個性護理對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響

張小礫

【摘 要】目的：探討個性化護理理念改善膽結(jié)石擇期手術(shù)患者不良心理情緒和生活質(zhì)量的臨床效果。方法：將2018年2月至2019年2月于科室接受膽結(jié)石擇期手術(shù)治療的73例患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的制訂將對象分為實驗組（n=38）與對照組（n=35）;對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，實驗組實施個性化護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果：資料統(tǒng)計顯示：實驗組患者干預(yù)后的SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分均在正常標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，且兩項評分均優(yōu)于對照組，兩數(shù)據(jù)組間均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，組間均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的護理滿意率為97.37%（37/38），對照組護理滿意率88.57%（31/35），組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石擇期手術(shù)患者實施個性化護理，可有效改善患者的不良情緒、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量并推動和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;擇期手術(shù);個性化護理;不良情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R364.2 ? 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0270-01

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，大眾的生活及飲食習(xí)慣也發(fā)生了相應(yīng)的變化，膽結(jié)石在我國的發(fā)病率逐年增長并呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢;就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平而言，外科手術(shù)是治療膽結(jié)石的最佳手段，但手術(shù)本身屬于應(yīng)激源[1]，加上多數(shù)患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，在術(shù)前及術(shù)后恢復(fù)階段很容易出現(xiàn)各種不良情緒，進(jìn)而影響其康復(fù)進(jìn)程乃至術(shù)后的生活質(zhì)量;這也對膽結(jié)石手術(shù)患者的護理工作提出了更多的要求。筆者將以科室收治的73例患者進(jìn)行分組對照研究，以探討個性化護理理念應(yīng)用于膽結(jié)石擇期手術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)將研究作以下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2019年2月于科室接受膽結(jié)石擇期手術(shù)治療的73例患者作為研究對象，根據(jù)護理方法將對象分為實驗組（n=38）男性患者21例、女性患者17例，患者年齡41～57歲，平均年齡（49.2±4.1）歲;對照組（n=35）男性患者19例、女性患者16例，患者年齡44～59歲，平均年齡（48.8±3.9）歲。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，統(tǒng)計學(xué)軟件結(jié)果顯示兩組患者的臨床一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①影像學(xué)確診膽結(jié)石并行擇期手術(shù);②患者年齡>18歲且<60歲;③患者對研究知情且符合調(diào)查的基本要求。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①肝腎等重要臟器功能損害患者;②精神疾病或溝通交流障礙患者;③手術(shù)禁忌證。

1.2方法

對照組實施膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護理，實驗組實施個性化護理，方法：（1）術(shù)前護理，①術(shù)前檔案，患者入院后建立患者個人詳細(xì)資料檔案，內(nèi)容涉及患者的疾病狀況、家庭情況、心理狀態(tài)以及飲食習(xí)慣等，并以此為基礎(chǔ)在科室內(nèi)進(jìn)行討論制定護理方案;②健康知識宣教，向患者和家屬普及關(guān)于膽結(jié)石的疾病知識、手術(shù)治療的必要性以提升患者的疾病認(rèn)知度，對于文化程度較高的患者可配合書面教材進(jìn)行[2];對于理解能力相對較差的患者，則盡量以通俗易懂的語言進(jìn)行，避免其出現(xiàn)理解上的偏差;③術(shù)前心理干預(yù)，通過溝通交流了解患者的術(shù)前心理狀態(tài)和訴求，對于其提問耐心給予解答并配合成功案例講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證各項醫(yī)護活動的順利開展;（2）術(shù)中護理，患者進(jìn)入手術(shù)室后詳細(xì)詢問患者的主觀感受，并根據(jù)患者的反饋信息適當(dāng)調(diào)整體位以及手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度條件，并通過溝通交流的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其穩(wěn)定情緒;（3）術(shù)后護理，手術(shù)后由專門的護理人員記錄患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)意識不清、口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快等情況[3-4]，須考慮低效性呼吸形態(tài);對于留置引流管的患者，則應(yīng)定期觀察引流管是否出現(xiàn)扭曲、脫落、折疊等情況，并按時更換引流袋，對引流液的性質(zhì)和量做好記錄;仔細(xì)詢問患者的感受，并采用VAS表格對患者的疼痛程度進(jìn)行評價[5]，疼痛感較輕的患者可通過變換體位或轉(zhuǎn)移注意力等方式提升患者的舒適度，疼痛感劇烈的患者可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物;恢復(fù)階段根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理制訂康復(fù)期飲食計劃，嚴(yán)格遵循高營養(yǎng)、易消化、食物少渣的原則;隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)可根據(jù)患者的身體狀況制訂運動恢復(fù)計劃，初期以運動幅度較小的床上肢體被動/主動訓(xùn)練為主，后可逐步過度至床下運動。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1心理狀態(tài)

