新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷

于紅龍　張慶敏

【摘要】目的：研究新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷的價(jià)值。方法：選取我院在2017年6月-2018年12月期間收治的50例新生兒肺氣漏患兒為研究對(duì)象，所有患兒均施行X線檢查與CT檢查，觀察比較兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：X線檢查中患兒的診斷準(zhǔn)確率為82.5%，CT檢查中患兒的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，CT檢查顯著高于X線檢查，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：X線檢查與CT檢查在新生兒肺氣漏疾病診斷中都具有良好的準(zhǔn)確率，但CT檢查準(zhǔn)確率更高，可作為新生兒肺氣漏疾病診斷的首選。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺氣漏;X線;CT診斷

【中圖分類號(hào)】R816.92

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-273-01

新生兒肺氣漏是臨床上常見(jiàn)的一種新生兒疾病，是指新生兒肺泡內(nèi)空氣向外逃逸并出現(xiàn)在機(jī)體其它部位的一種綜合征[1]。由于新生兒機(jī)體發(fā)育不夠成熟，肺氣漏現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致新生兒患有新生兒氣胸、縱隔積氣、肺間質(zhì)積氣以及心包積氣等諸多疾病。與此同時(shí)，肺氣漏現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致新生兒肺部遭受壓迫，從而影響靜脈血液的回流以及心臟的正常功能，進(jìn)而嚴(yán)重影響患兒的身體健康，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。對(duì)于新生兒肺氣漏的治療需要盡早，所以診斷是關(guān)鍵，目前臨床上對(duì)于新生兒肺氣漏的診斷通常采用X線和CT?；诖?，本文將針對(duì)新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷的價(jià)值進(jìn)行研究，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年6月-2018年12月期間收治的50例新生兒肺氣漏患兒為研究對(duì)象。該50例患兒中男患兒30例，女患兒20例，患兒最大出生時(shí)間為25天，患兒最小出生時(shí)間為4天，平均出生時(shí)間為（14.5±0.5）天，患兒最大體重為4.1kg，患兒最小體重為2.2kg，患兒平均體重為（3.15±0.45）kg，其中早產(chǎn)兒19例，足月兒31例，自然生產(chǎn)38例，剖腹生產(chǎn)12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.出生時(shí)間不超過(guò)28天的患兒;2.確診為新生肺氣漏的患兒;3.家屬簽署知情同意書的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.嚴(yán)重臟器疾病的患兒;2.具有傳染性疾病的患兒;3.免疫功能障礙的患兒。

1.2方法

所有患兒均施行X線檢查與CT檢查。X線檢查具體操作為：檢查人員輔助患兒在檢查床上取仰臥位，X線從上方進(jìn)行照射，然后在患兒的肺上段和橫隔區(qū)域進(jìn)行掃描檢查，之后觀察X線掃描影像圖來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行診斷。CT檢查：采用GE64排螺旋CT機(jī)對(duì)患兒進(jìn)行檢查，CT機(jī)管球離檢查床面的距離為80cm，同時(shí)CT機(jī)掃描矩陣設(shè)置為512×512，掃描層厚度設(shè)置為5mm，掃描螺距設(shè)置為2.0mm，采用常規(guī)平掃的方式對(duì)患兒的胸部進(jìn)行掃描檢查，之后觀察CT掃描影像圖來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行診斷[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率，依據(jù)掃描影像圖進(jìn)行診斷，檢查準(zhǔn)確率=確診例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1X線檢查和CT檢查的診斷準(zhǔn)確率比較

在X線檢查中漏診8例，確診42例，診斷準(zhǔn)確率為82.00%，在CT檢查中無(wú)漏診現(xiàn)象全部確診，診斷準(zhǔn)確率為100.00%，兩種檢查診斷準(zhǔn)確率差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

新生兒肺氣漏在臨床上十分常見(jiàn)，通常是由嚴(yán)重的肺部疾病所導(dǎo)致[3]。如胎糞吸入綜合征的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致新生兒的氣道被粘液和胎糞所阻塞，從而很容易造成新生兒的肺部感染和肺內(nèi)膿腫現(xiàn)象。與此同時(shí)，在新生兒的呼吸窘迫癥的治療中，各種醫(yī)源性差錯(cuò)也會(huì)導(dǎo)致新生兒氣道的壓力上升，從而最終導(dǎo)致新生兒肺泡破裂和肺氣漏現(xiàn)象。新生兒肺氣漏主要的臨床表現(xiàn)有患兒呼吸困難、面色青灰以及反應(yīng)力低下等等，肺氣漏現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥狀，如脈壓降低、呼吸窘迫以及心包填塞等，這些癥狀的產(chǎn)生都會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的身體健康甚至?xí)?dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡[4]。對(duì)于新生兒肺氣漏患兒而言，及時(shí)的診斷和治療至關(guān)重要。

目前臨床上用于診斷新生兒肺氣漏的檢查主要有X線和CT，其中X線是最為快速的一種診斷方法，通過(guò)X線影像圖醫(yī)生能夠清晰的了解到患兒胸腔中的積氣情況。但是該診斷方式在有些時(shí)候比較容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，主要原因在于，由于新生兒的各個(gè)器官發(fā)育不夠完善，身體部位較小，所以在使用X線進(jìn)行肺氣漏現(xiàn)象檢查時(shí)，在影像圖中患兒的胸腔頂部或隔面底部等部位會(huì)出現(xiàn)纖細(xì)的條帶狀透亮光影，極易給診斷造成不確定性。而CT檢查就能夠很好的避免這一問(wèn)題的出現(xiàn)，其不同于X線的掃描方式，是通過(guò)多層面來(lái)對(duì)某個(gè)檢查部位進(jìn)行掃描，同時(shí)能夠?qū)⒐庑盘?hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，可以非常準(zhǔn)確的反映出檢查部位的組織情況[5]。CT檢查具有高分辨率的特點(diǎn)同時(shí)在檢查過(guò)程中各個(gè)器官檢查互不干擾，將其應(yīng)用在新生兒肺氣漏檢查中能夠非常充分的顯示出氣胸狀情況，包括細(xì)小的病灶。最后在影像學(xué)診斷中，醫(yī)生可以根據(jù)病灶清晰的位置、大小和形狀進(jìn)行綜合診斷，所以具有非常高的診斷準(zhǔn)確率。

本文顯示，CT檢查中患兒全部確診，診斷準(zhǔn)確率為100.00%，顯著高于X線檢查，由此表明，較之X線檢查CT檢查具有更高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，X線檢查與CT檢查在新生兒肺氣漏疾病診斷中都具有良好的準(zhǔn)確率，但CT檢查準(zhǔn)確率更高，可作為新生兒肺氣漏疾病診斷的首選。

參考文獻(xiàn)

[1]黃志杰，劉江輝.X線與CT診斷新生兒肺氣漏的臨床價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：60-61.

[2]王峰.新生兒肺氣漏的床旁X線診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，15（02）：123-125.

[3]費(fèi)維敏，尹傳高，趙振.新生兒肺氣漏的X線診斷分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（06）：645-646+649.

[4]陳荔川，周鵬，高雪梅，新生兒肺氣漏的胸部X線和CT診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，28（7）：22.

[5]單建偉，于東雪.新生兒肺氣漏的X線及CT表現(xiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，15（1）：102-103.