卡培他濱治療老年胃腫瘤臨床療效研究

丁萍　鄧新

【摘 要】目的：對(duì)卡培他濱在老年胃腫瘤治療中的臨床療效加以探究。方法：以84名老年胃腫瘤病人為對(duì)象，隨機(jī)分配為參照組和觀察組各42名，參照組予以紫杉醇治療，觀察組予以卡培他濱治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：參照組治療后臨床總療效是54.76%，觀察組是71.43%（P<0.05）;參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率是40.47%，觀察組是21.43%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年胃腫瘤病人使用卡培他濱治療可顯著提高療效，延長病人生存時(shí)間，減少不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱;老年胃腫瘤;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

胃腫瘤是一種比較高發(fā)的疾病，且致死率比較高，臨床通過手術(shù)將腫瘤組織切除能夠達(dá)到較為理想的治療目的。但由于老年胃腫瘤病人體質(zhì)較差，多合并有其他基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受能力差，所以通過藥物治療與控制腫瘤的進(jìn)展對(duì)于延長病人生存時(shí)間有重要作用。近年來，卡培他濱在胃癌、乳腺癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌及鼻咽癌等治療中發(fā)揮了一定的效果。對(duì)此，本研究主要側(cè)重分析卡培他濱在老年胃腫瘤治療中的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月收治的84名老年胃腫瘤病人為對(duì)象，其中，男46名，女38名;年齡61～84（71.87±2.36）歲;病程6～12（8.57±0.42）個(gè)月;本組所有病人均經(jīng)過胃鏡檢查、CT與病理學(xué)檢查后確診是胃腫瘤，病人年齡超過60歲，病灶具有可測量性，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過3個(gè)月;排除有嚴(yán)重的心、肝、肺等臟器功能不全者。隨機(jī)分配為參照組和觀察組各42名，所有病人對(duì)研究知情同意，臨床資料相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 本組所有病人入院之后均接受常規(guī)的基礎(chǔ)疾病針對(duì)性干預(yù)，在基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定之后，參照組予以紫杉醇治療，化療第一天給予紫杉醇135mg/m2靜脈滴注，滴注的時(shí)間每次控制在3h，連續(xù)用藥14天。觀察組予以卡培他濱治療，劑量為1000mg/m2，每天2次，分別在早餐、晚餐后30min溫水送服，連續(xù)治療14天之后停藥一周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 本組病人均接受6個(gè)月隨訪，以世界衛(wèi)生組織相關(guān)指導(dǎo)原則與本研究病人臨床表現(xiàn)為依據(jù)，制定療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：病人治療后主要的臨床癥狀消失，無惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查未見病灶;改善：病人治療后主要的臨床癥狀有明顯改善，有輕微惡心嘔吐、腹痛腹瀉情況，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失超過50%;穩(wěn)定：病人治療后主要的臨床癥狀有輕微改善，伴有較為嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等表現(xiàn)，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶減少30%～50%;進(jìn)展：病人治療后主要的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均沒有改善甚至加重，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失不足30%。觀察兩組化療的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、感覺神經(jīng)異常、肝功能異常、白細(xì)胞減少、血小板減少等，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分析結(jié)果以百分比（%）表示，檢驗(yàn)，組間差異對(duì)比以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組治療后臨床總療效是54.76%，觀察組是71.43%，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率是40.47%，觀察組是21.43%，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

3 討論

隨著人均壽命延長，老齡化進(jìn)程加快，老年胃腫瘤發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)上升趨勢。一般情況下，老年人容易伴發(fā)各種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂等且對(duì)胃腫瘤所致嘔吐、厭食、腹瀉、消瘦等癥狀重視度不足，使其錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，只能通過藥物化療方式抑制疾病進(jìn)展，進(jìn)而延長生存時(shí)間[1]。所以，對(duì)老年胃腫瘤病人采取有效的藥物干預(yù)具有重要意義。

紫杉醇是一種紅豆杉抗腫瘤物質(zhì)提取物，進(jìn)入人體后對(duì)微管蛋白中二聚體動(dòng)態(tài)平衡有破壞作用，誘導(dǎo)及促進(jìn)微管蛋白的聚合，從而抑制細(xì)胞有絲分裂，阻滯癌細(xì)胞增殖，起抗腫瘤作用[2]?？ㄅ嗨麨I屬于氟尿嘧啶抗代謝藥物，能干擾細(xì)胞的正常代謝，抑制細(xì)胞的增殖以抑制和殺死胃腫瘤細(xì)胞，口服用藥之后可以通過腸黏膜快速進(jìn)入肝臟并得以吸收，進(jìn)入肝臟之后經(jīng)過羥基酯酶轉(zhuǎn)化為無活性的中間體脫氧氟胞苷，再經(jīng)腫瘤胞苷的脫酶作用形成中間產(chǎn)物脫癢氟尿苷，最后再經(jīng)胸苷磷酸化酶催化演變?yōu)?-氟尿嘧啶，細(xì)胞靶向作用明顯，從而起抗癌活性，且不良反應(yīng)少，口服用藥方便，使用價(jià)值較高[3]。

該研究中，參照組予以紫杉醇治療，觀察組予以卡培他濱治療，結(jié)果可見，參照組治療后臨床總療效是54.76%，觀察組是71.43%（P<0.05）;參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率是40.47%，觀察組是21.43%（P<0.05）。由此可見，對(duì)老年胃腫瘤病人使用卡培他濱治療的臨床療效明顯，對(duì)于改善病人臨床癥狀、延長病人生存時(shí)間以及減少不良反應(yīng)等均有重要作用，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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