鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)服務(wù)模式創(chuàng)新與管理

盛林榮

[摘 要] 隨著社會的發(fā)展，大家就醫(yī)都想找專家診治，時常出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌或擁堵現(xiàn)象。同時，專家號難掛、高價黃牛號等現(xiàn)象也極大地刺激著現(xiàn)有的醫(yī)療事業(yè)。在萬物互聯(lián)的新時代，在線預(yù)約、掛號、支付等“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的開啟，帶動了醫(yī)療事業(yè)的變革，這雖然解決了很多問題，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層群眾就醫(yī)還有諸多不便。文章從嘉善縣大云鎮(zhèn)“云診室”在線就醫(yī)創(chuàng)新平臺在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的建立、就醫(yī)新模式變革、基層醫(yī)生能力提升和大醫(yī)療服務(wù)拓展四個方面進(jìn)行了介紹，希望能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)基層群眾就醫(yī)難這一問題的解決提供有益借鑒。

[關(guān)鍵詞] “云診室” 鄉(xiāng)鎮(zhèn)智慧醫(yī)療平臺 大數(shù)據(jù)

中圖分類號：R197.62 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

過去，許多患者都為掛號難、排隊(duì)長、找不著專家而煩惱，一號難求是很多人耽擱甚至放棄治療的原因。近期，國家啟動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，患者可以運(yùn)用手機(jī)預(yù)約掛號、支付、查詢報(bào)告等，這顛覆了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式。這一便捷而迅速的就醫(yī)模式不僅在大城市得到了患者熱烈歡迎，在小鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了迅猛發(fā)展。國家積極貫徹優(yōu)質(zhì)資源下沉，疑難病例上傳，建立都市圈醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療聯(lián)盟，開通線上遠(yuǎn)程醫(yī)療，與基層醫(yī)生及患者實(shí)現(xiàn)“面對面”預(yù)約、咨詢、診療、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)等?！霸圃\室”使隔空望診、遠(yuǎn)程醫(yī)療得以實(shí)現(xiàn)。大力推行“云診室”是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療困境的重要出路。大云鎮(zhèn)結(jié)合嘉興市首批新型智慧城市（小鎮(zhèn)）試點(diǎn)，著力破解基層醫(yī)療資源和水平不足、當(dāng)?shù)夭∪送庠\不便和看專家難的困境，在全市首推鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療平臺，成為全省首個和唯一接入省級預(yù)約平臺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)智慧醫(yī)療系統(tǒng)。該模式借助云平臺數(shù)據(jù)的快捷，推動云醫(yī)療資源的共享，展現(xiàn)云診療服務(wù)的溫暖，打響“云診室”品牌。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)創(chuàng)新平臺“云診室”

目前，國家大力推進(jìn)城鄉(xiāng)融合，在民生事業(yè)方面的一大關(guān)注重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)，但是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源匱乏一直困擾著基層醫(yī)療的發(fā)展。大云鎮(zhèn)以遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療為突破，以市場引來優(yōu)質(zhì)資源，在線注入基層醫(yī)療改革新動能，搭建醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)平臺。在2017年底引入全國頂級的“好大夫在線”，并投入大量的資金，實(shí)現(xiàn)大云鎮(zhèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)醫(yī)院等擁有較多醫(yī)生資源的大院合作，初步建立了“云診室”線上就醫(yī)創(chuàng)新平臺?！霸圃\室”平臺的建立與完善可解決看病難的問題，一是平臺實(shí)現(xiàn)了與北京、廣東、上海及浙江等全國各地的大醫(yī)院醫(yī)生資源的互通，患者可以通過平臺實(shí)現(xiàn)在線就醫(yī)，并且能夠由天南地北地找專家和抓住一個專家不放到有針對性地挑選專家的轉(zhuǎn)變，在線完成與專家的溝通交流，并完成診治。二是小院迎來大機(jī)遇，借助遠(yuǎn)程智慧，一舉破解基層衛(wèi)生院發(fā)展難題，小鎮(zhèn)百姓甚至周邊群眾紛紛慕名而來，為小院注入源源生機(jī)活力和造血功能，衛(wèi)生院小而強(qiáng)、專而精、優(yōu)而特已從夢想轉(zhuǎn)為現(xiàn)實(shí)[1]。

