新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的強化策略研究

摘 要：醫(yī)療保險是我國重要的保障性經(jīng)濟補償方式，對維護人民自身的權益有著重要的作用。在醫(yī)療保險進行的過程中，產(chǎn)生的各項信息數(shù)據(jù)都會被記錄到醫(yī)療保險檔案中，所以，醫(yī)療保險檔案在整個醫(yī)療保險業(yè)務中占據(jù)著非常重要的地位，對醫(yī)療保險檔案管理工作進行強化，有著非常重要的意義。本文將簡單分析在新形勢下如何進行醫(yī)療保險檔案管理的強化，旨在為醫(yī)療保險檔案管理工作的進步提供參考和幫助。

關鍵詞：新形勢;醫(yī)療保險;檔案管理;強化

醫(yī)療保險檔案是社會檔案管理體系中的重要組成，對醫(yī)療保險檔案進行有效管理，不僅能夠提升相關數(shù)據(jù)的利用效率，而且能夠為醫(yī)療保險檔案制度改革提供有效的數(shù)據(jù)支持，同時對保障人民的個人權益有著重要作用。因此，加強醫(yī)療保險檔案管理是社會發(fā)展的需求，是民生的需求，更是我國醫(yī)療體制改革的需求。

1 醫(yī)療保險檔案管理現(xiàn)狀

當前，我國已經(jīng)邁入了知識經(jīng)濟時代，市場經(jīng)濟也在逐步轉型，對醫(yī)療保險檔案管理工作產(chǎn)生了一定的影響。我國醫(yī)療保險檔案管理現(xiàn)狀并不樂觀，其主要表現(xiàn)在：

1.1 管理制度不盡完善且落實不到位

現(xiàn)階段，醫(yī)療保險檔案管理制度的建設已經(jīng)向著更加完善的方向發(fā)展，但是發(fā)展的腳步較為緩慢，與發(fā)達國家之間還存在著較大的差距。在相關內容的制定方面，由于受到歷史因素的影響以及社會大環(huán)境的影響，相關制度存在著一定的缺陷，權責交叉、混亂的情況也是屢見不鮮。最為明顯的表現(xiàn)就是當參保人需要保障自身權益的過程中，經(jīng)辦部門出現(xiàn)了相互推諉的情況。此外，雖然制定了相關的檔案管理制度，但在實際情況中各項制度的落實并不到位，甚至很多人員都是依靠經(jīng)驗辦事，使得制度流于形式。

1.2 信息化程度不高

當前，我國已經(jīng)進入信息時代，信息技術已經(jīng)滲透到各行各業(yè)中。醫(yī)療保險檔案管理工作也依靠信息技術建立了相應的數(shù)據(jù)庫，得益于軟硬件的支持，實現(xiàn)了信息化管理。但是從現(xiàn)階段的整體情況來看，我國不同地區(qū)的檔案管理信息化程度呈現(xiàn)出參差不齊的狀態(tài)，部分地區(qū)的資金投入較小，軟硬件設施的建設不到位，難以滿足高度信息化管理的需求。同時，在信息數(shù)據(jù)的安全性、完整性以及真實性方面還存在一定問題，導致信息化程度較低。

1.3 管理人員專業(yè)性問題

在醫(yī)療檔案管理方面，管理人員本身的綜合能力與素質會直接影響到管理的效果。當前，醫(yī)療檔案管理工作人員的表現(xiàn)往往呈現(xiàn)出兩極分化的現(xiàn)象，具備較多管理經(jīng)驗的人對信息化管理方式的認識和使用不到位，而擁有信息化管理能力的人員所具備的管理經(jīng)驗又不足，往往會導致整個管理隊伍的綜合水平處在一個發(fā)展困難的位置。此外，部分醫(yī)療檔案管理部門對檔案管理人員不重視，對其培訓工作也流于形式，沒有切實提升其專業(yè)綜合水平，導致管理人員的管理觀念、管理水平等始終沒有大的進步，這對檔案管理工作來說有著較大的負面影響。雖然很多單位都致力于高素質人才的引進，但是礙于體制長期以來遺留的問題，使得人才隊伍的建設速度緩慢。

1.4 檔案利用率不高

醫(yī)療保險檔案能夠為相關決策提供有效的支持，但是在實際情況中并沒有發(fā)揮出應有的效用。通常情況下，醫(yī)療保險檔案管理部門只是幫助查閱并影印相關資料，沒有對資源進行有效整合和利用，檔案的利用效率較為低下，這就使得檔案管理數(shù)據(jù)庫淪為擺設，不能夠真正發(fā)揮其效用。

