多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施

何麗婷

摘要：當(dāng)下伴隨著多重耐藥菌感染現(xiàn)象的出現(xiàn)一方面會使得患者的病情不斷加重，另一方面也是當(dāng)下臨床治療診斷過程中面臨著要解決的當(dāng)務(wù)之急。在此背景下筆者針對多重耐藥菌對預(yù)防控制措施進行了詳細的研究和論述，筆者主要選擇了2011年1月至2016年6月西安第一醫(yī)院收治的多重耐藥菌感染患者作為研究對象，同時也分析得到了多重耐藥菌株的具體數(shù)值審查情況。結(jié)果 使用大量的抗生素等抗菌藥物跟多重耐病菌的產(chǎn)生和擴散有著密切的聯(lián)系。通過食用帶有多重耐病菌的畜牧產(chǎn)品和水產(chǎn)品也會導(dǎo)致人類感染多重耐病菌，有時動物的治療過程漫長，多重耐病菌能進行無數(shù)次的繁殖，在這繁殖過程中，耐藥性可以由染色體介導(dǎo)在親代與子代之間傳遞，也可以通過質(zhì)粒等可移動性遺傳元件的介導(dǎo)以基因水平轉(zhuǎn)移的方式在同種屬，甚至是不同種屬的菌株之間擴散和傳播。結(jié)論 結(jié)論加強監(jiān)測住院患者的多重耐藥菌，針對性的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的相關(guān)知識及護理指導(dǎo)工作，能有效減少發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染的概率。

關(guān)鍵詞：多重耐藥菌感染;預(yù)防控制;措施

1多重耐藥菌的性征傳播特點

1.1通過食物的方式傳播

伴隨著當(dāng)下全球經(jīng)濟化水平的不斷提升人們對肉類、蛋類、乳制品等的需求量也日益增加。畜牧產(chǎn)品和水產(chǎn)品可以滿足人們這方面的需要。人畜共生菌或者那些可以將動物作為儲備庫的細菌可以存在于畜類的腸道中，但也可以寄生在人類的腸道中。當(dāng)下如若人們在飼養(yǎng)動物的過程中大量的使用一些抗生素會導(dǎo)致耐藥性的不斷提升，而這種現(xiàn)象也會使得病菌的繁殖帶來一定的生存發(fā)展優(yōu)勢。

1.2通過與動物直接接觸的方式傳播

這里指代的動物就本質(zhì)上而言囊括以下兩個部分，其中一種就是指人們平時飼養(yǎng)的寵物，另一種主要是指當(dāng)下我國在發(fā)展畜牧業(yè)當(dāng)中繁殖的動物?，F(xiàn)如今，人們的生活水平提高，各個國家許多人在養(yǎng)寵物，并且與寵物很親密，這種現(xiàn)象導(dǎo)致的結(jié)果便是人們會直接的和寵物實現(xiàn)零距離的接觸，而在畜牧業(yè)發(fā)展過程中養(yǎng)殖人員和獸醫(yī)之間也會和這些動物實現(xiàn)接觸和發(fā)展。

2多重耐藥菌的預(yù)防措施

2.1提高易感人群的機體抵抗力

增加營養(yǎng)攝入，均衡飲食，營養(yǎng)搭配，在患者病情允許的情況下給予增強免疫力的治療，提高患者的自身防御機能。

加強醫(yī)護人員培訓(xùn)意識，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，使其增加防控意識，認(rèn)真落實預(yù)防及控制措施，專題培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合，保潔人員也需參與其中;此外，患者及家屬也需加強宣教，并將考核內(nèi)容納入業(yè)績考核內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離方法，如有條件，可進行單間隔離，沒有條件可將同種菌株的感染者安排合用一間病房，勿將多重耐藥菌患者與外傷手術(shù)、氣管切開患者安排一間病房;聽診器、血壓表、體溫計設(shè)定專用，不能設(shè)定專用的物品，用后需嚴(yán)格消毒，每日開窗20 min左右通風(fēng)，保持病房空氣清新，患者的腕帶、病歷夾需做好耐藥菌標(biāo)識。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理， 對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病 房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng) 當(dāng)每天進行清潔和擦拭消毒。 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時， 應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒 頻次。

