張鑌
【摘要】目的:探討研究高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的價值。方法:選取筆者所在醫(yī)院自2018年2月-2019年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對象,對所有患者均行高頻彩超檢查,觀察分析這46例患者病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小及血流動力學(xué)參數(shù),并將病理組織學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果作為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)評價高頻彩超檢查甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果:46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤。結(jié)論:高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價值,通過它可以比較準(zhǔn)確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型,從而給臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo),是一種重要的輔助檢查手段,應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】高頻彩超;甲狀腺占位性病變;診斷
【中圖分類號】R445.1
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)15-255-01
甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺,是一個重要的器官,具有促進新陳代謝、人體發(fā)育以及中樞神經(jīng)興奮的作用[1]。臨床上常見甲狀腺占位性病變,而病變又有良惡性之分,其中以良性病變居多,約占總數(shù)的95%,但也有少部分屬于惡性病變,嚴(yán)重威脅著人的身體健康乃至生命安全[2]。對于甲狀腺占位性病變,臨床的首要任務(wù)是對其病變類型進行準(zhǔn)確有效的鑒別診斷[3]。為了探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值,現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院自2018年2月-2019年10月收治的46例行甲狀腺腫瘤患者作為臨床研究對象,對所有患者均行彩色多普勒超聲診斷,回顧其臨床資料,分析和總結(jié)診斷結(jié)果,做出報道,詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年2月-2019年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對象,所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診,并且知情、同意及積極配合本次研究。46例患者中,男18例,約占39.1%;女28例,約占60.9%;年齡20~72歲,平均(48.7±8.4)歲。
1.2方法
對所有患者均行高頻彩超檢查,采用開立S20和PHILIPS-iu22彩色多普勒超聲診斷儀,將探頭頻率調(diào)至7.5~12.0MHz;令患者取仰臥位,在其頸部墊一個軟枕,保證其頸前區(qū)域充分暴露出來,以便于對甲狀腺進行掃描;掃描時要多切面及多方位地進行掃查,仔細觀察和記錄下病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小以及血流動力學(xué)參數(shù)。
2結(jié)果
2.1診斷結(jié)果
46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有14例,診斷準(zhǔn)確率為92.9%;11例診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有12例,診斷準(zhǔn)確率為91.7%;7例診斷為甲狀腺癌,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有9例,診斷準(zhǔn)確率為77.8%;2例診斷為亞急性甲狀腺炎,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有3例,診斷準(zhǔn)確率為66.7%;5例診斷為橋本甲狀腺炎,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有6例,診斷準(zhǔn)確率為83.3%;2例診斷為甲狀腺囊腫,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例,診斷準(zhǔn)確率為100%;高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例,總診斷準(zhǔn)確率為87.0%。
2.2病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小及血流動力學(xué)參數(shù)
2.2.1甲狀腺腺瘤甲狀腺形態(tài)呈局限性增大,腫塊呈圓形或橢圓形,大多數(shù)為單發(fā)性,包膜完整、光滑,邊界清晰,周邊存在低回聲暈環(huán),內(nèi)部回聲均勻或無回聲區(qū),聲暈處有較豐富的血流。
2.2.2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺形態(tài)呈不對稱性腫大,具有多個大小不等的結(jié)節(jié),且強弱不均,邊界不清晰,內(nèi)部回聲增粗,多存在囊性變或斑片狀鈣化,周圍無正常組織,腺體內(nèi)血流信號增多,周圍有血流包繞,且有多個細小分支伸入結(jié)節(jié)內(nèi)。
2.2.3甲狀腺癌甲狀腺形態(tài)不規(guī)則,包膜不完整或無包膜,腫塊呈低回聲,后方衰減明顯,存在很多散的砂粒狀鈣化點,周圍呈蟹足狀浸潤,腫塊內(nèi)血流呈不規(guī)則棒狀或蟹足狀,周邊可見不規(guī)則的血流插入。
2.2.4亞急性甲狀腺炎甲狀腺形態(tài)呈輕度或中度腫大狀,具有小對稱性,被膜增厚,表面不完整、光滑,一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)低回聲區(qū),無包膜,邊界不清晰,呈褪色征,周邊血流信號較豐富,內(nèi)部血流信號則較稀疏。
2.2.5橋本甲狀腺炎甲狀腺呈彌漫性腫大,包膜增厚,不完整、光滑,內(nèi)部回聲減低,呈粗大網(wǎng)狀,光點增粗,分布不均勻,存在直徑<10cm的低回聲結(jié)節(jié),邊緣不規(guī)則,邊界不清晰,呈海島征,血流信號十分豐富,呈火球征。
2.2.6甲狀腺囊腫甲狀腺腫塊呈圓形或橢圓形,大多數(shù)為單發(fā)性,無回聲區(qū),后方回聲增強,有完整囊壁回聲,囊內(nèi)無血流信號,周邊存在血管走行。
3討論
甲狀腺是人體中一個非常重要的腺體,位于頸部甲狀軟骨下方及氣管兩旁,屬于內(nèi)分泌器官,距體表約1.0~1.5cm遠,因此也屬于淺表組織器官。甲狀腺的功能是控制人體使用能量的速度、調(diào)節(jié)對荷爾蒙的敏感性以及制造蛋白質(zhì)等。
甲狀腺占位性病變是發(fā)生在甲狀腺及其周圍組織上的常見疾病。臨床上最常見的甲狀腺占位性病變類型是甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌這三種,另有部分可能是亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等。大多數(shù)的甲狀腺占位性病變都是良性的,經(jīng)對癥治療后均可較好地治愈;而惡性病變的危害則極大,因此臨床上需要對其進行準(zhǔn)確地鑒別。
本組結(jié)果示,46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤,經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例,診斷準(zhǔn)確率為100%;高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例,總診斷準(zhǔn)確率為87.0%。可以得出結(jié)論:高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價值,通過它可以比較準(zhǔn)確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型,從而給臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo),是一種重要的輔助檢查手段,應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。
參考文獻
[1]冒琴.高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(23):3256-3257.
[2]張玉紅.高頻彩超用于甲狀腺占位性病變診斷的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):165-166.
[3]江濤,許莉華,黃斌.超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):108-110,113.