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    調(diào)血方治療慢性再生障礙性貧血23例

    2016-11-29 08:15李輝
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年9期
    關(guān)鍵詞:血紅蛋白

    李輝

    摘要:目的觀察調(diào)血方對慢性再生障礙性貧血的療效。方法在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用調(diào)血方進行臨床觀察。結(jié)果調(diào)血方結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療對血細胞計數(shù)及血紅蛋白等指標有明顯的改善作用;治療前后比較有顯著性差異(P<005)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血可提高療效。

    關(guān)鍵詞:調(diào)血方;再生障礙性貧血;血紅蛋白;血細胞計數(shù)

    中圖分類號:R2895文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)09-0057-02

    再生障礙性貧血(AA)通常指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征,病因不明。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。免疫抑制治療有效。根據(jù)患者的病情、血象、骨髓象及預(yù)后,可分為重型和非重型。國內(nèi)學(xué)者曾將AA分為急性型(AAA)和慢性型(CAA)。本次研究主要針對慢性再生障礙性貧血進行臨床研究。2010年以來,筆者采用,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,加用中藥調(diào)血方口服,對23例患者進行了較系統(tǒng)的臨床觀察,效果明顯,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    11臨床資料23例再生障礙性貧血患者均為2010年10月—2015年10月本院血液病門診及住院病例。診斷依據(jù)參照《血液病診斷及療效標準》[1]。排除重型再生障礙性貧血,包括Ⅰ型和Ⅱ型、先天性再生障礙性貧血及對處方中藥過敏的患者?;颊咔闆r男13例,女10例;年齡最小10歲,最大78歲,平均43歲;再生障礙性貧血病史1-16年,平均5 a;合并貧血性心臟病10例,合并血色病10例,合并出血3例。

    12治療方法

    121基礎(chǔ)防治預(yù)防感染,注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生,避免出血,防止外傷及劇烈活動;內(nèi)科基礎(chǔ)治療遵從《血液病學(xué)》[2]治療原則:維持原有雄激素(十一酸睪丸酮等)、免疫抑制劑(環(huán)孢素)等藥物的治療。合并血色病,予以甲磺酸去鐵胺排鐵;合并嚴重貧血,予以輸注紅細胞;合并感染者,選用適當抗菌藥物;血小板減少并有出血者,予以血小板輸注。

    122中醫(yī)治療在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上。給予自擬調(diào)血方治療;組成:熟地30 g,白芍15 g,白術(shù)15 g,茯苓15 g,山藥20 g,太子參18 g,黃芪60 g,旱蓮草20 g,菟絲子20 g,川芎15 g,女貞子20 g,當歸20 g,枳殼10 g,雞血藤30 g,柴胡10 g,炙甘草10 g,阿膠10 g烊化另兌;煎煮方法:1日1劑,藥物放入1500 mL水中,浸泡1 h;武火煮開,文火慢煎40 min,濾出藥液;藥渣再加入500 mL水,文火慢煎30 min,濾出藥液,頭煎和次煎混勻;分早晚溫服。服藥期間忌生冷、油膩、黏滑、辛辣刺激及不易消化之品。

    13療效觀察

    131觀察指標①臨床癥狀:面色蒼白,頭暈,乏力,心悸氣短,手足心熱,潮熱盜汗,口渴欲飲,尿黃,形寒肢冷,食少,便溏等。②血常規(guī)檢測。

    132療效評價標準[3]基本治愈:貧血和出血癥狀消失。血紅蛋白男性達120 g/L,女性達110 g/L,白細胞計數(shù):4×109/L,血小板計數(shù)達80×109/L,隨訪1 a未復(fù)發(fā);緩解:貧血和出血癥狀消失。血紅蛋白男性達120 g/L,女性達100 g/L,白細胞計數(shù):35×109/L,血小板計數(shù)也有一定程度的增加,隨訪3個月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進步;明顯進步:貧血和出血癥狀明顯好轉(zhuǎn),不輸血,血紅蛋白較治療前1個月內(nèi)常見值增長30 g/L以上,并能維持3個月;無效:經(jīng)充分治療后,癥狀、血象未達明顯進步。

    2結(jié)果

    治療前后血常規(guī)檢測結(jié)果比較見表1。

    3討論

    慢性再生障礙性貧血屬于祖國醫(yī)學(xué)“髓勞”范疇。髓勞是指因先后天不足,精血生化無源,或因有毒藥物及理化因素傷正,邪毒瘀阻,新血不生。以出血,血虧,全血細胞減少,易染邪毒為主要表現(xiàn)的勞病類疾病[4]。祖國醫(yī)學(xué)認為水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ);它們在脾胃、心、肺、腎、肝等臟腑的共同作用下,經(jīng)過一系列氣化過程,而得以化生為血液[5]。

    筆者認為造成血虧的根本原因是五臟失卻平衡衡,陰陽失調(diào),氣血失和,故骨髓受損,髓不生血。所以調(diào)血方以“調(diào)”為主,首要調(diào)節(jié)五臟平衡,使脾胃運化功能得到恢復(fù),能化生水谷精微充養(yǎng)五臟,腎精得到充養(yǎng),轉(zhuǎn)輸至心肺,經(jīng)心肺的作用,化生為血;其次調(diào)節(jié)氣血陰陽,使機體陰平陽秘,氣血和暢。調(diào)血方健脾和胃,養(yǎng)心益肺,疏肝補腎;滋陰溫陽,補氣攝血;調(diào)血方以人參養(yǎng)榮湯為底進行化裁方中太子參、黃芪補氣,當歸身、地黃、川芎補血滋陰;輔以二至丸為臣補益肝腎,滋陰止血;佐以四逆散透邪解郁,疏肝理脾;山藥、茯苓、白術(shù)、甘草健脾和胃;雞血藤補血活血,通經(jīng)活絡(luò);菟絲子補肝腎,益精髓;阿膠為補血圣藥,主要補血滋陰,潤燥,止血;炙甘草養(yǎng)心益心血,并調(diào)和諸藥;全方協(xié)調(diào),調(diào)和五臟,使脾胃和,肺氣和,心血和,肝腎和,陰陽和,調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境整體統(tǒng)一達到補氣行血,生血和血之效。參考文獻:

    [1]張之南血液病診斷及療效標準[M].3版北京:科學(xué)出版社,2007:19-24

    [2]張之南,郝玉書血液病學(xué)[M].2版北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:459-472

    [3]邵宗鴻再生障礙性貧血診斷治療專家共識[J].中華血液學(xué)雜志,2010,31:790-792

    [4]張翠松髓勞及辨治探要[C].第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會論文集,2004

    [5]孫廣仁中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:139-142

    (收稿日期:2016-05-24)作者簡介:闕雷(1981-),男,江蘇淮安,主治中醫(yī)師,學(xué)士,

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