多維度護(hù)理對改善慢性乙型肝炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量作用的研究

王靜

【摘 要】目的：探討多維度護(hù)理對改善調(diào)整慢性乙型肝炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的作用。方法：選擇本醫(yī)院2015年2月～2018年1月收治的慢性乙型肝炎住院患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，各組均為32例。對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，研究組患者接受多維度護(hù)理模式干預(yù)，繼而分別對比研究和對照組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)評分包括軀體化（1.66±0.08）、強(qiáng)迫（1.59±0.05）、人際關(guān)系（1.65±0.06）、抑郁（1.80±0.11）、焦慮（1.89±0.08）、敵對（1.39±0.03）、恐怖（1.52±0.07）、偏執(zhí)（1.32±0.05）、精神病性（1.20±0.03）、其它（1.21±0.02）均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在按時(shí)按量服藥、戒煙、充足睡眠以及戒 酒等遵醫(yī)率方面，研究組較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論：多維度護(hù)理模式干預(yù)可有效減輕乙型肝炎住院患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;多維度護(hù)理;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

慢性乙型肝炎是患者感染乙型肝炎病毒6個(gè)月以上，并導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生不同程度炎癥纖維化的慢性疾病，屬于危險(xiǎn)全人類身體健康的傳染性疾病[1]。病程長，病情容易復(fù)發(fā)，且具有較強(qiáng)的傳染性，使得患者身體承受疾病痛苦的同時(shí)還需要承受巨大的心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，本研究采用多維度護(hù)理干預(yù)乙型肝炎患者，并觀察患者由此發(fā)生的情緒及生活變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)上報(bào)審查同意后，選擇2015年2月～2018年1月自煙臺(tái)市奇山醫(yī)院住院的慢性乙型肝炎患者64例，并將患者以隨機(jī)數(shù)字表法按照每組32例劃分成研究組與對照組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》中慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];⑵均已入院接受系統(tǒng)治療;⑶均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神系統(tǒng)疾病者;⑵合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;⑶合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;⑷合并自身免疫性疾病者;⑸合并血液系統(tǒng)疾病者;⑹中途退出者。研究組：男19例，女13例，年齡37～68（46.14±4.77）歲，病程1～4（2.36±0.18）年。對照組：男20例，女12例，年齡35～67（45.89±4.24）歲，病程1～5（2.34±0.21）年。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照當(dāng)前大部分醫(yī)院慢性乙型肝炎護(hù)理的傳統(tǒng)模式干預(yù)，包括常規(guī)健康教育、督促按時(shí)用藥、飲食干預(yù)等。研究組患者采用多維度護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下所示。⑴認(rèn)知干預(yù)：與患者一對一交流溝通，深入了解患者對慢性乙型肝炎的理解，適時(shí)糾正患者的誤解，并反復(fù)講解疾病知識(shí)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)慢性乙型肝炎。⑵飲食干預(yù)：引導(dǎo)患者多攝入高蛋白食物，多食用維生素含量豐富的蔬菜、水果。⑶運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者目前的身體狀況和個(gè)體差異為其制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，多于年老體弱的患者可選擇散步、打太極等方式，對于年輕力壯的患者可選擇慢跑、打羽毛球、游泳等方式。⑷用藥指導(dǎo)：向患者接受慢性乙肝的發(fā)病機(jī)制、治療藥物、藥物作用效果以及可能存在的副作用等知識(shí)，囑咐患者遵醫(yī)囑合理用藥，每次服藥時(shí)提醒患者，禁止患者擅自停藥或多服、少服藥物。⑸中醫(yī)干預(yù)：可予以患者保肝湯治療，處方為茯苓、枸杞、猴頭菇、澤瀉、荷葉、靈芝各15g，絞股藍(lán)10g，用水煎服，3次/d，1劑/d;采用電針儀為患者進(jìn)行電針治療，選擇患者內(nèi)關(guān)、血海、氣海、期門、豐隆、足三里等穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法，每次30min，每周5次。⑹家庭干預(yù)：鼓勵(lì)引導(dǎo)家屬積極參與到患者的治療護(hù)理過程中，提高家屬對慢性乙肝的知曉度，要求家屬為患者營造一個(gè)溫馨、和諧的家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴采用癥狀自評量表評估兩組患者干預(yù)前后的負(fù)面情緒，評分與負(fù)面情緒呈正比[4]。⑵采用生活質(zhì)量量表（WHOQOL-900）評估兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，評分與生活質(zhì)量呈正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用“”代表，兩組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果差異。

二、結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)評分包括軀體化（1.66±0.08）、強(qiáng)迫（1.59±0.05）、人際關(guān)系（1.65±0.06）、抑郁（1.80±0.11）、焦慮（1.89±0.08）、敵對（1.39±0.03）、恐怖（1.52±0.07）、偏執(zhí)（1.32±0.05）、精神病性（1.20±0.03）、其它（1.21±0.02）均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 研究組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者遵醫(yī)行為

在按時(shí)按量服藥、戒煙、充足睡眠以及戒酒等遵醫(yī)率方面，研究組較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05），詳情如下表3：

三、討論

乙肝病毒（HBV）感染呈全球性流行，據(jù)報(bào)道，全球每年約有20億人感染過乙肝病毒，其中3.5億人為慢性HBV感染者，少部分人會(huì)發(fā)展成肝硬化或者肝癌[6]。由于慢性乙肝患者缺乏疾病知識(shí)、社會(huì)歧視、疾病痛苦等原因，常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使得患者出現(xiàn)精神障礙，不僅影響患者的治療效果，還會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[7]。本研究對慢性乙肝患者進(jìn)行多維度護(hù)理干預(yù)，通過對認(rèn)知、飲食、運(yùn)動(dòng)、給藥等方面的干預(yù)，以提高患者的身心舒適度。

針對慢性乙肝患者的負(fù)面消極情緒，護(hù)理人員要同患者建立和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系?；颊叩男睦硖攸c(diǎn)是，患者生活和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，因此護(hù)理人員必須在提供專業(yè)護(hù)理的同時(shí)尊重患者[8，9]，言語得體，舉止禮貌，注意觀察患者的全身情況，并在日常生活中對其多關(guān)照。對于治療過程中配合度不高的患者，要耐心勸說，反復(fù)引導(dǎo)，積極帶領(lǐng)患者開展康復(fù)鍛煉[10，11]。此外護(hù)理人員要引導(dǎo)患者合理飲食，盡量多食用一些高纖維、高蛋白質(zhì)、高鈣的食物，尤其是增加新鮮蔬菜水果的攝入量，以提高患者自身免疫力。囑咐患者多喝水，多喝水可以加快體內(nèi)新陳代謝，降低毒素對肝臟的傷害[12]。本研究結(jié)果中，研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，通過多維度護(hù)理有效緩解了患者的負(fù)性情緒，改善了患者的心理狀態(tài)。表2中，研究組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明。多維度護(hù)理使得患者的心理狀態(tài)改善，并堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及合理飲食，大大提高了原本治療效果，改善身體狀況，患者的生活質(zhì)量隨之改善[13]。

綜上所述，多維度護(hù)理模式干預(yù)可有效減輕慢性乙型肝炎住院患者的負(fù)性情緒，提升患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，推薦廣泛應(yīng)用于臨床。

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