脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑探究

呂勇

【摘要】 目的：探究脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑。方法：選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者，對(duì)其均實(shí)施臨床及康復(fù)治療途徑，觀察本組患者的治療效果。結(jié)果：給本組患者實(shí)施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后，患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善，臨床治療效果較好。結(jié)論：臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復(fù)治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而改善患者的預(yù)后，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 脊柱脊髓損傷;康復(fù)治療;臨床癥狀;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-221-02

脊柱脊髓損傷在臨床上比較常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，常見(jiàn)的如高處墜落、交通事故、工況事故等，患者主要表現(xiàn)為脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，脊髓受損或者受壓，脊髓神經(jīng)支配的器官出現(xiàn)功能性障礙[1]。對(duì)于此類(lèi)患者，臨床治療極其重要。本次選取了102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者，詳細(xì)的探討了脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT、MRI、X線檢查后被確診;（2）患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能不全;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并精神障礙的患者。本組中頸椎損傷伴隨四肢癱瘓60例，頸椎損傷伴隨高位截癱31例，胸腰椎損傷11例。本組患者中男67例，女35例，年齡24～66歲，平均年齡（40.52±1.21）歲。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)本組患者均實(shí)施臨床及康復(fù)治療途徑。臨床治療路徑具體如下：（1）治療人員先對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行評(píng)估，向患者家屬詢(xún)問(wèn)疾病史，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查、體格檢查等，將各項(xiàng)結(jié)果綜合起來(lái)對(duì)損傷程度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行判斷，將本次評(píng)估結(jié)果作為確定治療方案的主要依據(jù)。（2）對(duì)患者行藥物治療。由于患者脊髓受到損傷后，其機(jī)體內(nèi)沖動(dòng)及傳導(dǎo)等功能會(huì)受到阻滯，導(dǎo)致其損傷部位的血流量明顯降低，損傷部位組織會(huì)隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)缺氧、壞死等癥狀。所以，臨床上對(duì)脊柱脊髓損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，要把握好用藥的時(shí)間，將脊髓部位組織的缺氧壞死等幾率降到最低，尤其是白質(zhì)損傷，準(zhǔn)確的用藥對(duì)促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)有著極其重要的意義。（3）對(duì)患者行手術(shù)治療。如患者出現(xiàn)脊柱脊髓損傷后，其神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫癥狀，則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)解除對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫，進(jìn)而增加脊柱的穩(wěn)定性，將脊髓繼發(fā)性損傷降到最低，這對(duì)患者后期脊髓的恢復(fù)也是非常重要的。康復(fù)治療路徑具體如下：（1）制定康復(fù)計(jì)劃。對(duì)脊柱損傷患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情情況，與實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)對(duì)患者病情的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，給患者制定有針對(duì)性的康復(fù)治療計(jì)劃，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，且條件允許的情況下，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，注意訓(xùn)練的力度要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，以患者能夠承受為主。（2）飲食康復(fù)治療。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者食用營(yíng)養(yǎng)素、纖維素等含量較高、殘?jiān)^少的食物，多食用一些新鮮的水果和蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，還要保持大便的通暢。（3）康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。由于腰椎損傷患者行動(dòng)明顯受限，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈曲和牽張訓(xùn)練，協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身，逐漸過(guò)渡到自主翻身，提高患者康復(fù)的信心。在后期，護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者借助于輔助器進(jìn)行行走。（4）膀胱康復(fù)治療。護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行更換，避免感染事件的發(fā)生。如導(dǎo)尿管已拔除，則要定時(shí)對(duì)患者行間歇性導(dǎo)尿。如患者術(shù)后出現(xiàn)了尿失禁，則護(hù)理人員要及時(shí)給其使用集尿器留置導(dǎo)尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者的治療效果。

2 結(jié)果

給本組患者實(shí)施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后，患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善，臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例（93.33%）能夠獨(dú)立扶拐行走，31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例（96.77%）患者基本痊愈，且神經(jīng)功能均恢復(fù)正常，11例胸腰椎損傷患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，11例（100.00%）均能獨(dú)立行走，個(gè)別患者偶爾出現(xiàn)四肢酸麻等癥狀。

3 討論

脊柱脊髓損傷極易累及到多個(gè)系統(tǒng)，輕則導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力，重則導(dǎo)致患者生活不能自理，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，患者預(yù)后不佳。治療人員對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際病情，給其實(shí)施有效的臨床治療路徑及康復(fù)治療，這對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量均是非常重要的[2]。一般情況下，患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查則均能夠確定損傷的部位以及受損的程度。本次研究主要探究了脊柱脊髓損傷患者其臨床及康復(fù)治療的路徑，本次研究結(jié)果顯示，給予脊柱脊髓損傷患者有效的臨床及康復(fù)治療路徑，能夠在很大程度上改善患者脊柱脊髓的受損程度，并且還能促其神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。

治療人員先要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，而評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確與否也在很大程度上決定了后期治療方案的確定，這就需要治療人員結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果以及體格檢查結(jié)果等對(duì)其病情程度進(jìn)行評(píng)估，而后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果給其制定科學(xué)合理的治療方案，根據(jù)患者的具體情況選擇藥物治療或者手術(shù)治療，最大程度的減少繼發(fā)性脊髓損傷的發(fā)生，這對(duì)促進(jìn)患者脊髓恢復(fù)有著極其重要的意義。在康復(fù)治療方案的實(shí)施上，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、膀胱等方面的康復(fù)訓(xùn)練，積極改善患者術(shù)后恢復(fù)狀況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，在降低并發(fā)癥的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，給本組患者實(shí)施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后，患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善，臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例（93.33%）能夠獨(dú)立扶拐行走，31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例（96.77%）患者基本痊愈，且神經(jīng)功能均恢復(fù)正常，11例胸腰椎損傷患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，均能獨(dú)立行走，個(gè)別患者偶爾出現(xiàn)四肢酸麻等癥狀。

綜上所述，臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復(fù)治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者的預(yù)后，效果顯著，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]克里木別克·庫(kù)萬(wàn)提阿力.脊柱骨折合并脊髓損傷術(shù)后早期康復(fù)治療的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：121.

[2]狄文見(jiàn)，李春香.脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療路徑[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（96）：13-14.

[3]張芳權(quán).脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療路徑實(shí)施效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（08）：89+91.

[4]喬劍波，劉凱.小兒非脊柱骨折脫位型脊髓損傷康復(fù)治療的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（35）：188-189.