分步控制性減壓術(shù)治療重型腦外傷患者的臨床療效研究

王洪鋒

【摘 要】目的：分步控制性減壓術(shù)治療重型腦外傷患者的臨床療效研究。方法：選擇在我科室進(jìn)行重型腦外傷治療的病人共計62例作為調(diào)研對象，此次調(diào)查時間在2016.2-2019.3。將病人分為2組，每組分得31例。對比組在本次調(diào)查中采用了常規(guī)治療。實驗組采用了分步控制性減壓術(shù)治療方式。分析兩組最終治療結(jié)果。結(jié)果：對比組治療良好率為22.58%和實驗組的51.62%相比較低，兩組差異明顯，P值=0.0179，χ2=5.5987。結(jié)論：在重型腦外傷病人的治療中，可采取分步控制性減壓術(shù)治療方式，此治療方式應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】重型腦外傷;分步控制性減壓術(shù)

【中圖分類號】R651.15【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0046-02

重癥腦外傷在臨床治療中是高發(fā)而常見的疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的 特點[1]。重癥腦外傷是以暴力、撞擊而導(dǎo)致，而且此疾病具備病死率高、致殘率高的特點[2]。隨著交通、工業(yè)的發(fā)展，重癥腦外傷發(fā)生率呈上升趨勢。重癥腦外傷在臨床治療中，以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式為開顱血腫清除與骨瓣減壓術(shù)[3]，雖然這種手術(shù)方式有效，但效果不佳。為了提升治療效果，采用了分步控制性減壓術(shù)，具體實施情況如下。

1 個人資料以及方法

1.1資料

選擇在我科室進(jìn)行重型腦外傷治療的病人共計62例作為調(diào)研對象，此次調(diào)查時間在2016.2-2019.3。將病人分為2組，每組分得31例。對比組，男性與女性病人分別為16例與15例，年齡在30歲-61歲，平均45.5歲。實驗組，男性與女性病人分別為14例與17例，年齡在32歲-63歲，平均37.5歲。兩組病人一般資料經(jīng)對比均無差異，P值，>0.05。

1.2方法

對比組在本次調(diào)查中采用了常規(guī)治療，即為開顱血腫清除與骨瓣減壓術(shù)。

實驗組采用了分步控制性減壓術(shù)治療方式，常規(guī)切開處理病人的顱骨、額顳部頭皮處，將骨膜剝開，將硬膜切開后取顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭放入其中，將血性腦脊液、血腫抽離后實施控制減壓。在將骨瓣清除以后，常規(guī)去除蝶骨嵴，取劑量為20%的250ml甘露醇以靜脈滴注的方式給予病人，控制病人顱內(nèi)壓。在硬腦膜下藍(lán)色處進(jìn)行切口，將血腫慢慢抽取，在外側(cè)裂四周硬膜處實施上弧形切口，取顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭放置其中，清除外側(cè)裂痕出的血腫與血性腦脊液，觀察顱內(nèi)壓狀態(tài)，以20mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。以放射形狀將硬腦膜剪開，清除失活組織與血腫后實施減壓處理，如果病人顱內(nèi)高壓得不到控制，需要觀察病人顱內(nèi)實際壓力后進(jìn)行人工硬膜修補、顳筋膜修補，常規(guī)縫合硬膜并放置引流管，病人手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)觀察同時給予20%的甘露醇治療。

1.3指標(biāo)觀察和評價

分析治療結(jié)果。從恢復(fù)情況方面進(jìn)行分析，以良好、輕度殘疾以及重度殘疾、植物、死亡表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比組治療良好率為22.58%和實驗組的51.62%相比較低，兩組差異明顯，P值=0.0179，X2=5.5987，具體情況由表1所示。

3 討論

重癥腦外傷在臨床中屬于常見疾病，以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式為開顱血腫清除與骨瓣減壓術(shù)，雖然有效但效果不佳[4]。為此我科室采用了分步控制性減壓術(shù)，在實際手術(shù)中，通過分步式的減壓形式，逐漸改善病人腦組織壓迫癥狀，而且能夠改善術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況，提高病人的治療效果以及術(shù)后恢復(fù)情況[5]。通過分步控制減壓治療方式，在治療中可規(guī)避突然填塞而導(dǎo)致血管損傷以及硬腦膜剝離的情況，改善降低遲發(fā)性血腫的發(fā)生機率。在治療過程中，通過分步處理硬腦膜，在分步處理以及多次剪開的治療方式下，可以提升顱內(nèi)壓的控制效果，并能夠起到預(yù)防腦組移位等問題，同時能夠預(yù)防手術(shù)中，過度牽拉病人的腦血管組織，從而實現(xiàn)降低大面積腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生機率。而且分布控制的治療方式尤其適用于重型的腦外傷病人治療，可以在慢慢緩解、逐步治療的情況下改善病人的臨床癥狀，避免病人出現(xiàn)疾病加重情況，使術(shù)后神經(jīng)得到快速恢復(fù)，提升生活能力。

本文提示： 對比組治療良好率為22.58%和實驗組的51.62%相比較低，兩組差異明顯，P值=0.0179，X2=5.5987，可見這種治療方式可提升病人術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，在重型腦外傷病人的治療中，可采取分步控制性減壓術(shù)治療方式，此治療方式應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂光淘， 廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安. 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣-控制減壓對降低重型顱腦外傷后腦梗死發(fā)生的 臨床效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018，25（16）：2136-2138.

[2] 趙永田， 畢東祥， 杜文彬. 控制性減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床研究[J]. 名醫(yī)， 2018，55（2）：66-67.

[3] 馮偉. 逐步控制性減壓術(shù)治療重型顱腦損傷臨床分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報， 2019， 31（4）：440-442.

[4] 王寶， 郝麗， 劉曉東. 控制性減壓術(shù)治療中老年人重型顱腦損傷的臨床研究[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（10）：1157-1160.

[5] 宋子英. 分步控制性減壓術(shù)治療重型腦外傷患者的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報， 2019，66（3）：22-23.