蔣小雅 蔡益民 趙雯雯 吳賢琳
摘要?目的:探討分析鍵對鍵與面對面聯(lián)動在改善心外科患者不良情緒和睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年5月至2019年5月湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的心臟外科手術(shù)患者100例作為研究對象,按照患者病房號分為對照組和觀察組,每組50例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施鍵對鍵與面對面聯(lián)動的護理模式。結(jié)果:出院3個月后,與對照組患者比較,觀察組患者情緒、機體不適感、睡眠質(zhì)量顯著改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鍵對鍵與面對面聯(lián)動的護理模式可顯著改善心外科患者的不良情緒,提高睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞?鍵對鍵與面對面聯(lián)動;心外科患者;不良情緒;睡眠質(zhì)量
The?Effect?of?Online?and?Offline?Linkage?Mode?on?Improving?Negative?Emotion?and?Sleep?Quality?for?Cardiac?Surgery?Patients
JIANG?Xiaoya1,CAI?Yimin1,ZHAO?Wenwen1,WU?Xianlin2
(1?The?first?affiliated?hospital?of?Hunan?Normal?University/Hunan?people′s?hospital,Nursing?teaching?and?research?office,Changsha?410006,China;?2?Medicial?College?of?Hunan?Normal?University?School?of?Nursing,Changsha?410006,China)
Abstract?Objective:To?investigate?the?effect?of?online?and?offline?linkage?mode?on?improving?negative?emotion?and?sleep?quality?of?cardiac?surgery?patients.Methods:From?May?2018?to?May?2019,100?patients?with?cardiac?surgery?admitted?to?the?first?affiliated?Hospital?of?Hunan?normal?University?were?selected?as?the?subjects,which?were?divided?into?control?group?and?observation?group?according?to?the?patient?ward?number,50?cases?in?each?group.The?control?group?used?routine?nursing,and?the?observation?group?implemented?the?nursing?mode?of?key-to-key?and?face-to-face?linkage?on?this?basis.Results:The?emotion,body?discomfort?and?sleep?quality?for?interventional?group?were?significantly?improved.The?differences?were?statistically?significant(P<0.05).Conclusion:The?Online?and?Offline?Linkage?Mode?can?significantly?improve?negative?emotion?and?sleep?quality?of?cardiac?surgery?patients?which?is?worthy?of?clinical?promotion.
Keywords?Online?and?offline?linkage?mode;Cardiac?surgery?patients;Negative?emotion;Sleep?quality
中圖分類號:R338.63文獻標識碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.007
心臟外科手術(shù)是治療心臟疾病的重要治療方式,然而手術(shù)應(yīng)激創(chuàng)傷、疾病因素以及術(shù)后康復(fù)問題等多種因素常常導(dǎo)致患者術(shù)后存在較大的心理波動,患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良的心理情緒,部分患者存在嚴重的失眠癥狀[1]?!版I對鍵”與“面對面”聯(lián)動模式是指順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代快速發(fā)展的前提下,通過線上線下相互配合,實現(xiàn)無縫對接和相互滲透[2]。本研究將“鍵對鍵”與“面對面”聯(lián)動模式應(yīng)用改善心外科患者不良情緒和睡眠質(zhì)量,取得顯著的效果,現(xiàn)報道如下。
1?資料與方法
1.1?一般資料?選取2018年5月至2019年5月湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的心臟外科手術(shù)患者100例作為研究對象,按照患者病房號分為對照組和觀察組,每組50例。其中對照組患者均在1~20號病房,觀察組患者均在21~40號病房。對照組中男32例,女18例,年齡22~64歲,平均年齡(41.72±8.25)歲;冠狀動脈搭橋術(shù)28例,瓣膜手術(shù)22例;文化程度:小學(xué)7例,初中26例,高中及以上17例。觀察組中男31例,女19例,年齡21~62歲,平均年齡(41.25±7.18)歲;冠狀動脈搭橋術(shù)29例,瓣膜手術(shù)21例;文化程度:小學(xué)8例,初中25例,高中及以上17例。2組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2?納入標準?1)符合心臟病的診斷標準;2)首次性心臟外科手術(shù);3)年齡在18周歲以上;4)術(shù)后意識正常,語言和認知功能正常;5)知情同意參加本研究。
1.3?排除標準?1)既往有心臟手術(shù)史;2)合并其他嚴重軀體或精神疾病;3)術(shù)后存在嚴重并發(fā)癥,無法配合研究。
1.4?研究方法
