綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

侯艷玲

【摘 要】 目的：研究甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選定我院2018年11月至2019年10月救治及診療的甲狀腺癌根治術(shù)患者66例，隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作中納入33例患者并展開綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組護(hù)理工作中納入33例患者并展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：將對照組、實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，后者出院時(shí)焦慮抑郁情況、出院前VAS評分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將2組患者入院時(shí)焦慮抑郁情況進(jìn)行對比分析，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù)，可促使患者護(hù)理質(zhì)量大大提高。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌根治術(shù);綜合性護(hù)理干預(yù);效果

臨床常見甲狀腺癌患者，屬于惡性腫瘤，利用外科手術(shù)治療（例如甲狀腺全切術(shù)），可對本病患者病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，在治療期間，結(jié)合放化療，可取得較為滿意的成效。分析得出，由于本病患者心理狀態(tài)、認(rèn)知、治療依從性各異，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果不理想[1]，加之患者術(shù)后疼痛，嚴(yán)重增加了患者心理壓力，因此，臨床上對如何解決這一問題進(jìn)行了分析。本組總計(jì)66例患者，課題是研究甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院隨機(jī)抽取甲狀腺癌根治術(shù)患者66例，時(shí)間控制在2018年11月至2019年10月，均知情，表示自愿入組，根據(jù)隨機(jī)法將患者分組，實(shí)驗(yàn)組33例，男女構(gòu)成是10例及23例，年齡分布是33歲至66歲，年齡中位數(shù)46.5歲，對照組33例，男女構(gòu)成是11例及22例，年齡分布是34歲至65歲，年齡中位數(shù)46.0歲。將2組入組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，患者需要禁飲禁食，預(yù)防感染過程中使用抗生素，做好患者體位干預(yù)工作，協(xié)助患者，將各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作完成，術(shù)后，幫助患者采取去枕平臥位，持續(xù)6h，待患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者半坐，對患者手術(shù)效果進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者提出的疑問進(jìn)行細(xì)致解答，為患者提供一定心理安慰。

實(shí)驗(yàn)組展開綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理對策。由于手術(shù)可導(dǎo)致患者身心受創(chuàng)，部分患者由于過于擔(dān)憂術(shù)后切口瘢痕影響美容效果或者手術(shù)效果不良等，加重了患者心理壓力，出現(xiàn)了恐懼情緒、焦慮情緒等，對此，護(hù)士應(yīng)對患者心理變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，為合并負(fù)性情緒患者實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，護(hù)理態(tài)度溫和，護(hù)理語言親切真誠，交流及溝通患者過程中，應(yīng)保持耐心，可為患者提供輕音樂，將患者注意力有效轉(zhuǎn)移，將患者不良情緒有效減輕，從而顯著提高患者護(hù)理配合度。護(hù)士需要為患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識，具體涉及疾病發(fā)生原因、手術(shù)辦法、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等，通過講解成功案例，對患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行有效糾正，激勵(lì)患者，鼓勵(lì)患者積極面對疾病，鼓勵(lì)患者提問并耐心解答，告知患者手術(shù)體位，為患者實(shí)施頸部過伸位訓(xùn)練并在術(shù)前幫助患者適應(yīng)，指導(dǎo)患者如何正確深呼吸、有效咳嗽。（2）術(shù)中護(hù)理對策。對于護(hù)士來說，應(yīng)積極落實(shí)各項(xiàng)本職工作，積極配合臨床醫(yī)師做好各項(xiàng)手術(shù)步驟，做好術(shù)中配合，安慰患者，引導(dǎo)患者積極配合。（3）術(shù)后護(hù)理對策。①護(hù)士應(yīng)對患者術(shù)后各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測并對患者主訴病情改變情況進(jìn)行充分了解[2]，對于并發(fā)癥，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，為患者開展有效治療。護(hù)士應(yīng)對患者引流管引流情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，避免患者發(fā)生引流不暢，引流不暢可導(dǎo)致患者發(fā)生頸部積血積液，可對患者氣管造成壓迫，從而導(dǎo)致患者呼吸不暢。另外，護(hù)士應(yīng)協(xié)助并鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸，術(shù)后對患者飲食進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，飲食原則是低鹽低脂、低糖低膽固醇、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，叮囑患者禁食油膩、辛辣、刺激食物，嚴(yán)格執(zhí)行少食多餐原則。②術(shù)后引流十分重要，可對術(shù)野出血情況進(jìn)行全面觀察，對術(shù)野出血進(jìn)行引流，避免患者氣管受到壓迫，避免對患者呼吸造成不良影響?；诖?，護(hù)士應(yīng)立即為術(shù)后患者連接引流管、負(fù)壓吸引裝置，對引流管情況進(jìn)行細(xì)致查看，對每日引流量、引流液顏色等情況進(jìn)行認(rèn)真記錄[3]，及時(shí)處理異常。③術(shù)后患者常見并發(fā)癥發(fā)生，例如呼吸困難、窒息、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、喉返神經(jīng)損傷等，護(hù)士應(yīng)對術(shù)后患者脈搏、呼吸、切口滲血情況等進(jìn)行嚴(yán)密查看，觀察患者進(jìn)食過程中是否誤咽、嗆咳等，觀察患者是否聲音嘶啞，若患者合并并發(fā)癥，應(yīng)立即聯(lián)系臨床醫(yī)師[4]，遵醫(yī)囑，為患者做好治療工作。若患者呼吸困難，為患者實(shí)施床邊搶救處理。若患者不能明顯改善臨床癥狀，可采用氣管插管或者氣管切開，若患者呼吸驟停、心跳驟停，為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)為患者提供氣管插管或者氣管切開處理。（4）出院指導(dǎo)對策。待患者出院后，叮囑患者適當(dāng)開展功能鍛煉，目的是促進(jìn)患者恢復(fù)頸部健康，避免患者形成瘢痕或者避免患者切口內(nèi)粘連[5]，待患者完全恢復(fù)病情后，患者需要積極參與頸部鍛煉、肩關(guān)節(jié)鍛煉，另外，護(hù)士應(yīng)告知患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，選擇甲狀腺素片，叮囑患者定期返院進(jìn)行復(fù)查及咨詢。

