探討細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

鄭煒斌

【摘 要】隨著社會不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)較為特殊的科室，工作量大、病情復(fù)雜、變化快，是醫(yī)患矛盾發(fā)生率較高的科室。因此加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理的細(xì)節(jié)管理有利于優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;護(hù)理管理;婦產(chǎn)科

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

婦產(chǎn)科的工作范圍及涵蓋內(nèi)容相對復(fù)雜，收治的患者臨床風(fēng)險(xiǎn)性較大，是一個(gè)護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)科室。除了普通的婦科病人，孕產(chǎn)婦和新生兒更是整個(gè)家庭的中心，會得到整個(gè)家庭的密切關(guān)注。一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)，就會造成患者級家屬的不滿，從而導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患糾紛出現(xiàn)[1]，滿意度也會隨之下降。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理細(xì)節(jié)管理工作的實(shí)施是保障患者、孕產(chǎn)婦及新生兒治療安全與健康，提高滿意度的重要手段。

1 制訂完善各病區(qū)護(hù)理管理制度

針對各病區(qū)的工作特點(diǎn)，補(bǔ)充制定科學(xué)、全面的細(xì)節(jié)管理制度可以規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室新生兒安全管理、產(chǎn)房差錯(cuò)事故防范等制度，確保日常工作的護(hù)理安全，將護(hù)理隱患的發(fā)生率降至最低;病區(qū)消毒隔離、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等制度，用于預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生;針對婦產(chǎn)科工作的特殊性，制定有病區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒身份識別制度、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)三方查對制度等;根據(jù)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、新生兒窒息復(fù)蘇等制度，實(shí)施分層管理，定期培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的干預(yù)能力和急救能力。

2 建立病區(qū)管理構(gòu)架

分別對婦科、產(chǎn)科以及產(chǎn)房建立管理構(gòu)架。設(shè)立責(zé)任組長，由病區(qū)內(nèi)年資高、能力強(qiáng)的骨干擔(dān)任，根據(jù)病區(qū)內(nèi)責(zé)任護(hù)士的年資、能力、工作年限進(jìn)行分組，責(zé)任組長負(fù)責(zé)把控各組員每日工作質(zhì)量。由護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士構(gòu)成病區(qū)管理小組，根據(jù)婦產(chǎn)科各病區(qū)工作特點(diǎn)及高發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患為依據(jù)，制定個(gè)病區(qū)的細(xì)節(jié)管理方案，護(hù)士長定期進(jìn)行檢查，確保方案中各項(xiàng)措施落實(shí)到位?？谱o(hù)士長負(fù)責(zé)對婦產(chǎn)科各病區(qū)的細(xì)節(jié)管理及工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

3 細(xì)節(jié)化交班

護(hù)士長在交班前查看前日醫(yī)囑執(zhí)行情況，巡視病區(qū)重點(diǎn)病人、新病人，掌握病區(qū)病人動(dòng)態(tài)。責(zé)任護(hù)士提前到崗，查看分管病人的病史記錄、醫(yī)囑、異常檢驗(yàn)值等，了解病人的病情進(jìn)展、新病人基本病情和治療方案，查看上一班的護(hù)理記錄單，掌握患者的護(hù)理動(dòng)態(tài)。入病房巡視分管病人情況：手術(shù)病人術(shù)后傷口恢復(fù)情況、導(dǎo)管是否通暢;重點(diǎn)病人的生命體征及主訴;產(chǎn)后病人會陰切口恢復(fù)、惡露和母乳喂養(yǎng)情況;新生兒的喂養(yǎng)及排便情況。交接班做到口頭與床邊雙重交接，護(hù)士長對交接中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行指正，確保各項(xiàng)護(hù)理措施正確的落實(shí)執(zhí)行。

4 標(biāo)識管理

標(biāo)識的使用為護(hù)理人員及患者、家屬提供了清晰全面的基本護(hù)理信息，便于護(hù)理人員快速準(zhǔn)確的了解患者的基本情況，提高護(hù)理人員的重視度，提升護(hù)理質(zhì)量。病房內(nèi)用顯眼的標(biāo)識提醒患者防止跌倒、燙傷等存在的安全隱患方面的標(biāo)識。設(shè)置床頭卡標(biāo)識，對護(hù)理級別、過敏史、重點(diǎn)藥物、特殊飲食等進(jìn)行標(biāo)識，如：胎膜早破、催產(chǎn)素引產(chǎn)、欣普貝生引產(chǎn)、化療藥物等。治療室內(nèi)利用標(biāo)識提醒護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，杜絕不良事件的發(fā)生。定期檢查所有標(biāo)識，對于不清晰、不完整的標(biāo)識及時(shí)進(jìn)行更換。

5 改變服務(wù)理念

婦產(chǎn)科患者大部分為妊娠期婦女，她們對護(hù)理安全的要求比其他病種的患者要高。針對這一特點(diǎn)，亟需婦產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)為患者及孕產(chǎn)婦提供人性化、個(gè)體化的專業(yè)照護(hù)。主動(dòng)、積極的與患者溝通，縮短與患者之間的距離，全面了解患者的病理、生理情況，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。根據(jù)患者不同的疾病、進(jìn)展、個(gè)人需求等提供適合不同個(gè)體的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。例如：對孕婦提供自我監(jiān)護(hù)的指導(dǎo);對產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理相關(guān)知識的指導(dǎo)，幫助其克服角色轉(zhuǎn)換的焦慮心理;對婦科癌癥病人注重心理疏導(dǎo)和疾病指導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;對新入院的患者幫助盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境，改變不良的生活習(xí)慣，提高自我護(hù)理效能等。

6 提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范主要是對可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的識別和評估，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者及家屬的滿意度，降低護(hù)患糾紛，減少醫(yī)院損失[2-4]。每月組織婦產(chǎn)科護(hù)士長工作討論會及病區(qū)護(hù)理隱患討論分析會，提高婦產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，同時(shí)能夠通過研討掌握處理婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的方法和預(yù)防措施[5]。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理部核心制度的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，使其熟練掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及處理流程。正確運(yùn)用跌倒、深靜脈栓塞等評估表單，做到提前防范，減少發(fā)生。通過嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作，從而減輕患者的痛苦，提升生活質(zhì)量，使患者更為滿意。

7 總結(jié)

綜上所述，婦產(chǎn)科患者作為特殊的群體，需要我們給予更多的關(guān)心與照護(hù)。在婦產(chǎn)科管理的過程中注重細(xì)節(jié)管理，不斷的發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中存在的細(xì)節(jié)問題，并加強(qiáng)管理，從而不斷的提升婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)治療，能夠有效的降低護(hù)理不良事件以及糾紛的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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