比較血清與抗凝血漿標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)分析中的應(yīng)用

賈克鵬 高秀蓮

【摘 要】目的：對血清與抗凝血漿標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)分析中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。方法：選取我院2019年5月至2019年10月期間98例健康體檢者的血清與肝素抗凝血漿標(biāo)本作為研究對象，對比兩組標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)分析中的應(yīng)用效果。結(jié)果：血清標(biāo)本Ca2+、TP、ALT、AST結(jié)果明顯高于肝素抗凝血漿標(biāo)本;Glu、TBili結(jié)果明顯低于肝素抗凝血漿標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩組標(biāo)本在TBIL、LDL-C、HDL-C這3項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)比較無顯著差異性（P>0.05）。結(jié)論：在常見的9項(xiàng)臨床檢驗(yàn)中，血清與抗凝血漿標(biāo)本存在較大差異，需根據(jù)實(shí)際情況靈活選擇標(biāo)本類型。

【關(guān)鍵詞】血清;抗凝血漿;臨床檢驗(yàn);比較

【中圖分類號】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0057-01

常規(guī)臨床檢驗(yàn)分析中多采用血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本，但血清標(biāo)本存在分離時(shí)間長、纖維蛋白易在采樣針內(nèi)凝聚等問題，對檢驗(yàn)效率造成了一定影響[1]。與血清檢驗(yàn)相比，肝素抗凝血漿標(biāo)本分離時(shí)間更短，檢驗(yàn)效率更高。因此，本次研究中選取我院2019年5月至2019年10月期間98例健康體檢者的血清與肝素抗凝血漿標(biāo)本作為研究對象，對血清與抗凝血漿標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)分析中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析與比較，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1資料

將2019年5月至2019年10月期間在我院體檢的98例健康體檢者的血清與肝素抗凝血漿標(biāo)本作為研究對象，排除慢性疾病及精神障礙者。其中女43例，男55例;年齡在20-45歲之間，平均年齡（33.54±1.43）歲。年齡、性別對于本次研究不具有差異性（P>0.05）。

1.2方法

（1）按照采血標(biāo)準(zhǔn)于清晨對98例健康體檢者進(jìn)行空腹靜脈采血，血清標(biāo)本使用黃頭真空采血管，肝素抗凝血漿標(biāo)本使用綠頭真空采血管（管內(nèi)含有肝素鈉抗凝劑），每管各采集血液2mL。（2）將收集到的血清標(biāo)本載室溫條件下靜置25min后，以3000r/min的速度進(jìn)行離心，離心時(shí)間為10min，收集上清液。（3）肝素抗凝血漿標(biāo)本無需靜置，與肝素鈉充分混合后直接以3000r/min的速度進(jìn)行離心，離心時(shí)間為10min，收集上清液。（4）采用日立7600 全自動生化分析儀對Ca2+、TP、ALT、AST、Glu、TBili、TBIL、LDL-C、HDL-C9項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，對比血清與肝素抗凝血漿標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。（5）所有標(biāo)本需重復(fù)檢測3次，并于采集后2h內(nèi)檢驗(yàn)完畢，檢驗(yàn)結(jié)果取3次平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施t檢驗(yàn)，以（-x±s）表示，計(jì)量資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以（n%）表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血液標(biāo)本Ca2+、TP、ALT、AST檢驗(yàn)結(jié)果對比

血清標(biāo)本Ca2+（2.85±0.19mmol/L）、TP（72.65±11.39g/L）、ALT（29.84±3.96U/L）、AST（28.37±1.52U/L）結(jié)果，均明顯高于肝素抗凝血漿標(biāo)本Ca2+（2.34±0.05mmol/L）、TP（61.65±8.47g/L）、ALT（22.81±2.26U/L）、AST（23.45±1.29U/L），數(shù)據(jù)差異顯著（X21=25.6974、X22=7.8810、X23=15.2633、X24=24.4307;P1-4=0.0000）。

2.2兩組血液標(biāo)本Glu、TBili檢驗(yàn)結(jié)果對比

血清標(biāo)本Glu（4.85±0.21mmol/L）、TBili（13.25±4.33mmol/L）結(jié)果，均明顯低于肝素抗凝血漿標(biāo)本Glu（6.21±0.47mmol/L）、TBili（15.75±3.83mmol/L），數(shù)據(jù)差異顯著（X21=26.1534、X22=4.2811;P1-2=0.0000）。

2.3兩組血液標(biāo)本TBIL、LDL-C、HDL-C檢驗(yàn)結(jié)果對比

血清標(biāo)本TBIL（14.85±2.37mmol/L）、LDL-C（2.25±0.11mmol/L）、HDL-C（1.27±0.07mmol/L）結(jié)果，與肝素抗凝血漿標(biāo)本TBIL（14.79±2.45mmol/L）、LDL-C（2.29±0.14mmol/L）、HDL-C（1.29±0.12mmol/L）結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

血清和血漿的根本區(qū)別在于是否含有纖維蛋白原。采集血樣添加肝素等抗凝劑進(jìn)行全血經(jīng)抗凝處理后，即時(shí)進(jìn)行離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體稱之為肝素抗凝血漿;而采集后不添加抗凝劑，且需要靜置一段時(shí)間進(jìn)行血液凝固，血凝塊周圍析出的淡黃色透明液體稱之為血清。在靜置過程中，血液中的纖維蛋白原具有凝血作用，逐漸轉(zhuǎn)化成為了纖維蛋白塊，因此血清樣本中不含有纖維蛋白原，血漿樣本中仍含有纖維蛋白原[2]。研究結(jié)果顯示：血清標(biāo)本Ca2+、TP、ALT、AST結(jié)果明顯高于肝素抗凝血漿標(biāo)本;Glu、TBili結(jié)果明顯低于肝素抗凝血漿標(biāo)本（P<0.05）。但調(diào)查顯示，這可能與抗凝血漿標(biāo)本中添加了肝素鈉有關(guān)[3]。雖然肝素是一種對臨床檢驗(yàn)影響較小的抗凝劑，但肝素仍會抑制血液內(nèi)TP、ALT、AST等酶的活性，并且肝素對于Ca2+的親和力大于Na+，可與Ca2+產(chǎn)生反應(yīng)引起Ca沉淀，從而使上述指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果低于血清標(biāo)本。同時(shí)，在Glu、TBili的檢驗(yàn)過程中，肝素鈉會增加標(biāo)本整體的渾濁度，從而使終點(diǎn)法測定出的Glu、TBili指標(biāo)偏高。

綜上所述，血清與抗凝血漿標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)中差異較大，在臨床應(yīng)用中應(yīng)靈活進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧佩佩，宋金萍，王昌敏.不同檢測系統(tǒng)急診生化項(xiàng)目血漿和血清標(biāo)本檢測結(jié)果比較[J].

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[2] 張素梅.血清與血漿標(biāo)本在常規(guī)生化項(xiàng)目檢測中的比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（06）：101-102.

[3] 李懷軍.比較血清樣本、不同抗凝血漿在常規(guī)生化項(xiàng)目檢測中的結(jié)果差異[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：267.