聯(lián)用孟魯司特、布地奈德對(duì)老年急性支氣管哮喘患者嗜酸粒細(xì)胞及免疫功能的影響研究

漆春蘭　蒲蓉

【摘 要】目的：分析在老年人急性支氣管哮喘的治療中合用藥物孟魯司特及布地奈德的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組應(yīng)用布地奈德治療，同期觀察組加用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，且P<0.05;治療后觀察組的CD8+高于對(duì)照組，EOS、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：在老年人急性支氣管哮喘的治療中合用孟魯司特與布地奈德可顯著提升療效并改善患者機(jī)體免疫功能，且有助于拮抗嗜酸粒細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0127-01

支氣管哮喘屬于臨床中高發(fā)的呼吸系統(tǒng)炎性疾病，現(xiàn)階段尚無(wú)徹底根治措施，通過(guò)應(yīng)用藥物來(lái)積極控制患者的臨床癥狀。布地奈德是臨床中對(duì)于此類患者治療的常用藥物，通過(guò)霧化吸入給藥可有效緩解其哮喘癥狀，然而長(zhǎng)期單一應(yīng)用容易誘發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)療效下降[1]。為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，本文將著重探究合用孟魯司特與布地奈德在老年急性支氣管哮喘中的治療效果以及對(duì)患者機(jī)體免疫功能與嗜酸粒細(xì)胞的具體影響。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2018年2月～2019年6月我院76例老年急性支氣管哮喘病例，以其治療方案不同為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（38例）：性別比，男∶女=22∶16;就診時(shí)年齡61～86歲，均值（72.2±0.4）歲。對(duì)照組（38例）：性別比，男∶女=23∶15;就診時(shí)年齡60～88歲，均值（71.6±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床中對(duì)于急性支氣管哮喘疾病的診療標(biāo)準(zhǔn);（2）患者年齡60～90歲;（3）患者對(duì)此次研究知曉并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究中藥物過(guò)敏者;（2）存在語(yǔ)言、精神或者認(rèn)知功能障礙者;（3）合并心、腦、腎等重要臟器損傷或惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括止咳、抗感染等，應(yīng)用多索茶堿靜脈注射，200mg/次*d。對(duì)照組應(yīng)用布地奈德，采取霧化吸入的給藥方式，1.0～2.0mg/次，每日吸入治療2次;同期觀察組加用孟魯司特鈉治療，即孟魯司特鈉片口服，10mg/次*d。兩組均治療2周。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者的癥狀及體征消退情況進(jìn)行療效的判定，顯效：即肺部哮鳴音、咳嗽和哮喘等癥狀與體征均消失或大部分消退;有效：即咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀與體征均明顯緩解;無(wú)效：即癥狀體征等并未改善。（2）治療后對(duì)患者嗜酸粒細(xì)胞（EOS）及T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，且兩組比較中P<0.05。

2.2嗜酸粒細(xì)胞、免疫功能指標(biāo)比較

觀察組的CD8+高于對(duì)照組，EOS、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

老年人是急性支氣管哮喘疾病的高發(fā)群體，并且具有一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。隨著患者病情的進(jìn)展，機(jī)體免疫反應(yīng)相應(yīng)升高，與此同時(shí)也對(duì)免疫功能造成了較大影響[2]。因此在老年人急性支氣管哮喘的治療中，不僅需要關(guān)注患者癥狀的改善，還需注意對(duì)患者機(jī)體免疫功能和炎性細(xì)胞的關(guān)注。本次研究中觀察組合用孟魯司特及布地奈德進(jìn)行治療，從分析結(jié)果來(lái)看，觀察組的總體療效好于同期的對(duì)照組，并且觀察組治療后在嗜酸粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果方面優(yōu)于對(duì)照組，這提示采用孟魯司特與布地奈德的聯(lián)合用藥方案可以有效提升老年急性支氣管哮喘的臨床治療價(jià)值。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可發(fā)揮良好的炎性因子抑制作用，特別是對(duì)于炎性細(xì)胞活性可發(fā)揮良好的拮抗和抑制效果。孟魯司特則能夠特異性的對(duì)白三烯受體形成抑制作用，可改善血液內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞的水平，從而達(dá)到緩解炎性反應(yīng)的作用。布地奈德可發(fā)揮良好的抗炎效果，然而長(zhǎng)時(shí)間大量吸入容易影響患者的治療依從性，并且藥物不良反應(yīng)率相對(duì)較高[3]，因此采用聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特及布地奈德的綜合治療方案，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化布地奈德的抗炎作用，有助于提升患者的治療價(jià)值。T淋巴細(xì)胞是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫及細(xì)胞免疫的重要物質(zhì)。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘病人機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞水平顯著升高，特別是CD8+指標(biāo)顯著低于其他健康人群，而且這也是造成廣大老年支氣管哮喘病人炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重的重要原因。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特及布地奈德，觀察組治療后各項(xiàng)T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果好于對(duì)照組，這表明該聯(lián)合用藥方案有助于改善此類患者機(jī)體免疫細(xì)胞功能，這對(duì)于進(jìn)一步提升療效以及抑制病情復(fù)發(fā)等均具有重要作用。同時(shí)兩組患者治療期間經(jīng)觀察均未發(fā)現(xiàn)顯著的藥物不良反應(yīng)情況，這表明采取該聯(lián)合用藥方案具有較高的安全性，其臨床應(yīng)用價(jià)值良好。

綜上所述，在老年人急性支氣管哮喘的治療中合用孟魯司特與布地奈德可顯著提升療效并改善患者機(jī)體免疫功能，且有助于拮抗嗜酸粒細(xì)胞。

參考文獻(xiàn)

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