對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù),即給予患者常規(guī)的術(shù)前、術(shù)后治療和護理以及相關(guān)的健康教育;做好患者的出院指導(dǎo)和隨訪。觀察組在此基礎(chǔ)上實施“鍵對鍵”與“面對面”聯(lián)動的護理模式。干預(yù)時間從患者入院,至出院后3個月。具體措施如下。
1.4.1?院內(nèi)“面對面”護理?患者住院期間術(shù)前、術(shù)后、出院前給予患者3次面對面、個性化的健康教育,30~40?min/次。健康教育的內(nèi)容包括心臟疾病介紹、手術(shù)內(nèi)容介紹、術(shù)后飲食、用藥等,并采用現(xiàn)場演示的方式,讓患者家屬理解和接受。由心理咨詢師對患者評估后,針對術(shù)后情緒波動較大或存在睡眠障礙的患者,增加1次心理輔導(dǎo),心理輔導(dǎo)的內(nèi)容主要包括自我認知、情緒管理、健全人格培養(yǎng)、睡眠管理或人際關(guān)系,心理咨詢師根據(jù)患者存在的具體問題給予針對性指導(dǎo)。同時,讓患者發(fā)泄自己的不良情緒,鼓勵他們訴說內(nèi)心的困惑,并教會他們?nèi)绾尾捎梅e極的心態(tài)和放松技巧應(yīng)對這種不良的心理情緒并改善睡眠質(zhì)量。
1.4.2?院外“鍵對鍵”與“面對面”聯(lián)動?1)建立“心臟外科術(shù)后康復(fù)”微信公眾平臺,將心臟疾病知識、治療、護理、康復(fù)知識等以文字、圖片或視頻的形式錄入。2)知識推送:公眾號每日向患者推送健康教育的內(nèi)容,患者每次閱讀完一條信息,都可以通過文字向公眾號反饋“理解”或者“不理解”,即時會有醫(yī)護人員針對照顧者不理解的知識點,通過微信進行點對點指導(dǎo)。3)醫(yī)患互動:院外康復(fù)過程中,患者可以通過公眾號與醫(yī)護人員或心理咨詢師取得聯(lián)系,通過文字或語音的形式,針對患者在居家康復(fù)過程中存在的疾病、護理、心理、睡眠問題進行咨詢,醫(yī)護人員或心理咨詢師給予針對性的解答。4)出院后每月舉行“患友會”1次,會有1名經(jīng)過培訓(xùn)的患者進行經(jīng)驗分享,主要分享術(shù)后成功的康復(fù)經(jīng)歷、曾經(jīng)遇到的心理問題及處理方法、以及良好睡眠的管理方法。
1.5?觀察指標
1.5.1?情緒狀態(tài)量表(Profile?of?Mood?States,POMS)?包含7個維度共40個問題,其中正性情緒包括精力與自尊感,負性情緒包括緊張、疲乏、憤怒、壓抑和慌亂,每個維度單獨計分后均換算成百分制,患者得分越高表明其該維度的情緒表達越強烈[3]。
1.5.2?機體不適感程度量表(GPS)?包含疼痛、情緒感受、臨床表現(xiàn)和日常行為4個維度20個問題,每一維度分值范圍0~10分,患者所得分值越高表明其該維度的不適感程度越明顯[4]。
1.5.3?匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh?Sleep?Quality?Index,PSQI)?包括7個維度(主觀睡眠質(zhì)量因子、睡眠潛伏期因子、睡眠時間因子、睡眠效率因子、睡眠障礙因子、催眠藥物的使用因子、日間功能障礙因子)共24個條目,每一維度按0~3進行打分,分值范圍0~21,分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越低[5]。
1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,2組比較采用t檢驗;非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)、百分位數(shù)表示,組間比較選擇Mann-Whitney?U秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?干預(yù)后2組患者情緒狀態(tài)比較?出院3個月后,觀察組患者在精力、自尊感、緊張、疲乏、憤怒、壓抑、慌亂方面較對照組顯著改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2?干預(yù)后2組患者機體不適感比較?出院3個月后,與對照組比較,觀察組患者在疼痛、情緒感受、臨床表現(xiàn)、日常行為方面顯著改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3?干預(yù)后2組患者睡眠質(zhì)量比較?出院3個月后,與對照組比較,觀察組患者在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等方面顯著改善,PSQI總分由(7.29±1.57)分降低至(4.43±1.27)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3?討論
心臟外科手術(shù)風(fēng)險高,該類手術(shù)患者身體、心理受到疾病和手術(shù)影響大,術(shù)后患者常存在諸多心理問題和睡眠問題[6]。本研究實施“鍵對鍵”與“面對面”聯(lián)動模式,結(jié)果顯示,出院3個月后,與對照組患者比較,觀察組患者在精力、自尊感、緊張、疲乏、憤怒、壓抑、慌亂方面較對照組顯著改善,患者在疼痛、情緒感受、臨床表現(xiàn)、日常行為方面也得到改善,觀察組患者在主觀睡眠質(zhì)量因子、睡眠潛伏期因子、睡眠時間因子、睡眠效率因子、睡眠障礙因子、催眠藥物的使用因子、日間功能障礙因子得分顯著降低,PSQI總分由(7.29±1.57)分降低至(4.43±1.27)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該模式具有以下優(yōu)勢:1)最大化利用資源。該模式立足患者的病情和身心發(fā)展特點,將網(wǎng)絡(luò)與面對面的護理有效結(jié)合,通過優(yōu)勢互補,對患者從入院到出院到居家康復(fù)各個環(huán)節(jié)實施全程的護理干預(yù);2)優(yōu)化溝通模式?;颊呖梢栽谠簝?nèi)與醫(yī)護人員和心理咨詢師面對面的交流,對于部分性格內(nèi)向或心理創(chuàng)傷較大不敢面對面交流的患者,院外可以通過微信公眾號與醫(yī)護人員及心理咨詢師通過語音、視頻、文字的形式進行交流,以有效釋放自己內(nèi)心的壓力;3)同伴教育過程中,患者之間可以突破心理界限進行交流,對于提高患者疾病知識掌握和自我護理能力有很大幫助,同時對患者的心理支持以及戰(zhàn)勝疾病信心的建立有顯著效果。
綜上所述,“鍵對鍵”與“面對面”聯(lián)動護理模式的實施,對改善患者的不良情緒和睡眠質(zhì)量具有顯著效果,值得在臨床工作中大力推廣實施。
參考文獻
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