藥物治療聯(lián)合人工月經(jīng)周期干預(yù)對(duì)低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的療效觀察

蔡婭瓊

【摘 要】目的：分析人工月經(jīng)周期干預(yù)聯(lián)合藥物治療低促性腺激素性閉經(jīng)不孕不育患者價(jià)值。方法：選我院低促性腺激素性閉經(jīng)導(dǎo)致不孕不育患者60例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組藥物聯(lián)合人工月經(jīng)周期干預(yù)，比較治療結(jié)局。結(jié)果：觀察組子宮相關(guān)指標(biāo)改善程度、妊娠成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)低促性腺激素性閉經(jīng)導(dǎo)致的不孕不育患者進(jìn)行藥物聯(lián)合人工月經(jīng)周期干預(yù)，療效顯著，妊娠成功率高。

【關(guān)鍵詞】低促性腺激素性閉經(jīng);不孕不育;藥物干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

【Abstract】Objective： To analyze the value of artificial menstrual cycle intervention combined with drugs in the treatment of patients with low gonadotropin amenorrhea and infertility. Methods： Sixty patients with infertility caused by low gonadotropin amenorrhea were randomly divided into two groups. The control group received routine treatment. The observation group was combined with artificial menstrual cycle to compare the treatment outcomes. Results： The improvement of uterine related indexes and the success rate of pregnancy in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Infertility caused by low gonadotropin amenorrhea in patients with infertility combined with artificial menstrual cycle intervention， the effect is significant， the pregnancy success rate is high.

【Key words】low gonadotropin amenorrhea; infertility; drug intervention

生殖功能對(duì)于人類至關(guān)重要[1]，一個(gè)完整的家庭常常帶給人幸福，不孕癥目前已被世界衛(wèi)生組織列為影響人類生活的三大疾病之一，與腫瘤及心腦血管疾病并列，由于目前環(huán)境及生活壓力的增大，臨床多表現(xiàn)為雌激素分泌不足的表現(xiàn)，卵巢及子宮發(fā)育較為遲緩，月經(jīng)周期停止，嚴(yán)重影響了當(dāng)今女性的身心健康。對(duì)于這類患者的治療通常采用藥物療法，但是起效較慢，患者滿意度不高，目前，也有研究者認(rèn)為可以在治療過(guò)程中聯(lián)合人工月經(jīng)周期干預(yù)[2]，有利于治療的進(jìn)一步開展，為了進(jìn)一步探討該方案的臨床療效，本院特選取在我院求醫(yī)治療的患者60例，探討相應(yīng)的治療方法，并評(píng)價(jià)治療后之后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)過(guò)患者以及醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，本次研究選取2017年3月至2019年2月在我院尋求治療的前庭大腺炎患者共計(jì)60例，我們把這60例患者完全遵循隨機(jī)化的方法分成兩個(gè)小組。對(duì)照組患者，年齡在20—38歲之間，平均（27.6±3.57）歲。她們的病程約在0.5—5年之間，平均（1.22±0.26）年。觀察組患者，年齡在21—37歲之間，平均（26.7±4.11）歲。她們的病程在0.7—6年之間，平均（2.15±0.89）年。兩組之間患者年齡病程等基本資料比較發(fā)現(xiàn)，差異不顯著，可以進(jìn)行研究與分析，P>0.05。

1.2方法

所有患者施行目前常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案，按時(shí)做好查房記錄，完善護(hù)理操作，貫徹?zé)o菌觀念，同時(shí)注意患者的個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療：應(yīng)用尿促性腺激素肌肉注射，觀察患者卵泡大小調(diào)整用量。