二、“云診室”新的就醫(yī)模式

“云診室”通過智慧遠(yuǎn)程快速就醫(yī)，開展對傳統(tǒng)就醫(yī)的變革，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程建立點(diǎn)擊一次就醫(yī)新模式?？床±?、看專家難一直是困擾基層群眾就診的大事，大醫(yī)院熱鬧、小衛(wèi)生院冷清一直是制約醫(yī)療事業(yè)的瓶頸。大云鎮(zhèn)以遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療為突破，一是為病患創(chuàng)造方便，“云診室”致力于減少就醫(yī)次數(shù)和問診次數(shù)，盡量讓患病者在就診前通過各種線上咨詢，準(zhǔn)備好各種手續(xù)資料，實(shí)現(xiàn)一次就醫(yī)即可解決問題的目標(biāo)。如通過半小時的專家預(yù)約，然后半小時的網(wǎng)絡(luò)專家會診與治療方案討論、病程階段確定、病因介紹、治療方案介紹，最終實(shí)現(xiàn)一小時完成快速就診，避免患病者外地就醫(yī)引起的飛機(jī)、火車、汽車、賓館住宿等旅途勞頓和看病引起的額外費(fèi)用。二是精心助診為病患，“云診室”是網(wǎng)絡(luò)在線專家和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)合診療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可以針對患病者的檢查報(bào)告、問診記錄、生活現(xiàn)狀、發(fā)病表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的問詢和分析，并給予患病者簡單的報(bào)告結(jié)果解析、心理情緒穩(wěn)定等，更好地輔助患病者合理就醫(yī)。同時，醫(yī)生可以根據(jù)專家的治療方案，在會診后針對病人后期不懂的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，如相關(guān)專業(yè)術(shù)語解讀，這樣在專家與患者之間搭好一座信任的橋梁。三是為病患提供全周期服務(wù)，平臺創(chuàng)建了就診前、就診過程記錄、就診后、家庭醫(yī)生等多個服務(wù)模塊，可以通過圖文、語音、預(yù)約等就診前的服務(wù)，也可存檔不同患者、不同病例的遠(yuǎn)程就診記錄，最后還可通過就診后的診后服務(wù)模塊和家庭醫(yī)生服務(wù)模塊，及時跟蹤患者的治療效果情況，在高效便捷的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理[2]。

三、“云診室”平臺帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)生能力提升

“云診室”就診實(shí)現(xiàn)專家與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的聯(lián)合診斷，實(shí)際上建立了網(wǎng)上牽引基層醫(yī)生培養(yǎng)新機(jī)制。從治病救人的結(jié)果來看，“云診室”能夠解決現(xiàn)有的很多基層看病問題，但是以科學(xué)發(fā)展觀來看待問題，要從根本上解決問題，必然需要基層醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)治水平都能得到較大的提升，才能更好地服務(wù)人民。提升基層衛(wèi)生醫(yī)療水平關(guān)鍵在一線醫(yī)生對病癥的認(rèn)識和診治方案。提升基層醫(yī)院整體醫(yī)治水平的重點(diǎn)在于特色科室的建設(shè)。大云鎮(zhèn)以遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療為突破口，在人才培養(yǎng)上，采取在線病例診治學(xué)習(xí)。在特色科室建設(shè)上，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和病患大數(shù)據(jù)情況，直接建設(shè)。基層助診醫(yī)生在患者就診過程中，在網(wǎng)上直接向?qū)＜覍W(xué)，助診醫(yī)生在陪同患者專家診療的同時，通過觀摩直接獲得國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療理念和診療方法，讓小醫(yī)生也能有學(xué)習(xí)大平臺。同時，借助平臺，抓住契機(jī)培育人才，“云診室”采取滾動式助診、精準(zhǔn)式學(xué)診、全程式跟診等形式培養(yǎng)專業(yè)人才，并把遠(yuǎn)程醫(yī)療列入醫(yī)生績效考核，把學(xué)習(xí)成果應(yīng)用列入培育重要環(huán)節(jié)，讓小鎮(zhèn)也能出大專家。針對遠(yuǎn)程醫(yī)療特點(diǎn)，“云診室”經(jīng)過對醫(yī)療科目的精心篩選，分批重點(diǎn)推進(jìn)特色智慧科目，先期在皮膚科、兒科、中醫(yī)診療等進(jìn)行有益嘗試，一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目呼之欲出，讓小醫(yī)院也能有特色的好?？芠3]。

