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    免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義分析

    2016-02-23 03:58蔣銀輝
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:不孕不育女性檢測

    蔣銀輝

    【摘要】 目的 探討女性不孕不育患者檢測免疫性抗體價值。方法 50例不孕不育女性患者設(shè)為觀察組, 檢測抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等, 并就結(jié)果與同期50例健康志愿者(對照組)進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組抗心磷脂抗體陽性率、抗子宮內(nèi)膜抗體陽性率、抗精子抗體陽性率、抗卵巢抗體陽性率、抗透明帶抗體陽性率均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體為女性不孕不育重要診斷指標(biāo), 可提高確診率, 為臨床治療提供參考依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 免疫性抗體;女性;不孕不育;檢測

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.015

    臨床生殖醫(yī)學(xué)科, 不孕不育是一項重要研究課題。隨著不良因素的增多, 近年不孕不育人數(shù)明顯上升, 據(jù)相關(guān)調(diào)查示[1], 因各種原因引發(fā)的不孕不育在我國目前已婚夫婦中已達(dá)15%左右, 約40%與免疫性抗體相關(guān)。本次選取女性不孕不育病例, 探討免疫性抗體檢測對臨床診斷的價值, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2015年4月收治不孕不育女性50例設(shè)為觀察組, 未婚12例, 已婚38例, 年齡19~40歲, 平均年齡(23.5±5.6)年, 平均不孕不育史(2.0±0.3)年。另選同期本院健康體檢者50例為對照組, 未婚11例, 已婚39例, 年齡19~38歲, 平均年齡(23.6±5.3)歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 入院后, 兩組受檢者在晨起空腹下, 抽取肘靜脈血, 共5 ml, 不抗凝, 行血清離心分離, 后在-20℃下放置并保存, 行測定操作時, 解凍血清至室溫, 后采用滴金免疫測定法及酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體5種免疫性抗體臨床陽性率。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組抗精子抗體陽性率為4%, 抗心磷脂抗體陽性率為2%, 抗子宮內(nèi)膜抗體陽性率為2%, 抗卵巢抗體陽性率為2%, 抗透明帶抗體為2%, 觀察組分別為40%, 28%, 36%, 38%, 30%, 兩組比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.881, 13.254, 18.778, 20.250, 14.583, P<0.05)。

    3 討論

    精子在女性機(jī)體中屬異物, 精子抗原進(jìn)入女性生殖道內(nèi)部后, 在正常情況下, 可被女性生殖道所具有的酶系統(tǒng)予以降解, 阻斷其到達(dá)體內(nèi)免疫系統(tǒng)[2]。但當(dāng)女性有宮頸糜爛或生殖道炎癥等異常情況時, 精子可進(jìn)入機(jī)體, 明顯降低免疫抑制物水平, 對免疫屏障構(gòu)成較大程度的破壞, 促使抗精子抗體不同程度產(chǎn)生, 進(jìn)而引發(fā)不孕不育[3]。

    分析抗子宮內(nèi)膜抗體特性, 其屬一種自身抗體, 于子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞分布的孕激素依賴蛋白是其主要針對抗原, 子宮內(nèi)膜處于正常位置時, 不具抗原性, 而子宮內(nèi)膜異位時, 作為抗原, 可有效刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng), 促具特異性的系列抗子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生, 此種抗子宮內(nèi)膜抗體除可與異位的子宮內(nèi)膜有抗原抗體反應(yīng)發(fā)生外, 還可結(jié)合位置正常的子宮內(nèi)膜細(xì)胞中相應(yīng)抗原位點, 充分激活補(bǔ)體系統(tǒng), 造成局部有免疫病理學(xué)方面的變化出現(xiàn), 直接影響子宮內(nèi)膜腺體生理功能。進(jìn)而對孕卵著床產(chǎn)生干擾, 誘導(dǎo)著床失敗, 引發(fā)不孕不育??剐牧字贵w為一種異質(zhì)性自身酸性磷脂抗體, 在女性體內(nèi)可誘發(fā)微血管血栓, 進(jìn)而引發(fā)血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等不良事件。分析抗心磷脂抗體陽性導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的機(jī)制, 主要為促蛻膜螺旋小動脈處形成大小不等的血栓, 促使胎盤缺血、胚胎發(fā)育因此而停止。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 觀察組抗心磷脂抗體陽性率、抗子宮內(nèi)膜抗體陽性率、抗精子抗體陽性率顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示上述3項免疫性抗體, 可作為臨床重要的診斷不孕不育的指標(biāo)。

    抗精子抗體檢測具重要的診斷免疫性不育價值, 相關(guān)報道指出[4], 在多種引發(fā)不育的原因中, 與抗精子抗體關(guān)聯(lián)最為密切, 抗精子抗體是由精子膜抗原或精子誘發(fā)的一種特異性抗體, 其可對精子細(xì)胞聚集, 將精子經(jīng)宮頸黏液移至宮腔的過程阻斷, 對精子獲能、受精、頂體反應(yīng)抑制, 進(jìn)而使生育能力降低。有研究示[5], 抗卵巢抗體在反復(fù)穿刺取卵、創(chuàng)傷、應(yīng)用促排卵藥物等情況下, 相關(guān)卵巢組織所對應(yīng)的抗原成分可對機(jī)體合成抗體發(fā)揮刺激作用, 對卵泡的發(fā)育、排出產(chǎn)生影響, 進(jìn)而促雌、孕激素分泌降低, 病情嚴(yán)重時, 可誘導(dǎo)卵泡閉鎖、退化, 甚至閉經(jīng)和卵巢早衰??雇该鲙Э贵w對精、卵結(jié)合可構(gòu)成妨礙, 使卵細(xì)胞被破壞, 并對受精卵著床產(chǎn)生干預(yù), 降低生育能力, 抗透明帶抗體是于卵母細(xì)胞及受精卵外覆蓋的一層基質(zhì), 經(jīng)分析示, 其由糖蛋白組成, 在受精過程及卵泡早期發(fā)育中, 其作用顯著, 透明帶抗原可對同或異種免疫反應(yīng)誘發(fā), 誘導(dǎo)抗透明帶抗體產(chǎn)生, 次抗體對精子穿過透明帶結(jié)合卵子有阻止作用, 進(jìn)而對著床造成干擾, 引發(fā)不孕, 其抗原-抗體復(fù)合物出現(xiàn)沉積情況時, 還可對卵巢功能抑制, 引發(fā)卵巢衰竭, 以垂體促性腺水平程度不等升高, 卵泡發(fā)育失常, 卵母細(xì)胞數(shù)減少, 黃體功能不全等為表現(xiàn), 抗透明帶抗體可作為卵巢功能早衰、不孕癥的輔助診斷指標(biāo)。本組觀察組抗卵巢抗體、抗透明帶抗體陽性率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體為女性不孕不育重要診斷指標(biāo), 可提高確診率, 為臨床治療提供參考依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉敏, 楊黎明. 793例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結(jié)果分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(19):120-121.

    [2] 徐雁. 不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測分析. 求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(9):284.

    [3] 湯冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測分析. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(5):322-323.

    [4] 王衛(wèi)寧, 劉競芳. 免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(20):4128-4129.

    [5] 王紅. 生殖免疫性抗體檢測在不孕不育診斷中的意義. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(9):1223-1224.

    [收稿日期:2015-09-08]

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