循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛的影響分析

成亞維

【摘 要】目的：于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者予以循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后疼痛的影響。方法：于病例時(shí)段2019年1月-2019年12月，經(jīng)納入排除，采取隨機(jī)抽樣法選擇我院膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)病例80例為病例樣本，設(shè)置分組為對(duì)照組（40例）、研究組（40例），前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、后者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：研究組VSA疼痛評(píng)分改善效果比對(duì)照組更優(yōu)，疼痛持續(xù)時(shí)間研究組更短，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)改善患者疼痛具有顯著的價(jià)值，為其提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡術(shù);疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

膽囊結(jié)石是臨床常見外科疾病，成年人為主要發(fā)病群體，其中女性患者明顯高于男性，該疾病的發(fā)生與肥胖、飲食習(xí)慣、糖尿病等因素密切相關(guān)，典型臨床表現(xiàn)為膽絞痛、腹部疼痛、膽囊積液等，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床治療主要以手術(shù)方法為主，但因患者心理應(yīng)激等因素，干擾手術(shù)正常進(jìn)展，且影響手術(shù)治療效果。循證護(hù)理是將臨床經(jīng)驗(yàn)及技能與自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，在掌握患者確切證據(jù)的前提下，給予患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本次研究以2019年1月-2019年12月我院膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)病例80例開展項(xiàng)目研究，重點(diǎn)分析循證護(hù)理的臨床價(jià)值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于病例時(shí)段2019年1月-2019年12月，經(jīng)納入排除，采取隨機(jī)抽樣法選擇我院膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)病例80例為病例樣本，設(shè)置分組為對(duì)照組（40例）：男女14：26，年齡38-55歲，均值（38.52±5.02）歲;研究組（40例）：男女12：28，年齡35-58歲，均值（38.72±5.33）歲。2組樣本基線資料對(duì)比，無顯著差異P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，良好固定引流管，保證引流管通暢，密切檢測(cè)患者生命體征及病情變化等。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，主要成員均具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干，提出循證問題，通過文獻(xiàn)查詢結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)術(shù)后疼痛的主要因素進(jìn)行分析，不良心理、體位等，護(hù)理方案的制定、調(diào)整、工作職責(zé)分配、監(jiān)督均由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成，組員負(fù)責(zé)方案的落實(shí)工作。（2）循證支撐，將患者資料、護(hù)理資料、文獻(xiàn)等結(jié)合網(wǎng)絡(luò)及以往循證資料的進(jìn)行查詢收集、提出治療及護(hù)理中的問題，制定循證護(hù)理計(jì)劃方案。（3）循證方案實(shí)施：a心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者溝通交流，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)及醫(yī)務(wù)人員，取得患者信任感;及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，或介紹典型成功案例，樹立信心;加強(qiáng)病房巡視，給予患者安慰與鼓勵(lì)，可通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。b體位護(hù)理，術(shù)后床頭適度抬高，取臀高位;指導(dǎo)患者按摩患者肢體，改善血液循環(huán)，減輕疼痛;進(jìn)行腹部按摩，環(huán)形按摩腹部，每日3次。c改善二氧化碳聚集，術(shù)后給予患者低流量氧氣支持;進(jìn)行深呼吸鍛煉，改善呼吸頻率，提高呼吸深度;指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肢體活動(dòng)，協(xié)助進(jìn)行上肢上舉、外展、下肢抬高、關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后逐漸進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，每日2次，結(jié)合患者耐受度逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分：采取VAS視覺模式疼痛感評(píng)分法評(píng)定，0-10分，0分、1-3分、4-6分、7-10分分別為無痛、輕微、中度、重度疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示; 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間評(píng)價(jià)

研究組VSA疼痛評(píng)分改善效果比對(duì)照組更優(yōu)，疼痛持續(xù)時(shí)間研究組更短，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，、遺傳、腸消化功能低、膽固醇分泌多等因素均可導(dǎo)致，隨著病情的進(jìn)展，對(duì)患者膽囊功能造成損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)膽囊炎、膽囊積水等，近年來腹腔鏡技術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床疾病治療中，其具有術(shù)中出血量少、對(duì)患者損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，目前已成為膽囊結(jié)石患者臨床治療的首選方式[2]。

循證護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及最優(yōu)證據(jù)，為患者提供具有科學(xué)依據(jù)的臨床護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果：研究組VSA疼痛評(píng)分改善效果比對(duì)照組更優(yōu)，疼痛持續(xù)時(shí)間研究組更短，差異顯著，P<0.05，提示膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效改善患者術(shù)后疼痛，主要原因在于，患者因心理應(yīng)激導(dǎo)致疼痛耐受度降低，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒，增強(qiáng)其手術(shù)認(rèn)知，樹立疾病治療信心，并提高自身認(rèn)知行為能力，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，，更有利于患者康復(fù);同時(shí)腹部按摩可加速血液循環(huán)，改善疼痛感;體位護(hù)理及早期康復(fù)活動(dòng)，可提高胃腸功能，防止便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善疾病預(yù)后，增強(qiáng)護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，針對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，在患者術(shù)后疼痛改善方面效果顯著，提高患者滿意度，可推薦廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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