急診內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床評(píng)價(jià)

李慧君

【摘 要】目的：研究非靜脈曲張性上消化道出血患者開展急診內(nèi)鏡治療的價(jià)值。方法：取2017.04～2019.03接收60例非靜脈曲張性上消化道出血患者研究以隨機(jī)表分為2組，對(duì)照組（n=30擇期內(nèi)鏡），試驗(yàn)組（n=30急診內(nèi)鏡），對(duì)比臨床療效、再出血發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床療效（93.33%）較對(duì)照組（73.33%）高，P<0.05。試驗(yàn)組再出血發(fā)生率（1周20.00%、2周23.00%）較對(duì)照組（1周46.66%、2周50.00%）低，P<0.05。結(jié)論：非靜脈曲張性上消化道出血患者開展急診內(nèi)鏡治療對(duì)降低再出血發(fā)生率，提高治療有效率效果理想。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)鏡;非靜脈曲張性;上消化道出血;再出血

【中圖分類號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0055-02

非靜脈曲張性上消化道出血為消化內(nèi)科常見疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快特點(diǎn)，以嘔血、黑便、血便等為臨床表現(xiàn)還伴有血容量減少等情況，若未及時(shí)進(jìn)行處理會(huì)危及患者生命。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用于非靜脈曲張性上消化道出血治療中，朱日進(jìn)[1]表明急診內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血可改善患者出血情況，降低再出血發(fā)生率，為驗(yàn)證這一結(jié)果本次選擇60例2017.04～2019.03接收非靜脈曲張性上消化道出血患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2017.04～2019.03接收60例非靜脈曲張性上消化道出血患者研究。試驗(yàn)組17例男、13例女，年齡32.51-71.52歲，均值（51.11±18.52）歲;出血原因：4例急性胃黏膜病變者、20例十二指腸潰瘍者、6例胃潰瘍者。對(duì)照組16例男、14例女，年齡34.15-70.69歲，均值（52.22±18.41）歲;出血原因：3例急性胃黏膜病變者、17例十二指腸潰瘍者、10例胃潰瘍者，對(duì)比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：未簽署知情同意書者;依從性較好者;其他原因造成出血者;血壓異常者。（2）納入：簽署知情同意書者;血壓下降者;暈厥者。

1.2方法

患者入院經(jīng)體檢排除其他原因出血后進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、抑酸、輸血治療。

試驗(yàn)組急診內(nèi)鏡治療：急診入院后使用電子胃鏡快速診斷，在內(nèi)鏡觀察下對(duì)出血部位、病灶進(jìn)行檢查，使用8%甲狀腺素、生理鹽水對(duì)出血部位進(jìn)行沖洗，確保內(nèi)鏡視野，若出血范圍、凝血塊較小可使用0.001%腎上腺素、10%氯化鈉進(jìn)行黏膜注射，待出血停止后停止注射。若黏膜注射止血后伴少量出血可電凝止血4-6s，直至出血停止，若此時(shí)止血效果依舊不佳可借助血管鉗夾閉止血，治療后需持續(xù)觀察5min，若出血停止可撤出內(nèi)鏡，停止治療。

對(duì)照組擇期內(nèi)鏡（治療方法如試驗(yàn)組）治療，內(nèi)鏡治療前禁食，待其血壓穩(wěn)定進(jìn)行止血治療。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)再出血發(fā)生率、臨床癥狀改善情況評(píng)價(jià)臨床療效，顯效：90%以上臨床癥狀消失，術(shù)后2周未出血;有效：50%-89%臨床癥狀消失，術(shù)后1周未出血;無效：治療后出血[2]。②評(píng)價(jià)兩組治療1周、2周后再出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 試驗(yàn)組臨床療效93.33%與對(duì)照組73.33%比差異顯著（P<0.05）。

2.2再出血發(fā)生率 試驗(yàn)組治療后1周再出血發(fā)生率20.00%、治療后2周再出血發(fā)生率23.33%與對(duì)照組治療后1周、2周46.66%、50.00%再出血發(fā)生率比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血多由食管、膽管、十二指腸病變所致，一旦出現(xiàn)需即刻采取有效措施干預(yù)避免出血量增加危及患者生命。手術(shù)、藥物為當(dāng)前治療該病主要方法但治療后病情無明顯變化，故需尋求新的治療方案。

結(jié)果：試驗(yàn)組30例患者經(jīng)急診內(nèi)鏡治療后臨床療效93.33%、1周、2周再出血發(fā)生率20.00%、23.33%與對(duì)照組比差異顯著，該結(jié)果與趙素兵[3]研究96.00%臨床療效、22.00%再出血發(fā)生率接近，故急診內(nèi)鏡治療價(jià)值被證實(shí)。分析：內(nèi)鏡可準(zhǔn)確定位病灶組織，減輕手術(shù)治療對(duì)機(jī)體的損傷，且治療時(shí)間較短不易并發(fā)各類并發(fā)癥，內(nèi)鏡治療因具備操作簡單、安全性高等優(yōu)勢(shì)當(dāng)前廣泛應(yīng)用于非靜脈曲張性上消化道出血治療中。上消化道具備自行止血功能若出血后未及時(shí)檢查、治療，后期借助內(nèi)鏡治療后很難發(fā)現(xiàn)病灶組織，影響臨床治療效果，急診內(nèi)鏡于患者入院后迅速檢查病變位置、出血點(diǎn)，而后采用藥物注射、血管夾閉等方法止血，可提高臨床療效，降低治療后再出血發(fā)生率[4]。

綜上，將急診內(nèi)鏡治療應(yīng)用在非靜脈曲張性上消化道出血中，可降低治療后1周、1周再出血量，提高治療總有效率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

朱日進(jìn).急診內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：122-123.

郎海波，高峰，石進(jìn)，等.抗栓治療期間發(fā)生急性非靜脈曲張性上消化道大出血患者多學(xué)科治療經(jīng)驗(yàn)[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（09）：786-789+793.

趙素兵.急診內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：86.

李德忠，鄒振武，周發(fā)偉，等.內(nèi)鏡在老年非靜脈曲張性上消化道出血患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（08）：617-619.