甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷的價值探討

呂文紅 潘長景

【摘 要】目的：針對甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷對甲狀腺疾病的診斷價值進(jìn)行研究和分析。方法：選擇本院于2017年12月至2019年12月收治的甲狀腺疾病手術(shù)患者共116例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行甲狀腺冰凍切片（實驗組）和石蠟切片（對比組），對比患者進(jìn)行兩種診斷時的診斷時間和病理診斷的結(jié)果。結(jié)果：對比組石蠟切片診斷所需時間明顯久于實驗組冰凍切片，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且與石蠟切片相比，甲狀腺冰凍切片的診斷結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺疾病的診療時采用冰凍切片進(jìn)行診斷和檢查，能夠縮短診斷所需時間，提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診，對診斷結(jié)果有疑問時，可再進(jìn)行石蠟切片加以確定。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺冰凍切片;石蠟切片;病理檢查;診斷

【中圖分類號】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0134-01

國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給人們生活的環(huán)境、飲食等都帶來了巨大變化，隨著人們壓力的增加，甲狀腺疾病的發(fā)病率也呈逐漸增加的趨勢。甲狀腺疾病是一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)類疾病，一旦患者患病，需要進(jìn)行及時科學(xué)的治療，若未及時得到治療，將給患者的生命安全和身體健康帶來嚴(yán)重威脅。準(zhǔn)確有效的診斷方式對于甲狀腺疾病的診療極為重要，臨床上對于甲狀腺疾病的檢查方式主要有冰凍切片和石蠟切片，冰凍切片將溫度降低使得組織冷卻，之后進(jìn)行切片，這種方式具有檢查速度快、便于操作的優(yōu)點，常用于臨床的手術(shù)快速病理診斷，而石蠟切片是常見的組織學(xué)診斷制片技術(shù)，利用對患者組織的細(xì)胞組織學(xué)的形態(tài)觀察，作出疾病診斷，是目前臨床上診斷疾病的常用依據(jù)之一[1]。本次研究針對甲狀腺冰凍切片和石蠟切片病理診斷對于甲狀腺疾病的價值進(jìn)行研究和探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年12月至2019年12月收治的甲狀腺疾病手術(shù)患者共116例作為研究對象，包括男性68例，女性患者48例，年齡24至69歲，平均年齡在（48.89±6.42）歲，雙側(cè)甲狀腺病變44例，單側(cè)甲狀腺病變72例。對比兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有檢查、手術(shù)禁忌癥;②認(rèn)知功能障礙或有精神病史;③腦、肺、腎等重要臟器損傷者;④不同意本次研究或不能積極配合者。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行冰凍切片和石蠟切片進(jìn)行病理檢查，在甲狀腺手術(shù)中取一部分游離甲狀腺病變處組織，進(jìn)行甲狀腺病理診斷。冰凍切片采用LEICA CM 1860 UV恒溫冰凍切片機(jī)將甲狀腺病變組織切片，在零下20℃的環(huán)境中對切片進(jìn)行OTC包里，冰凍三分鐘之后切成厚度為4μm的切片，用甲醇固定液快速固定至15秒，然后進(jìn)行常規(guī)操作，如水洗、HE染色、脫水和固封等，待15分鐘出片后，于光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察，診斷甲狀腺疾病。石蠟切片則利用10%濃度的中性福爾馬林固定剩余組織，使用乙醇進(jìn)行梯度脫水，透明、浸蠟后進(jìn)行石蠟包埋，使用LEICA RM 2135切片機(jī)將其切至厚度為3μm的切片，利用電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱進(jìn)行70 ℃烤片，15 min后進(jìn)行脫蠟和染色，在OLYMPUS BX51光學(xué)顯微鏡下對切片進(jìn)行觀察，根據(jù)石蠟組織診斷病理結(jié)果[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組診斷方式所需時間，及兩組診斷方式對于甲狀腺疾病的誤診率、確診率和延遲診斷率。若冰凍切片和石蠟切片診斷結(jié)果相同，則為確診;若冰凍切片和石蠟切片診斷結(jié)果不相同，相反，則為誤診;若冰凍切片無法對兩型惡性進(jìn)行確定，待手術(shù)完成后進(jìn)行石蠟切片確認(rèn)病理，則為延遲診斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究采用SPSS25.0對收集數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料使用率（%）表示，行x2檢驗，若結(jié)果差異顯著，則具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷方式的所需時間。

對比組所需診斷時間為（2413.26±605.32）min，實驗組所需診斷時間為（27.42±3.41）min，冰凍切片的所需診斷時間明顯短于石蠟切片所需時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組診斷方式的病理診斷結(jié)果。

對比組病理診斷結(jié)果為：惡性甲狀腺腫瘤為48例，良性甲狀腺腫瘤26例，非甲狀腺腫瘤42例。實驗組病理診斷結(jié)果為：惡性甲狀腺腫瘤46例，良性甲狀腺腫瘤25例，非甲狀腺腫瘤42例。兩組診斷的確診率、誤診率和延遲診斷率無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體情況見表1。

3 結(jié)論

甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制相對較為復(fù)雜，致病因素較多，碘攝取異常、遺傳、電離輻射及自身免疫性疾病等都與甲狀腺疾病有一定關(guān)系。對于甲狀腺疾病，臨床常采用治療方式為手術(shù)治療，但目前手術(shù)前尚無準(zhǔn)確有效的診斷方法進(jìn)行確診，因此，術(shù)中選擇高效便捷的病理診斷方式對改善患者治療效果和預(yù)后十分關(guān)鍵。臨床常見的術(shù)中病理診斷方法主要是冷凍切片和石蠟切片。石蠟切片病理診斷制作過程相對更為復(fù)雜，診斷所需時間較長，可作為甲狀腺疾病的最終確診手段，但其無法在甲狀腺手術(shù)中提供快速病理診斷。而在甲狀腺手術(shù)中，冰凍切片在低溫條件下，快速冷卻甲狀腺病變組織，滿足一定的硬度后進(jìn)行切片，與石蠟切片相比，冰凍切片制作過程更加簡單快捷，能夠有效縮短診斷時間， 30 min 內(nèi)即可獲得病理診斷結(jié)果，有利于在術(shù)中進(jìn)行快速的病理診斷，對甲狀腺病變部位、性質(zhì)等進(jìn)行明確，從而進(jìn)一步為指導(dǎo)手術(shù)操作方式、手術(shù)范圍等提供基礎(chǔ)，有助于提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者更快更好康復(fù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋，王翠芳.冰凍切片與石蠟切片診斷甲狀腺疾病的臨床價值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（01）：89-91.

[2] 江浩，盧正亮，魯芒，廖金龍，譚麗梅.甲狀腺乳頭狀微小癌快速冰凍切片的病理特征分析[J/OL].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019（11）：1133-1136[2020-01-21].

[3] 徐順林.甲狀腺乳頭狀微小癌在常規(guī)切片及冰凍切片中的病理特點分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A3）：99+101.