人文關(guān)懷在造血干細(xì)胞移植術(shù)治療再生障礙性貧血護(hù)理中的應(yīng)用

陳潔云 馬靈甫 吳偉珍

[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷在造血干細(xì)胞移植術(shù)治療再生障礙性貧血護(hù)理中的應(yīng)用。方法 方便選取2018年1—12月該院收治的再生障礙性貧血患者64例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療，同時，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組心理健康及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組飲食和睡眠評分為（1.64±0.37）分、恐怖評分為（1.46±0.55）分、敵對評分為（1.31±0.40）分、焦慮評分為（1.44±0.68）分、抑郁評分為（1.55±0.45）分、人際關(guān)系評分為（1.41±0.49）分、強(qiáng)迫評分為（1.40±0.42）分、軀體化評分為（1.40±0.47）分等癥狀評分均低于對照組（2.14±0.27）分、（1.80±0.44）分、（1.45±0.33）分、（1.87±0.50）分、（1.83±0.53）分、（1.69±0.44）分、（1.56±0.37）分、（2.21±0.53）分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%低于對照組18.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，P<0.05）。結(jié)論 造血干細(xì)胞移植治療再生障礙性貧血疾病護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，患者心理狀態(tài)得到有效改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 造血干細(xì)胞移植;再生障礙性貧血;人文關(guān)懷護(hù)理;并發(fā)癥;心理健康水平

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the application of humanistic care in the treatment of aplastic anemia by hematopoietic stem cell transplantation. Methods Convenient select a total of 64 patients with aplastic anemia admitted from January to December 2018 were randomly divided into two groups. Both groups were treated with hematopoietic stem cell transplantation. At the same time， the control group was given routine care and the research group was given humanistic care. The mental health and complications of the two groups were compared. Results The study group had a diet and sleep score of （1.64±0.37）points， a horror score of （1.46±0.55） points， a hostile score of （1.31±0.40） points， an anxiety score of （1.44±0.68） points， and a depression score of （1.55±0.45） points， interpersonal relationship score （1.41±0.49） points， compulsive score （1.40±0.42） points， somatization score （1.40±0.47） points and other symptom scores were lower than the control group （2.14±0.27 points， （1.80±0.44） points， （1.45±0.33） points， （1.87±0.50） points， （1.83±0.53） points， （1.69±0.44） points，（ 1.56±0.37） points， （2.21±0.53） points，the difference was statistically significant（P<0.05）; complications in the study group of the incidence rate was 3.1% lower than the control group 18.8%，the difference was statistically significant（χ2=5.983， P<0.05）. Conclusion The application of humanistic care in the nursing of hematopoietic stem cell transplantation for treatment of aplastic anemia can effectively improve the psychological state of patients and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Hematopoietic stem cell transplantation; Aplastic anemia; Humanistic care and nursing; Complications; Mental health level

再生障礙性貧血是一種臨床綜合征，是由多種原因引起的骨髓造血功能急劇衰竭致全血細(xì)胞極度減少，該類患者多死于嚴(yán)重感染或出血，病死率高達(dá)82%～92%，預(yù)后兇險。目前臨床治療再生障礙性貧血的主要方法是免疫抑制劑治療和造血干細(xì)胞移植[1-2]。目前臨床多采用化學(xué)療法來治療再生障礙性貧血，雖能夠取得一定療效，但由于藥物的毒不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險較高，安全性相對較差，給患者身心帶來極大的痛苦，對患者的生命存在威脅[3-4]。為患者開展人性化、個性化護(hù)理方案，營造人文氛圍，打造人文關(guān)懷理念，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，改善再生障礙性貧血患者的生存治療，將化療的不良反應(yīng)降到最低。該次研究在2018年1—12月收治的64造血干細(xì)胞移植治療再生障礙性貧血患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，探討人文關(guān)懷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，方便選取該院收治的再生障礙性貧血患者64例，所有患者均知曉并同意參與該次研究。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組32例，年齡20～36歲，平均年齡（27.2±3.8）歲;其中男18例，女14例。研究組32例，年齡18～37歲，平均年齡（27.4±3.6）歲;其中男20例，女12例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