2 新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的強化措施

基于醫(yī)療保險檔案管理中存在的不足，應當要進行針對性改進，強化檔案管理的質量和效率。

2.1 逐步完善管理制度并加強落實

任何檔案管理行為都是依靠檔案管理制度而展開的，因此，只有逐步完善管理制度并加強落實，才能夠真正提升檔案管理的整體效果。在完善醫(yī)療保險檔案管理制度的過程中，需要引進先進的管理理念，并在《檔案法》、《保密法》等內容的基礎上加強各項制度的進一步完善，包括檔案資料管理制度、資料保密制度、管理崗位制度等。例如：在制定管理崗位制度的過程中，需要根據(jù)不同的崗位來規(guī)范相應的管理范圍與職責范圍，將各項工作實現(xiàn)標準化與規(guī)范化，明確工作人員本身的職責范圍，降低部門內部職能交叉的情況。同時，要定期進行檢查工作，做好監(jiān)督，保證各項制度能夠落實到位，避免各項制度流于形式，真正發(fā)揮出制度的約束性作用，讓檔案管理工作能夠有效發(fā)揮出作用。

2.2 進一步提升信息化水平

加強醫(yī)療檔案管理的信息化建設必然離不開軟件和硬件的大力支持。面對我國醫(yī)療檔案信息化管理發(fā)展不均衡的情況，相對落后的地區(qū)應當要加強軟件和硬件的購置，進一步提升信息化管理水平。在信息化建設的過程中，在硬件建設方面，需要加強計算機設備、存儲設備、服務器、數(shù)字化轉換設備、加密設備等先進的現(xiàn)代化設備的引進與應用，為醫(yī)療檔案管理的信息化建設提供有效的硬件支持。與此同時，要做好硬件設施的定期維護工作，避免潮氣、灰塵、日光等對設備的性能產(chǎn)生負面影響。在軟件的建設方面，應當要加強相關軟件的進一步應用，如ERP管理系統(tǒng)。如果條件允許的情況下，醫(yī)療保險相關機構可以與第三方研究機構聯(lián)合起來共同研發(fā)出與醫(yī)療保險檔案管理需求相匹配的管理系統(tǒng)、平臺。在軟硬件的支持下實現(xiàn)全面信息化管理，提升管理的質量和效率。

2.3 加強管理隊伍的建設

加強管理隊伍的建設是促進醫(yī)療保險檔案管理質量和效率提升的基礎保障之一。人才隊伍建設的最終目的是提升管理的綜合質量，因此，首要解決的問題就是人才隊伍的綜合水平。現(xiàn)階段，需要從培訓、人才引進兩個方面來調整隊伍結構、提升隊伍綜合水平。一方面，對現(xiàn)有的管理人員進行定期或不定期培訓與考核，系統(tǒng)培訓其管理技能，轉變其管理觀念，硬性要求遵循管理制度展開相關管理工作。另一方面，要加強人才的引進，采取多種方式吸收更多高素質復合型人才，綜合篩選具備先進管理觀念、高超計算機操作能力、高水平綜合管理能力、高標準職業(yè)道德素養(yǎng)并能夠重視檔案管理工作的人才。

2.4 提升檔案的利用率

在醫(yī)療保險業(yè)務運行的過程中會伴隨著大量的電子數(shù)據(jù)產(chǎn)生，包括文字、照片、視頻文件等，且醫(yī)療票據(jù)也是重要的內容，這些內容都是重要的數(shù)據(jù)記錄，需要加強保存和應用。因此，為了有效提升檔案的利用效率，相關管理人員需要在第一時間對參保人的相關檔案資料進行整合與歸檔，并在使用后及時進行召回與保存。此外，檔案資料除了要服務于日常各種業(yè)務之外，還應當要服務于各項決策。因此，需要利用大數(shù)據(jù)技術來對數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，挖掘有價值的數(shù)據(jù)并加以利用，得到的結果可以為各項決策提供有效的支持，充分發(fā)揮檔案數(shù)據(jù)信息的價值。

綜上所述，在新形勢下，信息技術已經(jīng)為企事業(yè)的發(fā)展帶來了較大的便利。醫(yī)療保險檔案管理作為服務于大眾的基本保障，也應當要加強信息技術的進一步應用，有效提升檔案管理的整體質量和效率。同時，相關機構需要制定完善的制度來對檔案管理工作進行規(guī)范，并加強人才隊伍的建設，以提升檔案的利用率，提升檔案管理的綜合水平。

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