單孔、三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的對比研究

趙永宏 張桂彥

【摘 要】目的：對比急性闌尾炎應用單孔、三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療效果。方法：將2017.2-2020.2收治的60例急性闌尾炎患者納入研究，通過隨機數(shù)字表分為對照組與觀察組，對照組：30例，三孔法腹腔鏡治療;觀察組：30例，單孔法腹腔鏡治療。評價兩組患者治療指標。結果：同對照組相比，觀察組患者手術時間更長，中轉為開腹手術率更高，術后切口美觀評分更高，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者住院時間無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：單孔、三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎各有利弊，單孔法可提高切口美觀度，而三孔法可縮短手術時間與中轉手術率，實際治療期間應視情況合理選擇治療方法。

【關鍵詞】單孔法;三孔法;腹腔鏡闌尾切除術;急性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0087-01

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，其發(fā)病率較高，且給患者造成極大痛苦。目前臨床對急性闌尾炎主要采取闌尾切除術，早期以開腹手術治療為主，現(xiàn)階段腹腔鏡技術的發(fā)展使得腹腔鏡微創(chuàng)治療方法在急性闌尾炎治療方面得到重要應用[1]。常規(guī)三孔急性闌尾炎治療效果較好，但是三個切口影響到部分患者術后腹部美觀感受。近年來，有學者提出單孔腹腔鏡治療方法，為明確急性闌尾炎應用單孔、三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療效果，進而更好的指導實際臨床治療方案，本文以我院2017.2-2020.2收治的60例急性闌尾炎患者為對象，回顧分析不同方法及其治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017.2-2020.2收治的60例急性闌尾炎患者納入研究，通過隨機數(shù)字表分為對照組與觀察組。對照組：男性16例、女性14例，年齡：22-67歲、平均年齡（39.46±5.29）歲。觀察組：男性18例、女性12例，年齡：24-65歲、平均年齡（39.42±5.27）歲。所有患者均明確診斷為急性闌尾炎，且同意相應的治療方案，兩組患者一般資料差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：三孔腹腔鏡闌尾切除術，術前全面檢查，氣管插管全身麻醉，頭低腳高位，按照常規(guī)腹腔鏡三孔法，分別將臍孔內下緣、下腹部臍左下方、右下腹麥氏點內下方作為手術切口，建立二氧化碳氣腹，通過腹腔鏡進行探查，根據(jù)檢查結果，通過抓鉗提起闌尾，應用超聲刀解剖闌尾系膜，將闌尾動脈游離，電凝止血后截斷，游離闌尾后切斷并取出，腹腔沖洗，常規(guī)縫合切口。

觀察組：單孔腹腔鏡闌尾切除術。常規(guī)檢查與全身麻醉，在臍右下緣做一切口，經此切口建立氣腹，并完成闌尾的切除。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）手術指標，包括手術時間、住院時間、術后切口美觀自我評分;（2）術中中轉開腹情況。

1.4評價標準

使用手術切口美觀自我評分進行評價，分值：0-10分，分值高則對手術切口滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料：-x±s，t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），x2檢驗，P<0.05：差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術治療指標比較

觀察組患者手術時間大于對照組，切口美觀自我評分高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者住院時間差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2中轉開腹手術治療情況

觀察組中轉開腹手術率為30.00%（9/30）;對照組中轉開腹手術率為3.33%（1/30），數(shù)據(jù)分析c2=7.680，P=0.006，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術作為微創(chuàng)治療方法，也是滿足適應癥急性闌尾炎患者的首選治療方法。常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術以三孔為主，臨床關于其應用報道較多[2]。隨著患者對手術切口美觀程度要求的提高，單孔腹腔鏡闌尾切除術逐漸得到應用。

結合本次研究結果，觀察組患者治療期間手術時間較對照組延長，分析是因為單孔腹腔鏡闌尾切除術應用期間，操作器械、腹腔鏡等均通過同一操作孔進入，操作期間會遮擋手術視野、可供選擇操作范圍有限，不同操作器械還會互相干擾，無形中增加手術操作難度，使得治療時間延長;兩組患者住院時間差異較小，證明兩種方法對應的術后恢復情況基本一致。觀察組30.00%的中轉開腹手術率高于對照組，提示單孔腹腔鏡闌尾切除術治療失敗率較高，分析這與手術操作經驗、術中視野等有關。

劉海龍等分析了單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術在成人急性闌尾炎治療方面的應用，研究認為單孔可提高患者切口美觀度與疼痛度，但是手術時間較長，需要進一步優(yōu)化，這與本文研究結論較為接近[3]。

綜上所述，單孔、三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎各有利弊，單孔法可提高切口美觀度，而三孔法可縮短手術時間與中轉手術率，實際治療期間應視情況合理選擇治療方法。

參考文獻

[1] 李鴻浩.單孔及傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療成人急性闌尾炎臨床對比研究[J].心理月刊，2018，13（08）：165-166.

[2] 劉濱，朱海平，杜永基.單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療成人急性闌尾炎的安全性與有效性比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：10-11.

[3] 劉海龍，曾和平，林謀斌，等.單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療成人急性闌尾炎的隨機對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（07）：536-540.