前房穿刺在青光眼患者中的應(yīng)用及對預(yù)后的影響研究

宋咸業(yè)

【摘 要】目的：分析前房穿刺對青光眼治療效果。方法：在2019年1月到2019年5月選取我院部分青光眼患者80例作為案例進行研究分析。按照隨機數(shù)字法的方式將所選的80例患者劃分到實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組提供美開朗進行治療;實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑?？偨Y(jié)并對比兩組患者的治療效果、康復(fù)指標(biāo)以及不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間對比結(jié)果差異顯著，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;借助不同治療方案干預(yù)后實驗組患者的眼壓、視力、前房深度以及角膜內(nèi)皮細胞密度數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果有意義（P<0.05）;兩組患者在治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：前房穿刺治療青光眼的效果突出，可以及時有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者康復(fù)效益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前房穿刺;青光眼;治療效果;療效觀察

【中圖分類號】R775 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0118-01

青光眼屬于臨床中多種原因所導(dǎo)致的致盲性眼部疾病，患者的疾病機理主要體現(xiàn)為視神經(jīng)損傷，患者的發(fā)病機制仍然有待研究。臨床中大多數(shù)患者的眼壓都會呈現(xiàn)出明顯的眼壓下降，但是在具體視野方面仍然存在嚴(yán)重的障礙。對此，在青光眼方面仍然需要借助相應(yīng)的措施實現(xiàn)視神經(jīng)的保護。對此，為了更好的提高臨床干預(yù)水平，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，本文簡要分析前房穿刺治療青光眼的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月到2019年5月選取我院部分青光眼患者80例作為案例進行研究分析。按照隨機數(shù)字法的方式將所選的80例患者劃分到實驗組與常規(guī)組，每組患者均40例。實驗組中男性患者24例，女性患者16例，年齡平均（53.5±4.5）歲，視力：指數(shù)/眼前-0.0412眼，0.05到0.2519眼，0.25到0.68眼，無光感1眼;常規(guī)組中男性患者23例，女性患者17例，年齡平均（54.5±5.3）歲，視力：指數(shù)/眼前-0.0411眼，0.05到0.2520眼，0.25到0.68眼，無光感1眼。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究知情且同意參與;自愿接受治療;早期患者濾過均屬于彌漫性。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過眼部相關(guān)手術(shù)治療;臨床資料丟失。

1.2方法

兩組患者均由同一組醫(yī)師開展小梁切除術(shù)。

常規(guī)組術(shù)前應(yīng)用常規(guī)藥物治療，主要是應(yīng)用左氧氟沙星眼藥水針對性控制眼壓。如果出現(xiàn)眼壓控制不良則在術(shù)前提供高滲降壓藥物進行靜脈滴注，術(shù)前提供復(fù)方托吡卡胺滴眼液放大瞳孔，確保小梁切除術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。

實驗組術(shù)前提供前房穿刺，讓患者采取仰臥位，在顯微鏡下完成穿刺操作。針對結(jié)膜囊進行表面麻醉，并實行常規(guī)消毒，消毒鋪巾后應(yīng)用妥布霉素對結(jié)膜囊進行沖洗，并應(yīng)用15°的穿刺刀在角膜緣內(nèi)10點鐘方向1mm左右進行穿刺，并釋放房水，在明確前方變淺且角膜清晰后觀察眼球是否變軟。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)并對比兩組患者的治療效果、康復(fù)指標(biāo)以及不良反應(yīng)。

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為顯效：視力恢復(fù)正常，眼壓明顯改善，無任何不舒適感;有效：視力、眼壓相對于治療前有明顯改善，無任何不舒適感;無效：未達到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中兩組患者的基礎(chǔ)資料、觀察指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行記錄并完成對比。數(shù)據(jù)在記錄之后采用定性或定量方法進行處理，采用離散或連續(xù)類型方式完成數(shù)據(jù)的處理。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采取針對性處理方式，其中百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗，均數(shù)應(yīng)用T值檢驗。在數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05則代表數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1治療效果對比

實驗組患者的治療總有效率指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間對比結(jié)果差異顯著，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表1。

2.2康復(fù)指標(biāo)對比

借助不同治療方案干預(yù)后實驗組患者的眼壓、視力、前房深度以及角膜內(nèi)皮細胞密度數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果有意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3不良反應(yīng)對比

兩組患者在治療期間均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

青光眼的關(guān)鍵問題在于視神經(jīng)病變，青光眼視神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)主要是以特征性的視神經(jīng)猥瑣為主，青光眼視神經(jīng)損傷的因素比較多，青光眼屬于神經(jīng)損傷的一種復(fù)雜機制表現(xiàn)，除了常規(guī)的學(xué)管血說、機械學(xué)說以外，還涉及到神經(jīng)營養(yǎng)剝奪、谷氨酸興奮的毒性表現(xiàn)以及自由基的損傷等，患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞會逐漸凋亡，此時在患者接受手術(shù)、藥物治療后，眼壓可以調(diào)控在理想狀態(tài)，患者的視神經(jīng)損傷表現(xiàn)和缺血有著直接關(guān)聯(lián)性。對此，合理的青光眼視神經(jīng)治療除了控制眼壓以外，還需要改善視神經(jīng)血液的供應(yīng)，促使缺血區(qū)域的血管活動物質(zhì)得到有效的改善，緩解痙攣提升血流量，實現(xiàn)血液循環(huán)供應(yīng)的優(yōu)化，促使缺血的組織及時恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療總有效率指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間對比結(jié)果差異顯著，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;兩組患者在治療期間均無明顯不良反應(yīng)。這一結(jié)果證明借助前房穿刺治療可以有效的改善青光眼的臨床癥狀，有效的控制眼壓、壓抑視野缺損以及光敏感度影響等癥狀，提高患者的綜合康復(fù)效益，可以作為臨床常規(guī)干預(yù)措施。

綜上所述，前房穿刺治療青光眼的效果突出，可以及時有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者康復(fù)效益，值得推廣。

參考文獻

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