護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用探究

魏永芳

摘要：目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用探究效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月收治的共150例普外科患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分別為觀察組75例和對照組75例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的前提下，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分（HAMA、HAMD評分）。結(jié)果：（1）與對照組對比，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，P<0.05。（2）與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。（3）護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒評分明顯比護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后負(fù)面情緒評分明顯比對照組更低，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用確切，可以有效地改善患者的負(fù)面情緒，降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;普外科;護(hù)理工作

【中圖分類號】R549 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-185-02

由于普外科治療方式具有一定的侵入性、創(chuàng)傷性，因此普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高，護(hù)患糾紛也比較高[1]。本研究通過對我院普外科患者進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2018年1月-2018年12月收治的共150例普外科患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分別為觀察組75例和對照組75例，觀察組男患者43例，女患者32例，年齡20-80歲，平均年齡為55.35±5.38歲，疾病基本情況如下：腹股溝疝18例，膽囊炎32例，闌尾炎25例;對照組男患者42例，女患者33例，年齡20-80歲，平均年齡為55.63±5.38歲，疾病基本情況如下：腹股溝疝20例，膽囊炎32例，闌尾炎23例。兩組患者的性別、年齡、疾病基本情況對比無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。在患者住院治療的過程中，協(xié)助引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好患者的胃腸道準(zhǔn)備，加強(qiáng)監(jiān)測患者的生命體征。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的前提下，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念進(jìn)行護(hù)理。具體的措施如下：

（1）根據(jù)患者的具體病情制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，并有效落實(shí)，對病情危急重的患者加強(qiáng)病情監(jiān)測，加強(qiáng)病房巡查，定期檢查維護(hù)和修理基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，包括：病床、輪椅等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，避免患者突發(fā)不良事件。在與手術(shù)室人員交接的時(shí)候，核對清楚患者的全部信息，例如：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、皮膚情況等，提高護(hù)理交接工作的質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（2）定期開展專科的理論和操作技能培訓(xùn)班，向普外科護(hù)理人員加強(qiáng)普及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念和方法，重點(diǎn)向護(hù)理人員培訓(xùn)先進(jìn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握對緊急事件的處理方式，指出和修正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救護(hù)理方式和理念。例如，外科新理念（快速康復(fù)），可緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間;心理護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)前指導(dǎo)器官功能鍛煉和營養(yǎng)支持、禁食禁飲指導(dǎo)、術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性使用抗生素、術(shù)后指導(dǎo)早期下床、功能鍛煉，疼痛護(hù)理等。建立專科的風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案，例如：防跌倒、墜床等應(yīng)急預(yù)案。

（3）對患者加強(qiáng)各種管道護(hù)理。由于普外科治療方式的特殊性，患者需要頻繁使用管道，例如引流管、導(dǎo)尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等。護(hù)理人員需要定時(shí)擠壓觀察引流管，觀察引流管是否通暢，確保引流管無扭曲。同時(shí)，需要加固引流管，以免引流管脫落。觀察導(dǎo)尿管的尿量、顏色，確?；颊呖梢哉Ｅ拍??？杉庸苈窐?biāo)識，管路部皮膚消毒更換敷料，定期更換引流袋等。如果管道折疊、堵塞，容易導(dǎo)致患者管道感染，對患者的治療效果和生命安全可造成嚴(yán)重的影響[2]。因此護(hù)理人員必須對患者的各種管道加強(qiáng)管理，確保管道通暢無阻。

（4）科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對高危環(huán)節(jié)（如：搶救、交接班）、高危人群（新護(hù)士、業(yè)務(wù)欠佳護(hù)士、特殊病人）、高危時(shí)段（交接班、節(jié)假日）、高危意識（安全意識淡薄、法制觀念淡化）的“四重點(diǎn)”管理。提升護(hù)理人員的觀察力，判斷力和應(yīng)急處理能力，以確保醫(yī)療及護(hù)理安全。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分（HAMA、HAMD評分）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

與對照組對比，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，P<0.05。（如表1）

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。（如表2）

2.3兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分（HAMA、HAMD評分）比較

護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒評分明顯比護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后負(fù)面情緒評分明顯比對照組更低，P<0.05。（如表3）

3.討論與結(jié)論

普外科是醫(yī)院重要的外科?？疲瑢ｉT通過手術(shù)方式治療疾病，該類型患者通常病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，容易引起護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量降低[4]。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，為了提高患者和家屬的護(hù)理滿意度，必須對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的管理[5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測，根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生[6]。本研究顯示，與對照組對比，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，P<0.05。與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒評分明顯比護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后負(fù)面情緒評分明顯比對照組更低，P<0.05。本研究充分證明了在普外科臨床工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，患者的負(fù)面情緒獲得有效的改善，有效地減少了患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用確切，可以有效地改善患者的負(fù)面情緒，降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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