小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的觀察

田龍建　張亞如

【摘 要】目的：探究小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)原因，并制定相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。方法：回顧性分析我院2018年1月至2018年12月間，我院發(fā)生的89例小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)病例資料，整理分析不良反應(yīng)表現(xiàn)，并追索處置過(guò)程。結(jié)果：小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)，以抗生素藥物不良反應(yīng)為主，占56.18%，而主要的癥狀表現(xiàn)為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占55.06%。結(jié)論：加強(qiáng)教育、做好觀察、及時(shí)處置是降低小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)率的關(guān)鍵，可更好的保障小兒靜脈輸液藥物注射健康。

【關(guān)鍵詞】小兒;靜脈輸液;藥物不良反應(yīng);觀察

Abstract：Objective To investigate the causes of adverse drug reactions in children with intravenous infusion and to develop relevant countermeasures. Methods： A retrospective analysis of 89 cases of pediatric intravenous infusion drug adverse reactions occurred in our hospital from January 2018 to December 2018， and the performance of adverse reactions was collated and analyzed. Results： The adverse drug reactions of pediatric intravenous infusion were mainly antibiotic drug adverse reactions， accounting for 56.18%， and the main symptoms were gastrointestinal adverse reactions， accounting for 55.06%. CONCLUSION： Strengthening education， making good observations， and timely handling are the keys to reducing the adverse reaction rate of pediatric intravenous infusion drugs， which can better ensure the health of pediatric intravenous infusion drugs.

【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

兒科疾病復(fù)雜，口服給藥見效慢，無(wú)法得到理想的治療效果，因此在臨床之中，醫(yī)師多會(huì)選擇靜脈藥物輸液的方式為患兒治療，這也使得靜脈藥物輸液成為兒科常見的救治手段，但從近些年的臨床文獻(xiàn)報(bào)道可以發(fā)現(xiàn)，小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)屢見不鮮，這不僅為患兒增添了痛苦，同時(shí)也使得醫(yī)患矛盾問(wèn)題不斷增多，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的聲譽(yù)與信譽(yù)，為此本次臨床調(diào)查研究中，我院專門對(duì)小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)做出觀察，并提出針對(duì)性的干預(yù)措施[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年全年間的小兒靜脈輸液資料（132848例），其中符合靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的病理報(bào)告89例，包括男患兒45例，女患兒44例，患者年齡區(qū)間在6個(gè)月～12歲之間，平均年齡5.1±1.3歲。

1.2 方法

針對(duì)于此小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)問(wèn)題，我院制定以下應(yīng)對(duì)措施：

（1）做好觀察

護(hù)理人員要強(qiáng)化掌握小兒靜脈藥物輸液方面的知識(shí)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序輸液，如患兒輸液后的前30min最易出現(xiàn)不良反應(yīng)問(wèn)題，因此在這一階段，醫(yī)護(hù)人員必須要仔細(xì)觀察，而消化系統(tǒng)不良反應(yīng)是小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的主要癥狀表現(xiàn)，可通過(guò)控制藥物滴速緩解不良表現(xiàn)[2]。

（2）及時(shí)處置

患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)問(wèn)題，護(hù)理人員必須要及時(shí)通報(bào)醫(yī)師，積極配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)工作搶救，并要將撤除的藥物妥善保管，對(duì)患兒的不良反應(yīng)情況做好記錄并上報(bào)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

整理分析89例小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)病例資料，統(tǒng)計(jì)不良病例藥品種類及構(gòu)成，依照抗感染用藥、中成藥、呼吸系統(tǒng)用藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、營(yíng)養(yǎng)用藥等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

此外，不良病例累計(jì)器官及臨床表現(xiàn)也是觀察指標(biāo)之一，主要是從呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚及附件、血液系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)等不良表現(xiàn)反應(yīng)癥狀做出劃分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從不良藥物角度分析，小兒靜脈輸液藥物不良病例以抗生素為主，占56.18%，其次是中成藥制劑，占23.60%，具體詳見表1。

小兒靜脈輸液藥物不良病例以消癥狀表現(xiàn)為主，占55.06%，患者有腹痛、腹瀉、消化不良、肝功能損害的表現(xiàn)癥狀，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