采用SAS（焦慮自評量表）比較兩組干預(yù)前、后的焦慮狀態(tài)，評分>50分提示焦慮發(fā)生，評分越高則提示焦慮情況越嚴(yán)重;SDS（抑郁自評量表）比較兩組干預(yù)前、后的抑郁狀態(tài)，評分>53分提示抑郁發(fā)生，評分越高則提示抑郁情況越嚴(yán)重。

1.3.2生活質(zhì)量

采用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量量表（GIQLI）比較兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量，表格包括4個指標(biāo)，包括：日?；顒訝顟B(tài)、軀體生理功能、心理狀態(tài)、自覺癥狀，每個條目評分0～4分，總分100分，評分越高則提示患者生活質(zhì)量越好。

1.3.3護理滿意率

以科室自擬滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對于護理服務(wù)的滿意度，分為完全滿意、較滿意、不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)作分析處理。（-x±s）與%分別表示計量資料和計數(shù)資料，樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗或x2檢驗;P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

調(diào)查顯示：兩組患者干預(yù)前SAS、SDS評分無差異（P>0.05），干預(yù)后實驗組兩項評分均低于對照組（P<0.05），附表1。

2.2生活質(zhì)量

統(tǒng)計顯示：實驗組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），附表2。

2.3護理滿意度

調(diào)查顯示：實驗組對在院期間的護理服務(wù)完全滿意25例、較滿意12例、不滿意1例，滿意率97.37%（37/38）;對照組完全滿意20例、較滿意11例、不滿意4例，滿意率88.57%（31/35），組間有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.924，P=0.014）。

3 討論

膽結(jié)石手術(shù)是臨床常見術(shù)式，手術(shù)效果確切且安全性良好，但患者由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，在手術(shù)前后容易出現(xiàn)情緒上的波動，進(jìn)而影響其康復(fù)進(jìn)程乃至生活質(zhì)量。個性化護理的最大優(yōu)勢在于參考不同患者之間的個體差異，針對某獨一對象制訂并實施針對性的護理干預(yù)，可將各項護理行為的效果最大化。

患者心理狀態(tài)的好壞不僅關(guān)系到各項醫(yī)護活動能否順利開展、患者的康復(fù)進(jìn)程能否達(dá)到預(yù)期，同樣也直接影響患者的生活質(zhì)量[6];術(shù)前健康知識宣教和心理護理的實施能夠幫助患者提高疾病認(rèn)知的同時，改善情緒并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，術(shù)后飲食、疼痛干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等各方面護理工作的開展，能夠為患者的術(shù)后康復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)，隨著身體狀況的好轉(zhuǎn)患者的心理狀態(tài)也將進(jìn)入良性循環(huán)[7-8]。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比顯示：實驗組患者的心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示個性化理念應(yīng)用于當(dāng)結(jié)石擇期手術(shù)中可取得滿意的臨床效果;其次，實驗組患者對于在院期間護理服務(wù)的滿意率達(dá)到了97.37%，高于對照組的88.57%，表明隨著護理理念的革新，患者對于醫(yī)護服務(wù)的滿意率也隨之提升，對于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立也可起到一定的推動作用，方法經(jīng)研究效果確切，值得在臨床中借鑒。

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