1.3 效果分析[6]

焦慮抑郁情況、VAS評分、護(hù)理滿意度：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表及視覺模擬評分法、問卷調(diào)查（自擬）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

計(jì)算計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（X2檢驗(yàn)）數(shù)據(jù)期間使用SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)焦慮抑郁情況、出院前VAS評分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（喉頭水腫、聲嘶、低鈣抽搐）、護(hù)理滿意度均明顯改善，對比對照組，差異顯著（P<0.05）。對比分析2組患者入院時(shí)焦慮抑郁情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床常用甲狀腺癌根治術(shù)，可有效治療甲狀腺癌患者病情，術(shù)前，患者存在不同程度不良情緒，擔(dān)憂情緒嚴(yán)重，因此，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于甲狀腺癌根治術(shù)患者護(hù)理過程中，值得臨床參考，顯著提高了患者護(hù)理滿意度，可行性較高，可對患者負(fù)性情緒進(jìn)行明顯改善，同時(shí)下降了患者術(shù)后疼痛。

分析得出，甲狀腺解剖結(jié)果較為復(fù)雜[7]，存在豐富的血供，重要血管神經(jīng)分布且術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后，患者容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，在綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者并發(fā)癥預(yù)防及處理，以期顯著提高患者手術(shù)治療效果及預(yù)后。護(hù)理過程中，由于患者術(shù)后48h內(nèi)容易發(fā)生呼吸困難、窒息，護(hù)士應(yīng)對患者術(shù)后體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)觀察患者術(shù)口滲血情況、引流管引流情況等。由于患者術(shù)后可能發(fā)生手足抽搐，護(hù)士應(yīng)做好預(yù)防。另外，術(shù)后患者容易發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷，對產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因進(jìn)行臨床分析，提出改進(jìn)對策，有效避免以上情況發(fā)生。術(shù)后護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)做好各項(xiàng)指導(dǎo)工作，促進(jìn)患者預(yù)后大大改善。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)焦慮抑郁情況、出院前VAS評分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（喉頭水腫、聲嘶、低鈣抽搐）、護(hù)理滿意度均明顯改善。

綜上，甲狀腺癌根治術(shù)配合綜合性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可促使患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均顯著改善，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李洪萍.全程護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響價(jià)值分析[J].智慧健康，2019，5（24）.

[2] 陳姝妤，董敏.甲狀腺癌病人圍手術(shù)期集束化護(hù)理干預(yù)30例[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1624-1627.

[3] 李暉，梁歡慶，黃春柳，等.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（14）：2089-2091，2095.

[4] 李暉， 梁歡慶， 黃春柳， et al. 護(hù)理干預(yù)在甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（14）：2089-2091，2095.

[5] 歲雪萍.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌患者術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019（10）.

[6] 李英霞.甲狀腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥及其護(hù)理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：154-155.

[7] 郝玉香.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（18）：133-133.