觀察組采用藥物聯(lián)合人工周期進(jìn)行治療：首先雌二醇1mg口服，1次/d，在停止用藥出血后[3]，約第5天服用，堅(jiān)持用藥21d，用藥的第16天后，服用8mg的醋酸甲羥孕酮，1次/d，連續(xù)服用5d后停藥，一般停藥4-7d月經(jīng)來(lái)潮。以上為一個(gè)療程，用藥3個(gè)療程后，月經(jīng)第5d時(shí)經(jīng)肌肉注射尿促性腺激素75U，用藥1周，之后觀察卵泡的直徑約為20mm停止注射，改用5000U人絨毛膜促性腺激素肌肉注射，第二天囑咐患者同房。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的卵泡及妊娠的情況，記錄兩組治療前后子宮大小，子宮內(nèi)膜的厚度及卵巢的體積。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組子宮及卵巢發(fā)育相關(guān)指標(biāo)的比較

按規(guī)定服規(guī)定療程后后，相比之下，觀察組對(duì)疾病及治療掌握率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。見表1。

2.2組間患者妊娠成功及卵泡情況對(duì)比

干預(yù)后，在觀察組中，患者1年內(nèi)妊娠成功率為83.33%，較優(yōu)于對(duì)照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

目前不孕癥在我國(guó)發(fā)病率逐年遞增，低促性腺激素性閉經(jīng)是目前女性不孕不育的常見病因之一，正常的月經(jīng)周期的維持需要下丘腦-垂體-卵巢軸各環(huán)節(jié)穩(wěn)定及生殖道及子宮內(nèi)膜發(fā)育良好[4]，低促性腺激素患者由于促性腺激素分泌不足，進(jìn)一步導(dǎo)致患者雌激素分泌低下，導(dǎo)致月經(jīng)不能正常維持，甚至閉經(jīng)，對(duì)于這類患者的治療，通常需要見效快，較為安全穩(wěn)定的治療方案，因此在臨床工作中需要不斷探討其治療方法。

對(duì)于這類疾病的治療通常采用藥物治療以往對(duì)于這類患者的治療通常采用外源性的促性腺激素以替代治療，如尿促性腺激素等達(dá)到恢復(fù)正常月經(jīng)的目的，但是效果不夠明顯，患者短時(shí)間內(nèi)妊娠的成功率較低，不能滿足廣大女性患者的生育需求。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于此疾病的治療周期較長(zhǎng)，可以采用人工月經(jīng)周期干預(yù)的治療方法，利用外源性的藥物改變女性的生理狀態(tài)，模擬月經(jīng)周期，通過(guò)大約三次月經(jīng)周期的時(shí)間保證子宮的進(jìn)一步發(fā)育，為進(jìn)一步誘導(dǎo)排卵做準(zhǔn)備，同時(shí)輔以尿促性腺激素，促進(jìn)FSH及LH的分泌，此外促進(jìn)其絨毛膜促性腺激素分泌的作用，以維持妊娠黃體的功能，從而促進(jìn)卵泡的成熟及排出，尿促性腺激素以及尿絨毛膜促性腺激素聯(lián)合人工周期干預(yù)改善卵巢及子宮的發(fā)育情況，理論上可以提高卵泡的發(fā)育情況及妊娠成功率。

本次研究中，干預(yù)后，觀察組各種子宮相關(guān)指標(biāo)改善程度較對(duì)照組大，此外觀察組中，患者1年內(nèi)妊娠成功率為83.33%，較優(yōu)于對(duì)照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。對(duì)低促性腺激素性閉經(jīng)導(dǎo)致的不孕不育患者進(jìn)行藥物聯(lián)合人工月經(jīng)周期干預(yù)，治療效果較好，可提高患者的妊娠成功率，有利于臨床工作的進(jìn)一步開展。

綜上所述，對(duì)低促性腺激素性閉經(jīng)導(dǎo)致的不孕不育患者進(jìn)行藥物聯(lián)合人工月經(jīng)周期干預(yù)，治療效果較好，可提高患者的妊娠成功率，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，同時(shí)提高患者的用藥依從性，有利于臨床工作的進(jìn)一步開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊貴.藥物干預(yù)聯(lián)合人工月經(jīng)周期治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健.2017.32（16）：3879-3881.

[2] 楊琳.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療方法臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2016.22（19）：15-16.

[3] 李永紅.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的治療方法及預(yù)后分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志.2016，03（05）：59-60.

[4] 王曉坤.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的治療與臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2017.15（07）：100-101.