優(yōu)質(zhì)護理干預對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量與產(chǎn)后出血的影響探討

歐小鈴

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理干預對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量與產(chǎn)后出血的影響。方法：選取2018年9月至2019年10月泉州市第一醫(yī)院的產(chǎn)婦94例作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組47例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理干預。比較2組患者干預前后的睡眠質(zhì)量[匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評分、產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后抑郁[抑郁自評量表（SDS）]評分。結果：干預前2組患者的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后2組患者的PSQI評分顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，產(chǎn)后SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，緩解抑郁情緒，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣。

關鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理干預;產(chǎn)婦;睡眠質(zhì)量;產(chǎn)后出血

Abstract Objective：To explore the influence of high-quality nursing intervention for sleep quality and postpartum hemorrhage of delivery women.Methods：A total of 94 delivery women in First Hospital of Quanzhou City from September 2018 to October 2019 were divided into reference group and study group with 47 cases in each group according to the differences of nursing modes.The reference group were routine care，the study group were with high-quality nursing intervention.Then the sleep quality [Pittsburgh sleep index scale（PSQI）]score before and after the intervention，postpartum hemorrhage and postpartum depression[self-rating depression scale（SDS）]scores of two groups were compared.Results：The PSQI scores of two groups before the intervention were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the PSQI score of two groups after the intervention were significantly reduced，and the score of study group was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）; the postpartum bleeding volume of study group was less than that of reference group，and the postpartum depression score was lower than that of reference group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing intervention can significantly improve the sleep quality，relieve depression and reduce postpartum hemorrhage of delivery women，so it is worth clinical promotion.

Keywords High-quality nursing intervention;Delivery women;Sleep quality;Postpartum hemorrhage

中圖分類號：R473.71;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.026

分娩是胎兒脫離母體的過程，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩的相關認知，且經(jīng)驗不足，進而對分娩產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理情緒，再加上生理因素的干擾，最終在一定程度上影響到產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量和身心健康[1]。為了保障產(chǎn)婦能夠順利完成分娩，需加強對產(chǎn)婦的心理干預、健康宣教以及睡眠改善方面的護理，而常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的需求[2]。因此，應制定優(yōu)化護理干預方案，結合各影響因素，針對性解決產(chǎn)婦存在的不良問題，以提高分娩質(zhì)量，避免產(chǎn)后抑郁或產(chǎn)后出血[3]。故本研究探討優(yōu)質(zhì)護理干預對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量與產(chǎn)后出血的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年10月泉州市第一醫(yī)院的產(chǎn)婦94例作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組47例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.46±3.89）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.53）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組年齡20～34歲，平均年齡（26.79±3.55）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.96±0.43）周;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準 自愿參與研究，且對本研究知情;臨床資料完整;孕周37～41周;年齡20～35歲;無交流障礙。

1.3 排除標準 合并其他重癥疾病;具有精神疾病;智力障礙;中途退出研究。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理，包括監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，并檢測胎心情況;對產(chǎn)婦進行健康宣教，指導產(chǎn)婦正確配合助產(chǎn)護士的相關事項;產(chǎn)婦飲食指導，疏導產(chǎn)婦緊張和焦慮的情緒。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理干預。1）個體化心理疏導：首先需要疏導產(chǎn)婦的不良心理情緒，并積極與家屬溝通，給予產(chǎn)婦家庭支持和關愛，消除產(chǎn)婦的顧慮。2）睡眠質(zhì)量干預：確保產(chǎn)婦得到良好的休息環(huán)境，以保障產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成健康的睡眠方式。3）產(chǎn)后出血干預：分娩過程中應給予產(chǎn)婦心理疏導，產(chǎn)婦分娩后還要嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和會陰部傷口愈合情況。4）隨訪護理：通過電話或微信等平臺詢問產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，并了解產(chǎn)婦恢復情況和新生兒的母乳喂養(yǎng)情況，適當給予產(chǎn)婦一些建議，幫助產(chǎn)婦快速適應新角色。

1.5 觀察指標 觀察和比較2組患者產(chǎn)婦干預前后的睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后抑郁及產(chǎn)后出血量。1）睡眠質(zhì)量：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評定2組患者產(chǎn)婦干預前及干預后1個月的睡眠質(zhì)量，量表內(nèi)容包括睡眠時間、潛伏睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物以及睡眠深淺程度，總分范圍0～21分，分數(shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。2）抑郁情況：采用抑郁自評量表（SDS）評價2組患者產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況，量表內(nèi)容包括睡眠障礙、食欲減退、體質(zhì)量減輕以及便秘等，53分為分界值，<53分則表示無抑郁癥狀，≥53分表示存在抑郁，且分值越高表示抑郁越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，等級資料進行秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量評分比較 干預前2組患者的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后2組患者的PSQI評分顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者抑郁評分及產(chǎn)后出血量比較 觀察組的產(chǎn)后SDS評分低于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的提升，各界對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高，而這需要臨床提供更多的新型護理服務模式，以保障患者的護理滿意度。婦產(chǎn)科臨床護理任務較重，且產(chǎn)婦對服務需求多。產(chǎn)婦在分娩過程中由于軟產(chǎn)道損傷以及周圍組織結構損傷，容易誘發(fā)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，甚至引起更嚴重的并發(fā)癥，如失血性休克、產(chǎn)后感染等[4-5];另外，產(chǎn)婦對分娩的認知不足，容易產(chǎn)生焦慮或恐懼的心理，從而影響睡眠質(zhì)量，不利于圍生期分娩工作的順利開展[6]。因此，需在常規(guī)護理基礎上加強干預，針對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、心理壓力以及睡眠障礙，實施相應的護理措施，以改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，緩解其不良情緒，避免產(chǎn)后出血。對產(chǎn)婦進行睡眠質(zhì)量護理干預，通過減少外界的干擾、制定良好的作息計劃，從而有效養(yǎng)成良好的睡眠習慣，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，緩解抑郁情緒，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃燕，潘麗娟，孫娟.優(yōu)質(zhì)護理干預對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦負面情緒、子宮平滑肌收縮功能和產(chǎn)后出血量的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（9）：85-87.

[2]徐凡莉，熊倩.護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)后出血的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（22）：159-161.

[3]趙曉英.護理干預在改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及減少產(chǎn)后出血的效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（6）：773-774.

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[6]黃伙珍，林秋娟.綜合護理干預減少產(chǎn)后出血與提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的臨床效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（5）：641-642.