靜脈藥物輸液是兒科常見的救治手段，但也極易出現(xiàn)不良癥狀反應(yīng)問(wèn)題，為更好的保障患兒健康，我院專門對(duì)小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)做出觀察，并提出針對(duì)性的干預(yù)措施[3]。而通過(guò)數(shù)據(jù)資料整理發(fā)現(xiàn)，小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的主要藥物就是抗生素占56.18%，而消化系統(tǒng)不良是小兒靜脈輸液藥物不良最常見的一種癥狀表現(xiàn)，占55.06%，而針對(duì)于此這樣的調(diào)查結(jié)果，我院認(rèn)為這與近些年抗生素藥物濫用有關(guān)，而兒童的消化系最為統(tǒng)脆弱敏感。

針對(duì)于此小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)問(wèn)題，第一，必須要提高認(rèn)識(shí)、認(rèn)真觀察，由于患兒年齡較小，言語(yǔ)表達(dá)能力有限，因此針對(duì)靜脈輸液藥物不良，自訴有問(wèn)題的情況很少，主要有賴于醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知的觀察，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而若是想要做到這一點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員自身要家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)技能的了解，了解不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)[4]。第二，要及時(shí)報(bào)告處理，針對(duì)于小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)問(wèn)題，必須要做好報(bào)告處理工作，嚴(yán)格依照法律、法規(guī)程序，及時(shí)向患兒家屬做好結(jié)束說(shuō)明，通過(guò)積極的溝通，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的諒解。本次臨床調(diào)查研究中涉及的89例不良病例，經(jīng)過(guò)有效的處理均脫離危險(xiǎn)，3d內(nèi)觀察無(wú)異常反應(yīng)，經(jīng)緊急處置的患兒病理在住院一周后出院。第三，做好預(yù)防工作，防范于未然。針對(duì)小兒靜脈輸液出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況，需要做好預(yù)防工作，防范于未然，在做好預(yù)防的情況下，盡可能降低不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率，以免增加患兒痛苦，影響患兒的治療。在進(jìn)行小兒靜脈輸液之前需要仔細(xì)向患者家長(zhǎng)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏情況是否存在抗生素過(guò)敏，以及之前輸液過(guò)程中是否出現(xiàn)過(guò)敏史。在詢問(wèn)之后仍然需要針對(duì)實(shí)際情況，結(jié)合藥物特點(diǎn)進(jìn)行試敏，在試敏完成后才能進(jìn)行輸液，盡可能降低小兒出現(xiàn)過(guò)敏的可能性。做完上述工作后，仍然需要對(duì)小兒進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，如紅疹，呼吸急促，小兒煩躁，嗜睡等不正常反應(yīng)就需要及時(shí)停止輸液，并根據(jù)情況進(jìn)行治療，以免影響治療效果，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者受到較大的傷害。第四，針對(duì)首次用藥的患兒更需要提前交代注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)密切觀察幼兒到情況，以免發(fā)生不良反應(yīng)而不自知。針對(duì)具有過(guò)敏史的患兒需要盡可能不使用容易致敏的藥物，既要防止過(guò)敏又要達(dá)到治療的目的。除此之外，在觀察過(guò)程中需要加大重視程度，加大觀察力度，加強(qiáng)巡視頻率，密切注意正在靜脈輸液的小兒患者在患者輸液結(jié)束后，也不能立刻離開，需要在輸液室內(nèi)進(jìn)行留觀，留觀時(shí)間為20分鐘左右，確?；颊邿o(wú)藥物不良反應(yīng)后，觀察患者無(wú)異樣后才能允許患者離開，并要求患者家長(zhǎng)，出現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)反映，以便可以及時(shí)的解決。

綜上所述，靜脈藥物輸液是兒科常見的救治手段，但是也極易發(fā)生不良反應(yīng)問(wèn)題，為此在今后的臨床兒科工作中，針對(duì)給予靜脈藥物輸液治療的患兒，必須要提高意識(shí)、認(rèn)知觀察，做好平常對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育演練工作，而若是一旦出現(xiàn)脈輸液藥物不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告處置，這樣才能為患兒的生命健康負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

林林.小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：186-187.

陸姝.靜脈輸液藥物致小兒不良反應(yīng)原因分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（01）：134-135.

廖小春，陳國(guó)清.小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（02）：92-94.

雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應(yīng)原因分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004（10）：33-34.