治療腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)的臨床療效及預(yù)后分析

曹滿超　冷鵬飛

【摘要】目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床效果以及預(yù)后效果。方法：選取2017年8月-2019年2月期間我院收治82例腎結(jié)石患者作為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組與研究組，每組各41例患者，對照組采用開放型腎切開取石術(shù)治療，研究組采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間均優(yōu)于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石具有顯著效果，可以有效縮短患者住院時間、手術(shù)時間，并且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床使用以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù);臨床效果;預(yù)后效果

【中圖分類號】R699.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-222-01

腎結(jié)石是臨床上常見疾病，該疾病對發(fā)于患者腎盂、腎盞以及輸尿管與腎盂交接處，同時腎結(jié)石主要臨床表現(xiàn)為疼痛、尿血等癥狀，并且該疾病對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前手術(shù)是治療該疾病的主要手段，傳統(tǒng)開放型腎切開取石術(shù)對患者有較大的創(chuàng)傷性，不適用于腎結(jié)石治療中，而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)是一種新型治療手段，對患者創(chuàng)傷性較。本研究選取82例腎結(jié)石患者作為研究對象，分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床效果以及預(yù)后效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用抽簽法將2017年8月-2019年2月期間我院收治82例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組，對照組（n=41）與研究組（n=41），其中對照組男性患者30例，女性患者11例，年齡30-60歲，平均年齡（41.23±1.36）歲;研究組男性患者29例，女性患者12例，年齡31-60歲，平均年齡（41.64±1.51）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會批準(zhǔn);患者以及家屬對本次研究均表示知情，并簽署同意書;無手術(shù)禁忌癥患者;無凝血功能障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重腎臟疾病患者;患有嚴(yán)重精神疾病患者;治療依從性差患者。

1.2方法

對照組患者采用開放型腎切開取石術(shù)，其具體操作流程：醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行全身麻醉，患者取側(cè)臥位，同時醫(yī)務(wù)人員在患者第11肋下做一切口，完成切口后打開患者吧腎筋膜，并將患腎臟暴露在醫(yī)務(wù)人員視野下，探查患者結(jié)石位置，將其腎盂切開，利用鉗夾將結(jié)石取出，之后度患者腎蒂進(jìn)行阻斷，完成手術(shù)后對患者切口處進(jìn)行沖洗，放置引流管。

研究組患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療，以具體操作流程：醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行全身麻醉，患者取臥體位，醫(yī)務(wù)人員在膀胱鏡下降輸尿管導(dǎo)管置入其中，同時將造影劑注入輸尿管中，此外醫(yī)務(wù)人員利用C臂機(jī)對其進(jìn)行定位穿刺，同時在穿刺處做1cm切口，并將斑馬導(dǎo)絲置入，利用筋膜擴(kuò)張器將輸尿管鏡插入，進(jìn)而進(jìn)行灌注，將結(jié)石定位后將鈥激光光纖置入，進(jìn)行碎石，完成手術(shù)后留置引流管。

1.3實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間，并記錄下來。術(shù)后醫(yī)務(wù)人員觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組腎結(jié)石患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到同繼續(xù)軟件SPSS19.0中，計(jì)數(shù)資料（兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比），實(shí)施X2檢驗(yàn)，以（n%）表示，計(jì)量資料（兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間對比），實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比對照組與研究組患者手術(shù)指標(biāo)

研究組采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療患者，術(shù)中出血量（91.23±23.25）、手術(shù)時間（120.32±21.35）、住院時間（8.21±2.03）均優(yōu)于對照組患者，術(shù)中出血量（263.12±26.35）、手術(shù)時間（141.25±23.61）、住院時間（13.67±3.84），t值分別為31.3205、4.2101、8.0489，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對比對照組與研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療患者，1例（2.43%）尿路感染、0例（0.00%）出血、1例（2.43%）敗血癥，對照組采用開放型腎切開取石術(shù)治療患者，3例（7.31%）尿路感染、2例（4.87%）出血、4例（9.75%）敗血癥，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.87%顯著低于對照組患者21.95%，x2=5.1447，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腎結(jié)石在臨床上是一種常見疾病，并且該疾病在一定程度上會堵塞尿路，進(jìn)而使患者造成嚴(yán)重疼痛，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致尿毒癥等疾病[2]。目前手術(shù)是治療該疾病主要手段，但是以往開放型腎切開取石術(shù)對患者有較大的創(chuàng)傷性，并且術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者預(yù)后[3]。而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過C臂機(jī)輔助可以擴(kuò)大視野，可以減少對患者的損傷，并且該手術(shù)方法術(shù)中出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較好的預(yù)后效果[4]。

經(jīng)研究結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腎結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療效果顯著，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，具有較好預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王金勇.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床療效及預(yù)后分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（1）：58-59.

[2]陳仲斌.探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（56）：10918-10919.

[3]劉志明，崔蕊，黃曉云.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（4）.

[4]彭仁德.輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018（2）.