論中藥有效成分治療慢性前列腺炎的免疫機(jī)制

許士勇

【摘 要】慢性前列腺炎是一種存在歷史悠久，困擾著多數(shù)男性患者的常見疾病。對于此類疾病目前沒有有效根治的方法，免疫療法也只是處于摸索階段。本文通過對幾種中草藥的有效成分在治療慢性前列腺炎的免疫機(jī)制加以分析，現(xiàn)做以下綜述。

【關(guān)鍵詞】中藥;有效成分;慢性前列腺炎;免疫機(jī)制

【中圖分類號】R697 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0297-02

CP（Chronicprostatitis）也叫慢性前列腺炎是一種常見疾病，多發(fā)于成年男性，其發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為尿痛尿急尿頻以及夜尿增多和骨盆區(qū)域慢性疼痛，嚴(yán)重的情況下還伴隨著尿路感染。其發(fā)病由多方面原因造成，大量研究數(shù)據(jù)表明，細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)激活肥大細(xì)胞介導(dǎo)自身免疫反應(yīng)，作為一個(gè)重要的原因?qū)τ谝鹇郧傲邢傺状嬖诖嬖诤艽蟮目赡苄?。傳統(tǒng)的免疫抑制劑由于不良反應(yīng)比較大而且治療效果也不太顯著，中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻滯、濕熱是CP的主要形成原因，在治療以活血祛瘀、清熱利濕為主，并且中草藥多靶點(diǎn)免疫調(diào)節(jié)作用相對比較安全可靠，以下是關(guān)于中藥有效成分治療慢性前列腺炎的近階段的研究成果介紹。

1 姜黃素

姜黃素是提取自姜黃根莖的有效成分，其安全性高，副作用小，具有抗菌消炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫的作用。由于NBP大鼠血清和前列腺組織中TNF-α、IL-8等促炎性細(xì)胞因子的表達(dá)增高促使COx-2、iNOS、PGE、細(xì)胞間黏附因子的表達(dá)增加，損傷前列腺組織引起CP癥狀產(chǎn)生。姜黃素可以有效抑制NF-KB信號通路傳導(dǎo)，使IL-2、1L-8等炎癥因子無法得到釋放，從而實(shí)現(xiàn)抗炎的效果，同時(shí)發(fā)揮了抗免疫的作用。另外，姜黃素還可以通過脂氧合酶、cox-2和iNOS聯(lián)合作用來達(dá)到抗炎效果。姜黃素腹腔注射能有效抑制NBP大鼠血清和前列腺組織中TNF-α、IL-8的表達(dá)，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并對周圍神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)來提高患者耐受性從而實(shí)現(xiàn)慢性前列腺炎的治療。

2 白芍總苷

白芍總苷也叫TGP是從白芍中提取有效成分，包括PF（芍藥苷）、苯甲酰芍藥苷、芍藥花苷、羥基芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷，其主要成分是PF。白芍具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝的功效，具有抗炎止痛、調(diào)節(jié)免疫、影響細(xì)胞增殖和抗抑郁的作用，現(xiàn)已廣泛用于自身免疫性疾病的治療，也是常規(guī)治療自身免疫性疾病重要組方藥物之一。楊光華等人對慢性非細(xì)菌性前列腺炎運(yùn)用白芍總苷與特拉唑嗪聯(lián)合治療表明，NIH-CPSI下降（16.5±4.3），顯著高于單獨(dú)使用特拉唑嗪治療組（8.7±2.1）。白芍總苷能夠有效改善T淋巴細(xì)胞的免疫功能，并上調(diào)整T細(xì)胞的總量和Th細(xì)胞的占比，還可以下調(diào)具有殺傷性的T細(xì)胞，并改善CD4/CD8的比值，另外還可上調(diào)抑制性的細(xì)胞因子以及下調(diào)致炎性的細(xì)胞因子;白芍總苷經(jīng)過對脾細(xì)胞中的CD4+CD25+Foxp3+Treg比例加以提高并發(fā)揮出免疫調(diào)節(jié)的功能。白芍總苷有效的抑制T細(xì)胞的活性，特別是具有殺傷性的T細(xì)胞，通過對Th1/Th2細(xì)胞比例予以調(diào)結(jié)，并上調(diào)Treg細(xì)胞表達(dá)，由此提高患者的疼痛耐受并改善慢性前列腺炎的相關(guān)癥狀。