2.2加強手衛(wèi)生的管理

當(dāng)下針對多重耐藥菌而言在實現(xiàn)傳播的過程當(dāng)中最主要的就是直接傳播方式，通過提升手的清潔衛(wèi)生可以直接降低50%感染的可能性?；谶@一現(xiàn)實狀況，針對醫(yī)務(wù)工作者而言在對患者進行各項操作或者是診療的過程中要能夠及時的保證自身的清潔，尤其是在接觸患者的體液或者是血液和皮膚粘膜之后要第一時間內(nèi)清洗并戴上手套，在必要時也要穿戴隔離來有效的防范各種風(fēng)險問題。在離開隔離室或者是接觸患者的污染分泌物之后要及時的進行洗手和消毒，出現(xiàn)手套破損時要能夠及時的加以更換，對于工作人員而言也要強化健康教育和溝通，這些措施都是有效應(yīng)對多重耐藥菌感染的關(guān)鍵所在。

除此以外也要強化各級人員手的管理和衛(wèi)生，對于醫(yī)療機構(gòu)而言要能夠投入相應(yīng)的資本費用來實現(xiàn)洗手設(shè)備設(shè)施綜合水平的提升，同時在一些洗手池上要張貼準(zhǔn)確的六步洗手方法來規(guī)范洗手操作。無論是在為患者操作前或者是結(jié)束操作之后都要規(guī)范而合理的洗手，在針對患者進行護理的過程中也要首先對于一些普通的患者進行護理，隨后再針對感染患者進行護理。

2.3規(guī)范抗生素的合理使用

對醫(yī)院管理而言為了更好的強化抗生素合理的規(guī)范應(yīng)用要定期的組織《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)課程，在日常操作過程中要有效的提升各種不同標(biāo)本的病原送檢效率，同時按照藥物的敏感情況來相應(yīng)的選擇抗生素加以治療，并且針對一些易感患者進行保護性隔離，這些都能夠在第一時間內(nèi)降低醫(yī)院感染發(fā)生的可能性。

醫(yī)療機構(gòu)要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好icu、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。一旦出現(xiàn)多重耐藥菌感染疑似爆發(fā)或者是爆發(fā)現(xiàn)象時應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒的次數(shù)。

2.4多重耐病菌的預(yù)防效果

根據(jù)《MDRO感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》精神，以及對多重耐病菌感染率較高的原因進行分析，總結(jié)經(jīng)驗，評估、分析新老問題，進而不斷完善多重耐病菌的預(yù)防措施。合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格管理手衛(wèi)生，增強人群的抵抗力。主動篩查多重耐病菌，從而能夠更好的早期發(fā)現(xiàn)感染患者或采用合適的方式來盡可能減少耐藥菌感染的傳播。

結(jié)論

依據(jù)筆者的調(diào)查和研究可以直觀的發(fā)現(xiàn)針對一些本身年齡較大的患者可能會存在一些嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，而這部分患者往往呈現(xiàn)出來的特點便是病情遷延不愈，會出現(xiàn)反復(fù)住院的現(xiàn)象，與此同時針對外界的抵抗力也是比較薄弱的，在治療過程中又會廣泛的運用一些廣譜的抗生素，通過一些侵入性操作的開展，一旦醫(yī)院內(nèi)護理措施出現(xiàn)漏洞必然會導(dǎo)致住院患者面臨著耐藥菌感染的風(fēng)險問題，基于上述現(xiàn)實狀況臨床上采用了以下幾點防范措施：要嚴(yán)格合理的規(guī)范抗生素的使用方式和使用頻率，盡可能規(guī)范臨床操作的各項技術(shù)工作，加強醫(yī)務(wù)工作人員的崗前培訓(xùn)和規(guī)范的洗手。通過以上措施能夠盡量減少耐藥菌的感染和爆發(fā)，然而醫(yī)院本身就從屬于一個特殊的群體，院內(nèi)感染是不可能通過一些簡單的措施就得以被杜絕的。因此還是應(yīng)該針對臨床的具體情況有效的將院內(nèi)多重感染群感染現(xiàn)象降低到最低水準(zhǔn)。

參考文獻

[1]戚少云，馬興好，閔建珍等. 多重耐藥菌感染預(yù)防及護理進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2011.17（20）：2476-2478

[2]胡荍，明星，徐亞青，梁建生，劉小麗等. 湖北省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及多重耐藥菌防控調(diào)查研究[J]. 中國感染控制雜志，2017（08）

[3]王聯(lián)麗，金培蓉，蔡亞萍. 追蹤檢查法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J]. 護理與康復(fù)，2017（09）