高壓氧聯(lián)合針刺治療周圍性面癱療效觀察

姚紅瓊

摘要：目的 觀察高壓氧配合針刺治療周圍性面癱的效果。方法 收集我院2014年1月～2016年1月收治的周圍性面癱93例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組47例予高壓氧治療每日1次，針灸治療每日1次，對(duì)照組46例給予針灸治療每日1次，兩組均予維生素B120.5㎎肌肉注射每日1次，10天為一個(gè)療程。結(jié)果 治療組治愈率53.19%，總有效率100%;對(duì)照組治愈率41.3%，總有效率95.65%，兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合針刺治療周圍性面癱，療效明顯，毒副作用少，疾病療程明顯縮短，后遺癥少，其療效優(yōu)于單純針灸治療，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱;高壓氧;針刺，療效

【中圖分類號(hào)】R953 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-052-01

周圍性面癱又稱貝爾麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，一般癥狀是口眼歪斜，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦及口角下垂等，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作都無(wú)法完成，嚴(yán)重影響社交能力和生活質(zhì)量[1]病因不明，可能與特殊解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，骨質(zhì)的面神經(jīng)管剛能容納面神經(jīng)，一旦有激發(fā)的因素如病毒感染，面部吹風(fēng)、著涼等造成面部缺血，缺氧，繼之發(fā)生水腫。[2]面神經(jīng)的早期病變?yōu)樗[和脫髓鞘，嚴(yán)重者有軸突變性，本研究采用高壓氧配合針灸治療周圍性面癱，取得了很好的療效，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的周圍性面癱患者93例，其中男49例，女44例，年齡12～83歲，平均（42.82±4.27）歲，患者均為單側(cè)發(fā)病，病變部位：左側(cè)51例，右側(cè)42例，臨床表現(xiàn)為皺額閉眼功能障礙71例（76.34%）口角歪斜74例（79.57%）味覺(jué)減退18例（19.35%）采用隨機(jī)數(shù)字法將93例面癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：取陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、地倉(cāng)，頰車，合谷（健側(cè)）針刺，諸穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平泄法，以下穴位針刺時(shí)均選用30號(hào)毫針，面部穴位用平刺透穴法或斜刺法，留針30min，1次/日，加減：鼻唇溝消失加迎香，人中歪斜加水溝，頰唇溝消失加承漿，乳突疼痛加翳風(fēng)，風(fēng)寒型加風(fēng)池，肝亢型加肝愈、行間，氣血不足加足三里，每日1次，地塞米松3～5mg（km.d）靜脈滴注每日1次，地塞米松3d后遞減，1周停藥。治療組：在針灸治療的同時(shí)配合高壓氧治療，針刺的穴位及手法同對(duì)照組，高壓氧治療：采用貴州風(fēng)雷航空軍械有限責(zé)任公司生產(chǎn)的單人純氧艙治療，治療壓力為2個(gè)ATA，治療時(shí)間80分鐘，每天1次，10天為一個(gè)療程，第11天評(píng)定療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：面肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，雙側(cè)額紋對(duì)稱，眼裂正常，閉目嚴(yán)密，鼓腮口角不漏氣，進(jìn)食無(wú)礙，各種反射正常，無(wú)不適感。②顯效：面部運(yùn)動(dòng)大部分恢復(fù)，額紋基本顯露，眼裂大，閉目不實(shí)。③有效：臨床癥狀改善，遺留不同程度面肌功能障礙。④無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)明顯改善，總有效率﹦（治愈例數(shù)十顯效例數(shù)十有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)和Ridit分析，a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1所選病例無(wú)一例安全事故發(fā)生，并且兩組患者均能積極有效的配合治療。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療組治愈率53.19%（25/47），顯效率36.17%（17/47）有效10.64%（5/47），總有效率100%。對(duì)照組：治愈率41.3%（19/46），顯效率32.61%（15/64），有效率21.74%（10/46），無(wú)效率4.35%（2/46），總有效率95.65%。經(jīng)用Ridit分析，兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）.

3討論

面神經(jīng)損傷在中醫(yī)學(xué)中屬于“口癖”“口眼歪斜”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病的發(fā)生是正氣不足，顏面部經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪乘虛而入，致使患者面部氣血阻滯，筋脈失養(yǎng)后肌肉縱緩不收而發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱后引起面神經(jīng)受壓，缺血和水腫，甚至導(dǎo)致神經(jīng)的脫髓鞘改變，高壓氧[3]能迅速改善受損神經(jīng)纖維的缺氧狀態(tài)，恢復(fù)有氧代謝，能量合成增多，乳酸減少，促進(jìn)神經(jīng)組織水腫消褪，阻斷神經(jīng)軸索變性，在促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的同時(shí)也促進(jìn)效應(yīng)器的恢復(fù)，并加速神經(jīng)長(zhǎng)入效應(yīng)器，加快調(diào)整進(jìn)程，加速神經(jīng)功能恢復(fù)。針刺可以提高面部血流量和加快面部血流速度，進(jìn)而給面部提供更多的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)面神經(jīng)損傷修復(fù)。但需要注意的是，由于患者針刺時(shí)間長(zhǎng)后，會(huì)產(chǎn)生肌肉疲勞及針感不強(qiáng)的現(xiàn)象，因此，在治療過(guò)程中，針刺最好不要過(guò)于頻繁，本研究提示，周圍性面癱在使用針刺治療的基礎(chǔ)上，配合高壓氧進(jìn)行治療，在治療上有明顯的協(xié)同作用，療效確切，治療周期縮短，臨床治愈率提高，副作用小，減少了后遺癥的發(fā)生，其療效明顯好于單純針刺治療。

綜上所述，周圍性面癱越早介入高壓氧及配合針刺治療，恢復(fù)效果越好，高壓氧聯(lián)合針刺可盡快促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，在臨床治療過(guò)程中取得了非常好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐強(qiáng).中醫(yī)康復(fù)學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：11。