個(gè)性化護(hù)理對(duì)肋骨骨折術(shù)后患者的影響研究

原輝　張珊珊

【摘 要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)肋骨骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：隨機(jī)將我院收治的85例肋骨骨折手術(shù)治療患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，比較兩組胸管留置時(shí)間、止痛藥使用時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后自理能力、術(shù)后疼痛情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組胸管留置時(shí)間、止痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)后BI指數(shù)高于對(duì)照組，而VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率都低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;肋骨骨折;術(shù)后康復(fù);影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

胸外科中肋骨骨折是較為常見(jiàn)的疾病，骨折愈合情況及術(shù)后康復(fù)效果與臨床護(hù)理密切相關(guān)，為此本文將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2018年10月至2020年4月收治的85例肋骨骨折手術(shù)治療患者作為本文研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分治法將85例患者分為兩組。觀察組47例，男性31例，女性16例，平均年齡（38.4±2.5）歲，骨折根數(shù)（4.1±0.4）根，骨折原因中交通意外18例，摔倒23例，暴力擊打6例，對(duì)照組38例，男性25例，女性13例，平均年齡（40.1±2.2）歲，骨折根數(shù)（3.8±0.7）根，骨折原因中交通意外15例，摔倒19例，暴力擊打4例，兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期給予個(gè)性化護(hù)理，具體措施包括：病情監(jiān)測(cè)，圍術(shù)期密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量、胸腔引流量，觀察患者術(shù)后疼痛情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。呼吸道和體位護(hù)理，骨折導(dǎo)致的劇烈疼痛，加上肋骨骨折會(huì)引發(fā)呼吸道粘膜水腫和支氣管痙攣等癥狀，因此要指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法，有效幫助患者進(jìn)行排痰，必要時(shí)給予吸氧和呼吸道濕化處理[1]。指導(dǎo)患者正確的體位，定期幫助患者進(jìn)行翻身，以此促進(jìn)患者兩側(cè)肺膨脹。感染及疼痛護(hù)理，疼痛護(hù)理要貫穿整個(gè)治療過(guò)程，患者臥床期間避免胸部受到擠壓，護(hù)理操作盡量輕柔，采用轉(zhuǎn)移注意力方式降低疼痛，嚴(yán)重者可遵照醫(yī)囑給予止痛藥物，控制好病房溫濕度，定期對(duì)病房設(shè)施設(shè)備、空間等進(jìn)行消毒，各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度，按照醫(yī)囑給予抗感染藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者胸管留置時(shí)間、止痛藥使用時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后自理能力、術(shù)后疼痛情況和并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后1周采用BI指數(shù)對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，BI指數(shù)量表評(píng)測(cè)項(xiàng)目包括如廁、進(jìn)食、行走、大小便等日常生活活動(dòng)，根據(jù)各項(xiàng)日?；顒?dòng)獨(dú)立完成情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活自理能力越強(qiáng)[3]。術(shù)后疼痛采用VAS量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，量表總分為10分，評(píng)分越高說(shuō)明術(shù)后疼痛越嚴(yán)重。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括肺不張、胸腔積液、切口感染、肺炎、尿潴留及骨折愈合不佳等，通過(guò)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)測(cè)不同護(hù)理模式對(duì)手術(shù)安全性的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平比較觀察組患者術(shù)后胸管留置時(shí)間、止痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛、BI指數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后1周BI指數(shù)高于對(duì)照組，而術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。 觀察組術(shù)后發(fā)生胸腔積液1例，尿潴留1例，肺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%（3/47），對(duì)照組術(shù)后發(fā)生胸腔積液2例，切口感染1例，肺炎1例，尿潴留2例，骨折愈合不佳1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%（7/38），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肋骨骨折容易并發(fā)肺不張、肺挫傷、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，為促進(jìn)臨床手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)，圍術(shù)期應(yīng)介入科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后胸管留置時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后術(shù)后康復(fù)效果更優(yōu)，加上觀察組術(shù)后48h的疼痛程度更低，因此觀察組患者術(shù)后1周的生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，良好的康復(fù)效果和更加輕微的術(shù)后疼痛，是觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組的主要原因，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.4%，而對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18.4%。個(gè)性化護(hù)理遵循以患者為中心的理念，根據(jù)術(shù)后康復(fù)的各種影響因素結(jié)合患者具體病情，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，有效預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)因素，從而能獲得較為理想的臨床應(yīng)用效果。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

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