3 槲皮素

槲皮素為多酚類家族中的一類生物類黃酮，其主要存在植物中，特別是洋蔥和綠茶的含量最高，而在中藥中，連翹和柴胡以及桑葉同樣具有一定的含量，特別是產(chǎn)地而廣西的連翹，其槲皮素的含量最好。根據(jù)國外的研究表明，槲皮素的主要作用為抗氧化、抗病毒、抗腫瘤、減少心血管疾病的危險(xiǎn)。其能有效的預(yù)防氧化應(yīng)激所產(chǎn)生的細(xì)胞性損傷，并且能對Cox-2促進(jìn)因子的轉(zhuǎn)錄活性予以抑制，進(jìn)一步對致炎物質(zhì)的產(chǎn)生有效的抑制。在臨床的實(shí)際應(yīng)用中，槲皮素能夠減少慢性前列腺炎的前列腺PGE2以及氧化應(yīng)激產(chǎn)生的代謝物質(zhì)異前列腺素F2的水平，并提高前列腺的β內(nèi)啡肽的水平，還能能有效穩(wěn)定肥大的細(xì)胞。據(jù)國外研究表明，使用安慰劑進(jìn)行治療的患者，其NIH—CPSI評分從20.2下降至18.8，而運(yùn)用槲皮素進(jìn)和治療的患者，其評分從21.0下降至13.1，從結(jié)果看出，槲皮素的療效較為顯著;

4 小檗堿

小檗堿主要是從黃連和黃柏植物中加以提取，并且具有較強(qiáng)的免疫藥理功能。對于慢性前列腺炎的治療，小檗堿的主要作用為：（1）抗炎作用：黏附分子ICAM-1和與CD-18主要在白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定黏附中起到最主要的作用，通過小檗堿下調(diào)IL-1和TNF等促炎細(xì)胞因子而激活炎性與內(nèi)皮的細(xì)胞表達(dá)ICAM-1與CD-18，進(jìn)而可以抑制前列腺內(nèi)的炎性細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的粘附，進(jìn)而產(chǎn)生揮抗炎的功能，另外，小檗堿能夠減少細(xì)胞外基質(zhì)黏附的能力和T細(xì)胞。小檗堿還能減少C反應(yīng)蛋白、IFN-Y、NO、PGE2、TNF-a、IL-6、結(jié)合珠蛋白等因子的水平，并有效提高IL-10抗炎細(xì)胞的因子表達(dá)，由此促進(jìn)慢性前列腺炎的好轉(zhuǎn)。（2）免疫調(diào)節(jié)作用：小檗堿能夠降低二硝基氟苯誘導(dǎo)小鼠的超敏反應(yīng)遲發(fā)，主要機(jī)制是通過抑制IFN-Y、IL-1、TNF-a、IL-2的分泌與生，進(jìn)而對免疫反應(yīng)加以有效抑制，由此抑制內(nèi)皮炎癥產(chǎn)生的損傷。小檗堿通過對淋巴細(xì)胞的增殖和活化加以抑制，并能劑量依賴性的抑制IL-8與單核細(xì)胞趨化的蛋白1的表達(dá)，最終抑制慢性前列腺炎的后續(xù)發(fā)展。

5 蔓越莓

在預(yù)防尿路感染中運(yùn)用蔓越莓的時(shí)間較長，其主要的作用為：（1）有效調(diào)節(jié)免疫：其經(jīng)過對酪氨酸激酶進(jìn)行抑制，進(jìn)一步對T淋巴細(xì)胞的分化以及增殖可以有效的抑制，并抑制免疫的相關(guān)反應(yīng)，由此延緩慢性前列腺炎的后續(xù)發(fā)展。（2）具有抗炎、抗氧化、預(yù)防感染的作用：其主要成分為黃酮類化合物，經(jīng)過對自由基和黃嘌呤氧化酶的活性加以抑制而降低前列腺炎的氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步抑制炎癥的發(fā)展;其還可以對COX-2的表達(dá)加以抑制，進(jìn)而對炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生有效抑制;蔓越莓另外一種成分為馬尿酸，其能夠有效制致病性的大腸桿菌和其它微生物與膀胱的上皮結(jié)合而進(jìn)一步預(yù)防尿路發(fā)生感染，最終避免由尿路感染而導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

張慶云，莫曾南，劉硒碲.姜黃素對慢性非細(xì)菌性前列腺炎大鼠TNF-α、IL-6和IL-8表達(dá)的影響.中華男科學(xué)雜志，2010，16（1）：84-88.

王浩，周玉春，薛建國.中藥有效成分治療慢性前列腺炎的免疫機(jī)制[J].中華男科學(xué)雜志，2016（1）：63-66.

彭強(qiáng)，彭成婕，姜睿.中藥有效成分治療慢性前列腺炎的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國男科學(xué)雜志，2013（4）：70-72.