四、“云診室”服務(wù)及大醫(yī)療拓展

“云診室”通過品牌口碑的建立，逐步推動大融合，實(shí)現(xiàn)智慧創(chuàng)造溫暖百姓就醫(yī)新福祉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)振興是百姓最直接感受的振興戰(zhàn)略，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源融合是群眾最期盼的美好愿望。大云鎮(zhèn)以遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療為突破，通過建立“云診室”，在大量患者的前期就診經(jīng)歷與就醫(yī)服務(wù)評價基礎(chǔ)下，獲得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)病患者的一致好評。同時，建立創(chuàng)新平臺也獲得了市級、縣級領(lǐng)導(dǎo)的多次調(diào)研和指導(dǎo)，并在肯定了“云診室”平臺模式的同時，對未來的發(fā)展進(jìn)行了充分的鼓勵。在解決好患者看病難的問題后，“云診室”在看病與診療模塊的基礎(chǔ)上，針對現(xiàn)在年輕在外工作、老人在家務(wù)農(nóng)導(dǎo)致的養(yǎng)老難問題，拓展了養(yǎng)老與家庭醫(yī)生服務(wù)，并針對大云鎮(zhèn)情況推出不同的云診服務(wù)套餐，實(shí)現(xiàn)對人民身體健康的監(jiān)控，深化了“云診室”業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)以“云診室”帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)大醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民健康指數(shù)和幸福感[4]。

五、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以前是醫(yī)療事業(yè)的一個主要載體，基層人民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病是比較常見的事情。但是隨著社會與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大家更加愿意去找專家看病，造成了醫(yī)療資源的緊缺，專家一號難求，高價黃牛號的滋生也更加刺痛著醫(yī)療事業(yè)?！霸圃\室”就醫(yī)創(chuàng)新平臺的建立實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層人民與全國各地專家的在線溝通與診治，可以在一小時內(nèi)快速完成患者的就診，并通過就診前、就診過程記錄、就診后、家庭醫(yī)生等多個服務(wù)模塊的建立實(shí)現(xiàn)對病患的全周期服務(wù)。通過專家與當(dāng)?shù)刂\醫(yī)生的聯(lián)合診治，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)生在線向?qū)＜覍W(xué)習(xí)，并在醫(yī)院輔助及督促下快速提升醫(yī)治疾病的能力；針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)自身特點(diǎn)，借鑒大醫(yī)院特色科室，快速建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身的特色科室?！霸圃\室”積極拓展了養(yǎng)老與家庭醫(yī)生服務(wù)，并針對大云鎮(zhèn)情況推出不同的云診服務(wù)套餐，實(shí)現(xiàn)對人民身體健康的監(jiān)控，深化了“云診室”業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)以“云診室”帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)大醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張盛楠，劉暢，梁俊雅，王唯佳，李倫彬，叢萬娟.基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺的研究[J].科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，2019（36）：5-76.

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[4]喻平，廖廓.利用云診室構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就醫(yī)新模式[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2019，40（04）：21-23，27.