研究組給予人文關(guān)懷護(hù)理。該組患者在對照組基礎(chǔ)上加入人文關(guān)懷：①營造人文氛圍。在患者病情允許范圍內(nèi)，告知患者化療的目的及藥物的不良反應(yīng)，為患者介紹衛(wèi)生保健知識，幫助患者樹立信心，消除起顧慮，提高治療依從性。護(hù)理人員對待患者要禮貌、主動熱情，采取多種方式搞好病房、病區(qū)群體中患者間的關(guān)系，促進(jìn)患者與患者、患者與醫(yī)生間互助、融洽[5-6]。青年患者常伴有悲觀、焦慮心理，護(hù)理是要細(xì)心、耐心、熱情，鼓勵患者積極與醫(yī)護(hù)人員配合;老年患者怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)，查房時要多問候，與患者多交流、溝通。對每位患者飲食習(xí)慣做到盡可能的全面掌握，患者飲食調(diào)節(jié)好，促進(jìn)患者心理、生理上都得到幫助[7-8]。②心理疏導(dǎo)。要認(rèn)真對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者化療古城中的預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，講解化療藥物的毒不良反應(yīng)，介紹化療的目的和意義，鼓勵患者以頑強(qiáng)的斗志、積極的心態(tài)面對化療，減少患者的恐懼感和擔(dān)心，提高患者的治療依從性[9]。對照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?兩組患者心理健康水平比較 ?于護(hù)理結(jié)束后對兩組患者采用癥狀自評量表（SCL-90）評價患者心理健康狀態(tài)。該量表共10個因子，90個項(xiàng)目，包括飲食和睡眠、精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、軀體化，采用5級評分法，評分越低，患者心理健康水平越高。

1.3.2 ?兩組患者并發(fā)癥比較 ?包括出血、化學(xué)性靜脈炎、口腔感染、皮膚感染。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理健康水平比較

研究組在飲食和睡眠、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、軀體化等癥狀評分上均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

再生障礙性貧血是一種非惡性血液疾病，病情進(jìn)展迅速，目前治療該病的主要方法是免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植，但患者治療后的預(yù)后十分兇險，造血干細(xì)胞移植后極易發(fā)生出血、嚴(yán)重感染，致使患者死亡率較高。

人文關(guān)懷又被稱為人文關(guān)愛、關(guān)懷照護(hù)、關(guān)懷護(hù)理、人性關(guān)懷。人文關(guān)懷是對人尊嚴(yán)的尊敬，對人生存狀況的關(guān)注，身體有疾病的患者尤其需要這種尊敬、關(guān)注[10]。人文關(guān)懷護(hù)理中，護(hù)理人員主動自覺為患者提供護(hù)理服務(wù)，將被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，各層次護(hù)理人員各盡其責(zé)，提升工作的責(zé)任心，從而提升患者的滿意度[11]。將人文關(guān)懷護(hù)理滲透到護(hù)理操作、理念、思維等每個細(xì)節(jié)中，才能真正滿足患者對關(guān)懷照護(hù)的需求，患者緊張情緒得到緩解，溝通交流更加溫和有效，患者的治療和護(hù)理才能更好的完成，進(jìn)一步提高患者的臨床療效[12]。

人文關(guān)懷護(hù)理對護(hù)理人員的護(hù)理知識、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度的要求更高，需要護(hù)理人員改進(jìn)服務(wù)理念，不斷學(xué)習(xí)新知識，人文關(guān)懷護(hù)理具有更高的責(zé)任心、同情心和愛心[13]。曾妮妮[14]研究中，實(shí)施人文關(guān)懷模式護(hù)理措施的觀察組患者出院時軀體化評分為（1.42±0.46）分、強(qiáng)迫評分為（1.38±0.41）分、人際關(guān)系評分為（1.43±0.46）分、抑郁評分為（1.53±0.44）分、焦慮評分為（1.42±0.67）分、敵對評分為（1.29±0.39）分、恐怖評分為（1.48±0.54）分、飲食和睡眠評分為（1.64±0.36）分等心理健康癥狀評分均低于對照組（2.23±0.52）分、（1.58±0.36）分、（1.67±0.43）分、（1.81±0.52）分、（1.88±0.49）分、（1.46±0.32）分、（1.78±0.43）分、（2.13±0.26）分。與該次研究中結(jié)果基本一致，研究組患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理后，在心理健康各項(xiàng)癥狀評分上均低于常規(guī)再生障礙性貧血護(hù)理的對照組，表明人文關(guān)懷護(hù)理能夠促進(jìn)患者人際關(guān)系和諧，提升患者睡眠、飲食質(zhì)量，消除患者的焦慮抑郁情緒，提升患者的心理健康水平。并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的原因可能是，研究組護(hù)理人員認(rèn)識到既往護(hù)理過程中存在的缺陷，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，掌握護(hù)理的重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理的整體質(zhì)量，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

綜上所述，造血干細(xì)胞移植治療再生障礙性貧血護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，患者心理狀態(tài)得到有效改善，減少發(fā)生并發(fā)癥。

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（收稿日期：2020-04-10）