的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中比較，t分析以及X2分析計(jì)算計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜情況

研究組的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組476例患兒中，17例出現(xiàn)惡心嘔吐，術(shù)后肺不張1例，心功能衰竭2例，低血壓19例，并發(fā)癥為8.19%;研究組477例中，5例出現(xiàn)惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為1.05%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（X2=4.05，P=0.034）。

3 討論

治療小兒先天性心臟病的主要方式為開(kāi)胸手術(shù)，雖然開(kāi)胸手術(shù)能夠延長(zhǎng)患兒生存時(shí)間并改善生活質(zhì)量，但是由于患兒年齡比較小，手術(shù)對(duì)其胸部肌肉以及神經(jīng)損傷較大，術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，影響恢復(fù)。研究顯示[3]，對(duì)于先天性心臟病的患兒，采取積極護(hù)理干預(yù)對(duì)于鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜具有明顯改善，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，其主要目的是通過(guò)環(huán)境建設(shè)、心理護(hù)理等多種方式為患者提供舒適的住院治療環(huán)境，改善心理狀況，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究分析中，我們采取對(duì)比研究模式，給予對(duì)照組患兒一般性護(hù)理干預(yù)，給予研究組患兒采取舒適護(hù)理模式，首先通過(guò)心理護(hù)理協(xié)助其緩解不良情緒 ，患兒年紀(jì)較小，比較難控制自身情緒，需要護(hù)士采取交流、互動(dòng)等模式幫其解決問(wèn)題;通過(guò)良好手術(shù)環(huán)境建立降低其對(duì)于手術(shù)恐懼感，適當(dāng)情況下可允許家屬進(jìn)入陪伴，給予患兒心理支持;并通過(guò)撫摸等形式緩解疼痛，提升舒適度。經(jīng)以上干預(yù)后研究組患兒的鎮(zhèn)靜以及疼痛情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組;此外研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.05%，明顯低于對(duì)照組的8.19%，提示該種護(hù)理模式對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義，本次研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[4]。

綜上所述，小兒先天性心臟病手術(shù)治療術(shù)后鎮(zhèn)靜中采取舒適的護(hù)理干預(yù)可明顯減輕疼痛程度，緩解不良情緒，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 馮明華，羅琳，楊彥，等.舒適護(hù)理干預(yù)在兒童先天性心臟病介入治療術(shù)中的護(hù)理效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（22）：3392-3394.

[4] 呂建玲 舒. 適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用探究[J]世. 界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ：連續(xù)型電子期刊 ，2016 ，16（94） ：112-113.