神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策

董婭妮

【摘 要】目的：研究神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素并探討相關(guān)的護(hù)理措施。方法：以我院2017年1月至2018年1月神經(jīng)外科病區(qū)收治的手術(shù)患者作為樣本對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：神經(jīng)外科的患者顱內(nèi)感染的發(fā)生率與其年齡手術(shù)類型相關(guān)。結(jié)論：為保障神經(jīng)外科病區(qū)患者的生命安全，加強(qiáng)神經(jīng)外科病房對(duì)院感的預(yù)防及控制十分重要。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;顱內(nèi)感染;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】 R619.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0229-01

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，神經(jīng)外科的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于其他的普通病區(qū)。而且由于神經(jīng)外科收治病人群體當(dāng)中有一部分的人群是從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出，其自身免疫功能整體還是處于較為低下，該病區(qū)的病人有相當(dāng)一部分屬于醫(yī)院感染的高危群體，而且患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染很可能導(dǎo)致自身病情的加重。因此，本文通過(guò)回顧性調(diào)查分析方法對(duì)我院神經(jīng)外科病房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我院在2017年1月至2018年1月之間共收治患者328例，男性196例，女性130例，年齡14～87歲，平均年齡47.3535歲。由于我院神經(jīng)外科還設(shè)有NICU病房，該病房是典型的是大病房設(shè)置，其中包括較多種類的基礎(chǔ)疾病。加之，我院是該地區(qū)綜合技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，患者整體的構(gòu)成來(lái)源較為復(fù)雜以及整體病情的復(fù)雜程度較高，客觀上造成了我院神經(jīng)外科醫(yī)院感染發(fā)生率較高的這一事實(shí)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中患者顱內(nèi)感染的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，以及患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行是否納入研究。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查人員由醫(yī)院感染的專職人員及神經(jīng)外科的臨床醫(yī)師和醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員組成，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析。

1.4護(hù)理方法

根據(jù)相關(guān)學(xué)術(shù)研究成果顯示，導(dǎo)致神經(jīng)外科病房發(fā)生醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素眾多，具體包括患者自身因素、侵入性操作、病區(qū)環(huán)境及藥物因素等方面。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的要點(diǎn)必須采取一定的措施以控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，具體包括：1.嚴(yán)格控制進(jìn)出科室病房的人員，并安排保潔人員定時(shí)采取消毒措施對(duì)科室整體的環(huán)境進(jìn)行處理;2.加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)管道的管理，神經(jīng)外科的患者術(shù)后由于傷口及其他的特殊原因經(jīng)常采取一些管道以方便治療與護(hù)理工作的開展，這些管道具體包括傷口的引流管以及導(dǎo)尿管或是胃管等管道，而由于這些侵入性操作患者有可能發(fā)生醫(yī)院感染，亦或是后期由于護(hù)理不當(dāng)造成醫(yī)院感染的發(fā)生。例如對(duì)于患者進(jìn)行術(shù)后的顱內(nèi)引流管，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防治相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念?，F(xiàn)階段，由于臨床護(hù)理工作人員的不足，護(hù)理人員的無(wú)菌觀念由此減弱。而針對(duì)任何患者的護(hù)理而言，無(wú)菌觀念都極其重要。4.對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行定期消毒及凈化，神經(jīng)外科病房尤其是NICU的患者，其中不少患者都是多種病菌的寄生者及攜帶者，而患者自身的抵抗力在住院期間往往是處于較為薄弱的狀態(tài)，此外在針對(duì)一些行氣管切開、導(dǎo)尿等護(hù)理操作的患者，其抵抗力更是較一般的患者更加低下。因此，定期對(duì)神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行定期的、徹底的消毒及空氣凈化是一種非常有必要的措施。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段醫(yī)院術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率

由表1可知，大于60歲的患者術(shù)后顱內(nèi)感染率高于其他年齡段，其他年齡段患者的顱內(nèi)感染率真整體處于較低的水平。

3 討論

神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素主要包括了手術(shù)切口的引流、侵入性操作、年齡等眾多危險(xiǎn)因素，這些因素既是患者自身的因素也是手術(shù)客觀上導(dǎo)致，難以避免出現(xiàn)。因此，神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策主要是制定對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行定期消毒及凈化，控制手術(shù)后患者病房人員的流動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員以及患者家屬無(wú)菌觀念的培養(yǎng)與強(qiáng)化并且對(duì)于患者身上的管道加強(qiáng)管理，一方面，確?；颊呱砩瞎艿啦怀霈F(xiàn)逆流的狀況，另一方面則是根據(jù)患者自身的情況及時(shí)拔除管道減輕患者自身的負(fù)擔(dān)。

結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)階段由于臨床護(hù)理工作人員的不足，神經(jīng)外科的患者一部分的護(hù)理工作是由其家屬進(jìn)行，客觀上由于這一群體關(guān)于無(wú)菌觀念的缺乏，有可能致使患者具有較高的院感風(fēng)險(xiǎn)，尤其是明顯高于其他的普通病人。而且由于神經(jīng)外科收治病人群體當(dāng)中有一部分的人群是從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出，其自身免疫功能整體還是處于較為低下，該病區(qū)的病人有相當(dāng)一部分屬于醫(yī)院感染的高危群體，而且患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染很可能導(dǎo)致自身病情的加重，從而加重患者自身的負(fù)擔(dān)。

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