支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療觀察

帥顯騰

【摘 要】目的：詳細(xì)探究支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者臨床治療中的具體藥物以及治療效果。方法：組織2019年5月至2020年本院收治的100例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者參與本次研究，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，均50例。對(duì)于50例參照組患者，分別應(yīng)用沙美特羅替卡松、沙美特羅替卡松聯(lián)合布地奈德兩種治療方案。對(duì)兩組患者本次治療效果、哮喘控制情況以及過敏性鼻炎癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（47/50）94.0%，而參照組患者治療總有效率為（36/50）72.0%;實(shí)驗(yàn)組患者哮喘以及過敏癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組患者。結(jié)論：過敏性鼻炎與支氣管哮喘密切相關(guān)，可對(duì)患者應(yīng)用聯(lián)合用藥治療方案，包括沙美特羅替卡松以及布地奈德，可促進(jìn)患者臨床癥狀改善，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;過敏性鼻炎;沙美特羅替卡松;布地奈德

【中圖分類號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

支氣管哮喘與過敏性鼻炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)變化等均類似，但是病變部位以及患者臨床表現(xiàn)有一定區(qū)別。過敏性鼻炎患病率在10%～20%之間，患者病情差異較大，對(duì)患者日常生活的不良影響較大，另外，在過敏性鼻炎患者中，10%～40%患者同時(shí)伴有支氣管哮喘，因此應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用聯(lián)合治療方案。在本次研究中，選擇2019年5月至2020年本院收治的100例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者參與本次研究，對(duì)具體的治療方案以及效果進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

組織2019年5月至2020年本院收治的100例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者參與本次研究，對(duì)于所有患者，均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者在本次研究前30d未接受其他藥物治療方案。100例患者中，男55例，女45例;患者年齡18歲～28歲，平均（22.3±3.5）歲;病程2d～1個(gè)月，平均（6.4±2.2）d。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，均50例。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)于50例參照組患者，單一應(yīng)用沙美特羅替卡松進(jìn)行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑（GlaxoWellcomeUKLimited，注冊(cè)證號(hào)H20090241，50/250μg）[1]，每日1吸，每日2次。連續(xù)治療8周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于50例實(shí)驗(yàn)組患者，對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松和布地奈德進(jìn)行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑（GlaxoWellcomeUKLimited，注冊(cè)證號(hào)H20090241，50/250μg），每日1吸，每日2次。布地奈德鼻噴劑（瑞典阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字J20140047，64μg/噴）[2]，對(duì)每個(gè)鼻孔噴1次，每日2次。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者本次治療效果、哮喘控制情況以及過敏性鼻炎癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：如果患者哮喘次數(shù)明顯減少，并且鼻部過敏癥狀基本消失，則療效為顯效;如果患者哮喘次數(shù)減少，過敏癥狀緩解，則為好轉(zhuǎn);如果患者哮喘、過敏癥狀加重，則為無效。采用ATS量表對(duì)患者哮喘癥狀進(jìn)行評(píng)估，如果評(píng)分在25分，則為完全控制;如果評(píng)分在20分～24分之間，則為良好控制;如果評(píng)分低于20分，則為未控制。在對(duì)患者過敏性鼻炎癥狀進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用SRAR量表進(jìn)行評(píng)估，所涉及的條目包括噴嚏、鼻癢、流涕等，評(píng)分結(jié)果在1分～3分之間，評(píng)分越高，則患者癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（47/50）94.0%，而參照組患者治療總有效率為（36/50）72.0%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者癥狀控制評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者哮喘以及過敏癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，臨床癥狀改善情況更好。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

過敏性鼻炎發(fā)病率高于支氣管哮喘，患者臨床癥狀均為氣道高反應(yīng)性，患者臨床癥狀的發(fā)生速度以及消退速度均比較快。近年來，過敏性疾病發(fā)病率逐年提高，對(duì)于人們的日常工作和生活均會(huì)造成較大不良影響，因此，對(duì)于過敏性疾病的治療已逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。根據(jù)解剖學(xué)以及生理學(xué)研究，鼻腔與支氣管以及肺密切相關(guān)，過敏性鼻炎發(fā)生于上呼吸道，支氣管哮喘發(fā)生于下呼吸道，而上、下呼吸道功能聯(lián)通，當(dāng)鼻黏膜受到刺激時(shí)，會(huì)引發(fā)氣道反應(yīng)性變化，應(yīng)采用聯(lián)合診斷和治療方式。

在本次研究中，組織2019年5月至2020年本院收治的100例支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者參與本次研究，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，均50例，分別應(yīng)用沙美特羅替卡松、沙美特羅替卡松聯(lián)合布地奈德兩種治療方案。在沙美特羅替卡松粉吸入劑中，沙美特羅能夠促進(jìn)三磷酸腺苷轉(zhuǎn)換為環(huán)磷酸腺苷，改善肺通氣效果，丙酸氟替卡松可與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行有效結(jié)合，改善炎癥反應(yīng)。另外，布地奈德鼻噴劑能夠?qū)λ侔l(fā)型、遲發(fā)型炎癥起到良好的抑制作用，改善患者氣道反應(yīng)。

經(jīng)過本次治療，實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率高于參照組患者，同時(shí)哮喘以及過敏癥狀評(píng)分更優(yōu)，臨床癥狀改善情況更好。由此可見，在臨床治療中可對(duì)患者應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑以及布地奈德鼻噴劑，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張巍巍，劉霞，王麗麗.沙美特羅替卡松粉吸入劑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果及安全性研究.[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：318.

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