集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能和依從性的影響研究

石英芳　劉春梅　黃嵐嵐　梁詩蘭

【摘??要】目的：探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能和依從性的影響。方法：選擇2019年7月到2020年1月我院收治腦梗死患者116例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=58例）和觀察組（n=58例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行系集束化護(hù)理。開展為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，通過依從性、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，觀察其臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量，心理狀態(tài)高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)在腦梗死護(hù)理中應(yīng)用，能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的依從性和耐受性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);腦梗死;依從性;認(rèn)知功能;康復(fù)鍛煉

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0139-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種腦部血液循環(huán)障礙，由缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化[1]。集束化護(hù)理指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種難治的臨床疾患，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提權(quán)供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[2]。本研究將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者，探討其對(duì)患者情緒、并發(fā)癥發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院自2019年7月到2020年1月收治的116例腦梗死患者作為對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組男31例，女27例，年齡45歲～79歲，平均年齡（61.39±5.42）歲，病程2h～11 h，平均（5.16±1.02） h。觀察組男30例，女28例，年齡42歲～79歲，平均年齡（61.58±5.19歲，病程2h～l0h，平均（5.07±1.05）h。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，即予以心理護(hù)理、急救護(hù)理及康復(fù)鍛煉等基礎(chǔ)措施.建立靜脈通道，維持血壓.心率、呼吸等生命體征監(jiān)測。

觀察組基于對(duì)照組進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境管理：嚴(yán)格限制陪護(hù)，保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)通風(fēng)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，用含氯消毒劑（500mg/L）清洗地面、擦拭床頭及床旁桌，定期監(jiān)測病房空氣中的菌落;（2）心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者恐懼焦慮，保持情緒的穩(wěn)定;術(shù)后多給予患者安慰及鼓勵(lì)，分散患者注意力，根據(jù)不同患者給予針對(duì)性心理護(hù)理;（3）健康宣教：讓患者家屬了解腦梗死的病因、治療方法、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度，提升積極性、依從性;（4）切口感染的預(yù)防：術(shù)前給予患者剃頭并清潔皮膚，情況許可者洗澡，更換清潔病號(hào)服;糖尿病患者監(jiān)測血糖，給予飲食，用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);貧血患者鼓勵(lì)進(jìn)食營養(yǎng)餐;術(shù)后加強(qiáng)引流管的護(hù)理，保護(hù)切口。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）生存質(zhì)量：對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從身體機(jī)能、心理狀態(tài)以及認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[3];（2）依從性：分別從配合治療、飲食依從和康復(fù)鍛煉進(jìn)行評(píng)分;（3）并發(fā)癥：觀察兩組患者在不同干預(yù)護(hù)理下腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后情感指數(shù)評(píng)分、健康指數(shù)評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性評(píng)分比較

護(hù)理后，對(duì)照組配合治療48例（82.66%），飲食依從45例（77.59%），康復(fù)鍛煉42例（72.41%）;觀察組配合治療54例（93.10%），飲食依從52例（89.66%），康復(fù)鍛煉49例（84.48%）。觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0. 05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），見表2。

3 討論

頸內(nèi)系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死會(huì)出現(xiàn)視野的改變、偏身運(yùn)動(dòng)的改變、偏身感覺的改變等，還可以有語言、神智改變。臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)無法滿足腦梗死患者的需求，因此集束化護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員集豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及研究資料，同時(shí)結(jié)合患者的愿望從而制定出符合當(dāng)前需求的護(hù)理干預(yù)措施。近年來，集束化護(hù)理主張依據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南及證據(jù)，針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理以達(dá)到優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、提升患者生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的，相比于傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理干預(yù)更具有目的性及針對(duì)性。另有文獻(xiàn)報(bào)道，有效的護(hù)理管理能夠有效提高患者的認(rèn)知功能和依從性。本研究中，觀察組護(hù)理后患者身體機(jī)能、心理狀態(tài)、認(rèn)知功能高于對(duì)照組（P<0.05），說明集束化護(hù)理干預(yù)能夠增加患者的信心，提高患者生存質(zhì)量，幫助患者克服心理困難，緩解疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)程度。既往研究表明[4]：在腦梗死患者臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式通常只注重對(duì)病情的觀察，而忽視對(duì)并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，忽視患者生理和心理的需求，因此其護(hù)理效果不夠明顯。本研究中，觀察組護(hù)理后患者配合治療、飲食依從、康復(fù)鍛煉評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明集束化護(hù)理干預(yù)能夠提高患者預(yù)后恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在腦梗死護(hù)理中應(yīng)用，能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高患者的依從性和耐受性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張芳芳， 楊海燕. 集束化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果和護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， v.22（10）：11-14+26.

[2] 付文娟.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者情緒和依從性及并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（79）：343-344.

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