無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效觀察

燕飛

【摘 要】目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效。方法：研究資料共102例，均為本院于2018年4月至2019年4月期間收治的COPD合并呼吸衰竭患者，隨機分組各51例，對照組為常規(guī)綜合支持治療，觀察組增加無創(chuàng)正壓通氣治療，評價血氣及體征指標改善效果。結果：治療后，觀察組PaO2、SpO2升高且顯著高于對照組，PaCO2降低且顯著低于對照組，P<0.05;觀察組心率、呼吸頻率改善，且顯著低于對照組，P<0.05。結論：針對COPD合并呼吸衰竭患者加強無創(chuàng)正壓通氣治療方案落實可進一步促使血氣指標改善，生命體征恢復正常，穩(wěn)定病情，解除危險狀態(tài)，治療價值較高。

【關鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于常見呼吸內科疾病，主要受到環(huán)境因素、遺傳因素等誘發(fā)，出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀，且易并發(fā)呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。為幫助患者盡快解除危險狀態(tài)，當前臨床以對癥支持治療為主，如吸氧、抗感染、解痙平喘等，但部分患者癥狀難以完全緩解，需加強其他可靠治療方案研究。由于患者呼吸功耗增加，導致呼吸肌疲勞，而實施無創(chuàng)正壓通氣治療可緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸功能，利于穩(wěn)定生命體征[2]。為此，本次研究對無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共102例，均為本院于2018年4月至2019年4月期間收治的COPD合并呼吸衰竭患者，隨機分組各51例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，且PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg[3]。對照組男性28例，女性23例，年齡40歲至75歲，平均年齡（58.95±3.45）歲，COPD病程1年至10年，平均病程（3.26±1.02）歲;觀察組男性29例，女性22例，年齡40歲至76歲，平均年齡（58.89±3.42）歲，COPD病程1年至10年，平均病程（3.42±1.19）歲;排除合并氣胸禁忌癥及其他嚴重臟器病變等患者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 密切監(jiān)測生命體征，給予常規(guī)對癥支持治療，包含低流量吸氧、抗感染、支氣管擴張及祛痰治療等，并行水電解質紊亂糾正治療，采用鼻導管吸氧，吸氧量為2-3L/min。

1.2.2 觀察組 行常規(guī)對癥支持治療，同上述對照組，采用美國BIPASP無創(chuàng)呼吸機治療，通氣模式S/T，初始吸氣壓力為8cmH2O，逐漸調整至12cmH2O-24cmH2O，初始呼氣壓力為4cmH2O，逐漸調整至6cmH2O，一般間隔30-60min調整，呼吸頻率14次/min-20次/min，吸氣時間占比30%-40%，氧流量4L/min-8L/min，維持血氧飽和度>90%。通氣第1d>20h，依據(jù)病情調整時間，一般上午2h、下午2h，晚上8h，連續(xù)3-5d。

1.2.2 觀察組

1.3 觀察指標

測定血氣指標變化，包含動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2），行組間比較;測定體征指標變化，包含心率、呼吸頻率，行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣指標分析

分析表1可知，治療前兩組PaO2、PaCO2、SpO2比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后，觀察組PaO2、SpO2升高且顯著高于對照組，PaCO2降低且顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組體征指標比較

分析表2可知，治療前兩組體征指標比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后，觀察組心率、呼吸頻率改善，且顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

雖然如今我國醫(yī)療技術進步，對部分疾病的防范措施完善，減少諸多疾病的發(fā)生，但由于我國近年來空氣污染較嚴重，而且吸煙率較高，導致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率仍處于較高狀態(tài)[4]。慢性阻塞性肺疾病屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，易引起呼吸衰竭，導致患者死亡，因此針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者需盡早行有效治療，挽救生命安全[5]。患者多表現(xiàn)出支氣管平滑肌痙攣、呼吸中樞抑制、二氧化碳潴留等癥狀。治療需注重對癥支持，如抗感染、解痙平喘、氧療等。為進一步增強呼吸功能，避免因呼吸機疲勞加重呼吸癥狀，可采用無創(chuàng)正壓通氣治療，其可通過壓力支持增強吸氣壓力，減少呼吸道阻力，減輕肺-胸廓的彈性阻力，確保改善呼吸狀態(tài)，穩(wěn)定生命體征[6]。為此，本次研究結果顯示治療后，觀察組PaO2、SpO2升高且顯著高于對照組，PaCO2降低且顯著低于對照組，P<0.05;觀察組心率、呼吸頻率改善，且顯著低于對照組，P<0.05，提示實施無創(chuàng)正壓通氣治療可幫助患者改善血氣狀態(tài)，穩(wěn)定生命體征，維持良好的機體功能，穩(wěn)定病情。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者可有效穩(wěn)定生命體征，解除生命危險，促進呼吸功能明顯改善，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻：

劉建鵬，馮少婷.無創(chuàng)正壓通氣治療合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（05）：1008-1010.

焦樂平.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1748-1750.

周捷.無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療老年重癥慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：22-24.

張媛，劉前桂，趙黎黎，等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（11）：1302-1304.

張英，于偉.綜合護理干預對無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（17）：88-90.

郭慶，李靜靜，田青，等.納美芬與納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效的對比研究及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（03）：71-74.